【正文】 引起的肺炎；臨床表現(xiàn)不典型?！　∷摹⒑喆痤}　　1．（1）呼吸突然加快，＞60次/分；　　（2）心率突然增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分；　?。?）突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時間延長；　?。?）心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；（5）肝迅速增大；（6）尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢浮腫；　?。?）若出現(xiàn)前5項即可診斷為心力衰竭。　　2．（1）清理呼吸道無效；?。?）氣體交換受損；　　（3）體溫過高；（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等?！　?．（1）保持室內(nèi)通風(fēng)、合適的溫濕度；　?。?）供給易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流飲食；　?。?）清理呼吸道：翻身拍背、體位引流、超聲霧化吸入、吸痰等；（4）按醫(yī)囑給予祛痰劑。兒科護理學(xué)——第七章　循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理一、選擇題　　1．影響心臟形成的關(guān)鍵時期是胚胎發(fā)育的　　A．2周內(nèi)　B．2周～8周　C．10周～18周　　D．20周～28周　　E．28周以后　　2．胎兒期血氧含量最高的器官是　　A．心　B．腦　C．肺　D．肝　E．腎　　3．正常胎兒血循環(huán)中哪一部位的血氧含量最高　　A．臍動脈　B．臍靜脈　C．右心房　D．右心室　　E．主動脈　　4．3歲健康小兒平均血壓的是　　A．60/40mmHg　B．86/58mmHg　C．96/60mmHg　　D．100/60mmHg　E．110/80mmHg　　5．關(guān)于胎兒血液循環(huán)，正確的是　　A．臍動脈血氧含量最高B．下腔靜脈血全部流向右室　　C．胎兒左右心室均向全身供血　D．主動脈壓力大于肺動脈壓力　E．胎兒有2根臍靜脈1根臍動脈　　6．有關(guān)小兒血壓的描述，錯誤的是　　A．年齡越小血壓越低　B．正常時舒張壓為收縮壓的2/3　　C．收縮壓＝（年齡2）＋100mmHg　　D．正常時下肢血壓較上肢高20mmHg　　E．測血壓時袖帶寬度以上臂長度的2/3為宜　　7．先天性心臟病最常見的類型是　　A．房間隔缺損　B．室間隔缺損　　C．法洛四聯(lián)癥　D．肺動脈狹窄　E．動脈導(dǎo)管未閉　　8．先天性心臟病出現(xiàn)下半身青紫，應(yīng)考慮為　　A．房間隔缺損　B．室間隔缺損　　C．主動脈縮窄　D．法洛四聯(lián)癥　E．動脈導(dǎo)管未閉　　9．房間隔缺損的血液動力學(xué)改變常引起　　A．左心房，左心室擴大　B．右心房，右心室擴大　　C．右心房，右心室，左心室擴大　　D．左心房，左心室，右心室擴大　　E．左心房，右心房，右心室擴大　　10．體循環(huán)血量增多見于A．主動脈縮窄　B．房間隔缺損　C．室間隔缺損　D．法洛四聯(lián)癥　E．動脈導(dǎo)管未閉　　11股動脈槍擊音見于　　A．房間隔缺損　B．室間隔缺損　C．主動脈縮窄　D．法洛四聯(lián)癥　　E．動脈導(dǎo)管未閉　12．左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是　　A．腦栓塞　B．腦膿腫　C．腦膜炎　　D．支氣管肺炎　E．感染性心內(nèi)膜炎　　13．法洛四聯(lián)癥患兒病理生理改變與臨床表現(xiàn)主要取決于　　A．病程長短　　B．患兒年齡　　C．血液粘滯度　　D．肺動脈狹窄程度　　E．主動脈騎跨與右室肥厚程度　　14．易發(fā)生腦血栓的先天性心臟病是　　A．室間隔缺　　B．房間隔缺損　　C．法洛四聯(lián)癥　　D．肺動脈狹窄　　E．動脈導(dǎo)管未閉　　15．生后何時卵圓孔出現(xiàn)解剖上關(guān)閉　　A．1個月～2個月　　B．3個月～4個月　　C．5個月～7個月　　D．8個月～9個月　　E．1年　　16．肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂見于　　A．房間隔缺損　　B．肺動脈狹窄　　C．法洛四聯(lián)癥　　D．室間隔缺損　　E．動脈導(dǎo)管未閉　　17．下半身青紫見于　　A．主動脈縮窄　　B．房間隔缺損　　C．室間隔缺損　　D．法洛四聯(lián)癥　　E．動脈導(dǎo)管未閉　　18．左向右分流型先天性心臟病一般最適合手術(shù)的年齡是　　A．新生兒期　　B．嬰幼兒期　　C．學(xué)齡前期　　D．學(xué)齡期　　E．青春期　?。ǘ〢2型題　　19．患兒，2歲半，生后3個月出現(xiàn)青紫，哭鬧、活動后青紫明顯加重，該患兒生長發(fā)育落后，喜蹲踞，有杵狀指，心前區(qū)有明顯雜音?；純嚎赡転椤　．室間隔缺損　　B．房間隔缺損　　C．法洛四聯(lián)癥　　D．動脈導(dǎo)管未閉　　E．主動脈瓣縮窄　　20．男孩5歲，平時無青紫但活動后氣短，易患肺炎。發(fā)育落后于同齡兒，胸骨左緣第4肋間可聞及4級全收縮期雜音，P2亢進?？紤]為　　A．房間隔缺損　　B．室間隔缺損　　C．動脈導(dǎo)管未閉　　D．肺動脈瓣狹窄　　E．艾森曼格綜合征　　21．2歲患兒，生后6個月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，活動時喜蹲踞，近2天起出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉。體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間可聞及3級全收縮期雜音，P2減弱。護理該患兒時，尤其應(yīng)注意　　A．預(yù)防感染　　B．絕對臥床休息　　C．供給足夠的能量　　D．供給足夠的液體　　E．保持呼吸道通暢　　22．7個月男孩，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有2級收縮期雜音，P2稍亢進，胸部X線示左室、左房稍大。對該患兒最合適的處理是　　A．口服消炎痛治療　　B．無需特殊需要處理　　C．立即做開胸手術(shù)治療　　D．進行心導(dǎo)管介入治療　　E．建立合理生活制度，必要時擇期手術(shù)　　（三）A3型題　　3歲患兒，氣促、紫紺2年余，活動時喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥?，F(xiàn)患兒哭鬧后突然出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥、抽搐?！　?3．患兒昏厥最可能的原因是　　A．腦栓塞　　B．肺栓塞　　C．腦膿腫　　D．缺氧發(fā)作　　E．急性心力衰竭　　24．此時應(yīng)采取　　A．仰臥位　　B．俯臥位　　C．膝胸位　　D．左側(cè)臥位　　E．右側(cè)臥位　　患兒4歲，曾多次患肺炎，平時無發(fā)紺，活動后氣促。體格瘦小，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2肋間聞3級連續(xù)性雜音，伴有水沖脈?！　?5．最可能的醫(yī)療診斷為　　A．房間隔缺損　B．室間隔缺損　C．法洛四聯(lián)癥　　D．動脈導(dǎo)管未閉　E．肺動脈瓣狹窄　　26．血液動力學(xué)改變主要為　　A．有雙向分流　B．有右向左分流　　C．體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化　　D．體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少　　E．體循環(huán)血流量減少，肺循環(huán)血流量增加　?。ㄋ模〣1型題　　A．房間隔缺損　　B．室間隔缺損　　C．法洛四聯(lián)癥　　D．動脈導(dǎo)管未閉　E．艾森曼格綜合征　　27．胸骨左緣4肋間有3級～4級粗糙的全收縮期雜音，P2亢進　　28．胸骨左緣3肋間有2級～3級柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進固定分裂　　29．胸骨左緣4肋間有2級～3級收縮期噴射性雜音，P2減弱或消失　　30．胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，P2亢進　　A．房間隔缺損　　B．室間隔缺損　　C．主動脈縮窄　　D．法洛四聯(lián)癥　　E．動脈導(dǎo)管未閉　　31．體循環(huán)血量增多見于　　32．肺循環(huán)血量減少見于　　33．股動脈槍擊音見于　　34．差異性青紫見于　?。ㄎ澹型題　　35．法洛四聯(lián)癥的畸形有　　A．房間隔缺損　　B．室間隔缺損　　C．左心室肥大　　D．主動脈騎跨　　E．肺動脈狹窄　　36．肺循環(huán)血量增多見于　　A．房間隔缺損　　B．室間隔缺損　　C．主動脈縮窄　　D．法洛四聯(lián)癥　　E．動脈導(dǎo)管未閉　　37．左向右分流型先天性心臟病的癥狀有　　A．生長發(fā)育落后　B．出生后持續(xù)青紫　　C．活動耐力差，易疲乏　D．易反復(fù)發(fā)生肺部感染　　E．可有血紅蛋白增高和喜歡蹲踞　　38．室間隔缺損的臨床表現(xiàn)為　　A．生長發(fā)育落后　B．活動耐力差、氣促　　C．易反復(fù)發(fā)生肺部感染　　D．X線胸片示肺血管增粗、左心室增大　　E．胸骨左緣2～3肋間有Ⅱ級柔和收縮期雜音　　39．屬于右向左分流型先天性心臟病的是　　A．房間隔缺損　B．室間隔缺損　　C．主動脈縮窄　D．法洛四聯(lián)癥　E．大動脈錯位　　二、填空題　　1．胎兒期血循環(huán)的特殊通道為____、____、____。　　2．左向右分流型先天性心臟病常見為____、____、____?！　?．法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥為____、____、____。　　三、名詞解釋　　1．差異性青紫　　2．艾森曼格綜合征　　四、簡答題　　1．試述小兒先天性心臟病的分類。　　2．簡述法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)?！　?．對先天性心臟病患兒，應(yīng)如何建立合理的生活制度?　　參考答案　　一、選擇題　　1．B　2．D　3．B　4．B　5．C　　6．C　7．B　8．E　9．B　10．D　　11．E　12．D　13．D　14．C　15．C　　16．A　17．E　18．C　19．C　20．B　　21．D　22．E　23．D　24．C　25．D　　26．E　27．B　28．A　29．C　30．D　　31．D　32．D　33．E　34．E　35．BDE　　36．ABE　37．ACD　38．ABCD　39．DE　　二、填空題　　1．靜脈導(dǎo)管　卵圓孔　動脈導(dǎo)管　　2．房間隔缺損　室間隔缺損　動脈導(dǎo)管未閉　　3．腦血栓　腦膿腫　亞急性細菌性心內(nèi)膜炎　　三、名詞解釋　　1．動脈導(dǎo)管未閉患兒，當肺動脈壓力超過主動脈壓力時，導(dǎo)管處發(fā)生右向左分流，使肺動脈的靜脈血分流入降主動脈，下肢青紫明顯，左上肢輕度青紫?！　?．左向右分流型先天性心臟病晚期發(fā)生梗阻性肺動脈高壓，血液自右向左分流，出現(xiàn)持續(xù)性青紫?！　∷摹⒑喆痤}　　1．（1）左向右分流型：常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等；　　（2）右向左分流型：常見的有法洛四聯(lián)癥、大動脈錯位等；　?。?）無分流型：如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等?！　?．（1）青紫；　（2）活動耐力下降；　（3）蹲踞；　?。?）陣發(fā)性稱缺氧發(fā)作；　（5）杵狀指（趾）?！　?．（1）注意休息，減少氧耗；　（2）保證患兒舒適，避免哭鬧；?。?）安排適當活動。兒科護理學(xué)——第八章　消化系統(tǒng)疾病患兒的護理一、選擇題　　1．單純母乳喂養(yǎng)兒腸道內(nèi)占絕對優(yōu)勢的細菌為　　A．腸球菌　B．嗜酸桿菌　　C．雙歧桿菌　　D．大腸桿菌　　E．空腸彎曲菌　　2．小兒輕型腹瀉和重型腹瀉的區(qū)別關(guān)鍵在于　　A．發(fā)熱的程度　　B．吐瀉量的多少　　C．大便有無膿血　　D．有無全身中毒癥狀　　E．有無水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的紊亂　　3．嬰兒腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒最主要的原因是　　A．頻繁嘔吐　　B．饑餓性酮癥　　C．腎臟排酸障礙　　D．腹瀉丟失堿性物質(zhì)　　E．酸性代謝產(chǎn)物增加　　4．引起嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見的病原體是　　A．腺病毒　　B．?？刹《尽　．輪狀病毒　　D．白色念珠菌　　E．柯薩奇病毒　　5．嬰兒腹瀉中度脫水補充累積損失量約為　　A．10ml/kg～30ml/kg　B．31ml/kg～50ml/kg　　C．51ml/kg～100ml/kg　D．101ml/kg～120ml/kg　　E．121ml/kg～150ml/kg　　6．嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴容時宜選用的液體及其量分別是　　A．等張含鈉液20ml/kg　　B．高張含鈉液20ml/kg～50ml/kg　　C．等張含鈉液40ml/kg～50ml/kg　　D．1/2張含鈉液40ml/kg～50ml/kg　　E．2/3張含鈉液20ml/kg～30ml/kg　　7．腹瀉等滲性脫水時，前8小時補液應(yīng)選用哪種溶液　　A．等張液　　B．1/2張液　　C．2/3張液　　D．1/4張液　　E．3/4張液　　8．嬰兒腹瀉的易感因素，不包括　　A．消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟　　B．母乳喂養(yǎng)兒的發(fā)生率高　　C．嬰兒胃酸偏低，胃排空快　　D．胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低　　E．生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)較多，胃腸道負擔重　　9．口服補液鹽適用于　　A．新生兒腸炎　B．心功能不全者　C．腹瀉并重度脫水　D．腹脹明顯的腹瀉患兒　E．有輕、中度脫水，無酸中毒者　　10．腹瀉患兒補充累積損失量應(yīng)于開始輸液的多長時間內(nèi)完成　　A．～1小時　　B．～2小時　　C．3小時～4小時　　D．8小時～12小時　　E．12小時～16小時　　11．嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴容要求在多長時間內(nèi)完成　　A．～1小時　B．2小時～3小時　　C．4小時～5小時　D．8小時～12小時　　E．13小時～16小時　　12．低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有　　A．呼吸深長　　B．口唇櫻桃紅色　　C．手足搐搦、驚厥　　D．反應(yīng)低下，全身乏力　　E．惡心嘔吐，呼氣有丙酮味　　13．關(guān)于嬰兒腹瀉伴低鉀血癥的說法，下列哪項不正確　　A．酸中毒時血鉀更低　　B．腹瀉時排鉀過多致低鉀　　C．補液后鉀從尿中排出增加　　D．補液后血鉀較補液前相對較低　　E．　　14．嬰兒腹瀉在脫水性質(zhì)不明時，第一天靜脈補液可選用　　A．1/2張含鈉液　　B．1/3張含鈉液　　C．1/4張含鈉液　　D．2/3張含鈉液　E．2：1等張含鈉液　　15．WHO推薦使用的口服補液鹽溶液中電解質(zhì)的張力是　　A．1/4張　　B．1/3張　　C．2/5張　　D．1/2張　　E．2/3張　　16．輪狀病毒性腸炎最常見的并發(fā)癥是　　A．腸穿孔　　B．敗血癥　　C．中毒性腦病　　D．黏液膿血便　　E．脫水、酸中毒　　17．小兒秋季腹瀉的治療最合理的是　　A．禁食　　B．靜滴利尿劑　　C．口服慶大霉素　　D．廣譜抗生素的使用　　E．飲食及對癥支持療法　　18．下列何種情況需應(yīng)用抗生素　　A．食餌性腹瀉　　B．生理性腹瀉　　C．真菌性腸炎　　D．輪狀病毒腸炎　　E．侵襲性大腸桿菌腸炎　　19．遷延性腹瀉的病程為　　A．1周以內(nèi)　　B．2周～2月　　C．3月～4月　　D．5月～6月　　E．半年～1年　　20．輪狀病毒性腸炎好發(fā)年齡是　　A．學(xué)齡期　　B．