【正文】 （二）B型題 （三）Ｘ型題 二、填空題： 健康狀態(tài) 心理 脈搏 呼吸 堿性 頭低肢高 保護(hù)性防御 昆蟲 ～45 、持針器、儲(chǔ)血管三、名詞解釋：：是一門以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。：是指天然形成的、未受人為因素影響的環(huán)境。健康：不僅沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。：是指人類在生活、生產(chǎn)和社會(huì)交往活動(dòng)中所形成的關(guān)系與條件，由社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、人口、衛(wèi)生服務(wù)以及生活方式等因素構(gòu)成。：是指在住院期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給病人使用的家具和設(shè)備，它是病人休息、睡眠、飲食、排泄、活動(dòng)與治療的最基本的生活單位。：是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。：是指個(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。：是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。：是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽胞的過程。：是指在醫(yī)療護(hù)理過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法。：是對出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其用物、所住病室和醫(yī)療器械進(jìn)行的消毒處理。：是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整總熱能和某種營養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而達(dá)到治療目的的一類飲食。：是指在一定時(shí)間內(nèi)相對地減少活動(dòng)，使人從生理上和心理上得到放松，消除或減輕疲勞，恢復(fù)精力和體力的過程。：又稱徒手心肺復(fù)蘇，指不用任何設(shè)備保證氣道通暢，支持呼吸和循環(huán)，維持病人腦、心和其他組織的供氧，維持生命。：是指個(gè)體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。四、簡答題：：急診病人入病區(qū)后的護(hù)理：（1）準(zhǔn)備床單位：將病人安置在重危室或搶救室。對于手術(shù)病人鋪好麻醉床。（2）備好急物品及藥品；（3）配合搶救；（4）暫留陪送人員。：運(yùn)用人體力學(xué)的原則有：（1）利用杠桿作用；（2）擴(kuò)大支撐面；（3）降低重心；（4）減少身體重力線的偏離；（5）盡量使用大肌肉或多肌群；（6）用最小的肌力做功。 ：（1）安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征；（2）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄；（3）備好急救所需要藥品和用物；（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。：護(hù)理不舒適病人的原則有：（1）預(yù)防為主，促進(jìn)病人舒適；（2）加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適的原因；（3）采取有效措施，消除或減輕不舒適；（4）互相信任，給予心理支持。：半坐臥位的適用范圍：（1）某些面部及頸部手術(shù)后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；（3）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；（4）腹部手術(shù)后的病人；（5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。：無菌技術(shù)操作原則：（1）環(huán)境清潔寬敞；（2）工作人員著裝符合無菌操作要求；（3）物品管理有序；（4）明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)；（5）一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。：壓瘡的預(yù)防要點(diǎn)：（1）避免局部長期受壓；（2）避免局部理化因素的刺激；（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)；（4）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，供給合理的營養(yǎng)與水分；（5）鼓勵(lì)、協(xié)助病人增加活動(dòng)量；（6）增加病人及家屬有關(guān)的健康知識(shí)。：吸痰的注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；（2）觀察病情；（3）選擇粗細(xì)適宜的吸痰管；（4）插管時(shí)不可用負(fù)壓，吸痰動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道粘膜；（5）每次吸痰時(shí)間＜15s，吸痰前后可增加氧氣的吸入，以免造成缺氧。（6）痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊、霧化吸入等方法稀釋痰液。:（1）急腹癥未明確診斷前；（2）面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染；（3）軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)；（4）細(xì)菌性結(jié)膜炎；（5）出血性疾?。?0．答：病人進(jìn)食時(shí)的護(hù)理包括：（1）及時(shí)分發(fā)食物；（2）鼓勵(lì)并協(xié)助病人自行進(jìn)餐；（3）對雙目失眠或眼被遮蓋的病人，除上述要求外，還應(yīng)告知病人食物的內(nèi)容以增加病人的食欲。（4）加強(qiáng)巡視，觀察病人進(jìn)食情況，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。（5）及量處理病人進(jìn)食過程中的特殊問題。（6）健康教育。：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守安全給藥的原則：（1）根據(jù)醫(yī)囑給藥；（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：做好三查七對，注意檢查藥物的質(zhì)量和有效期。（3）用時(shí)給藥，做到五個(gè)準(zhǔn)確；（4）加強(qiáng)用藥后的觀察和記錄。：臨終關(guān)懷的理念：（1）以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐躁P(guān)懷為主的照護(hù)；（2）以延長病人的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量；（3）尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利；（4）注重臨終病人家屬的心理支持。五、病案分析題：：（1）臨床分度：屬于高熱（2）熱型：嗜留熱.（3）護(hù)理措施：①降溫：選用物理降溫和藥物降溫。②休息：高熱者絕對臥床，低熱者減少活動(dòng)。③飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。④保持清潔和舒適：做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。⑤安全護(hù)理。⑥心理護(hù)理。⑦加強(qiáng)病情觀察。⑧健康教育。：（1）影響該患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房腫塊是結(jié)果未知，擔(dān)心小孩。②環(huán)境因素：對醫(yī)院環(huán)境陌生，環(huán)境不安靜。（2）促進(jìn)睡眠的措施：①創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境。②滿足病人的睡眠習(xí)慣。③合理安排護(hù)理措施。④加強(qiáng)心理護(hù)理。⑤合理使用藥物。⑥針對睡眠不足的原因進(jìn)行對癥護(hù)理。⑦做好健康教育。：（1）患者心理反應(yīng)屬于：否認(rèn)期（2）對該患者的護(hù)理應(yīng)：1）護(hù)理人員應(yīng)具有真誠、忠實(shí)的態(tài)度，不要揭穿病人的防御機(jī)制，也不要欺騙病人，坦誠溫和地回答病人對病情的詢問，并注意醫(yī)護(hù)人員對病人病情言語的一致性。2）經(jīng)常陪伴病人，注意非語言交流，協(xié)助滿足其心理需要。3）與病人溝通中應(yīng)注意自己的言行，在交談中因勢利導(dǎo)，循循善誘，使其逐步面對現(xiàn)實(shí)。：（1）該患者骶尾部發(fā)生了壓瘡，為潰瘍期。該患者足跟部發(fā)生了壓瘡，為淤血紅潤期。①骶尾部的護(hù)理原則：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。此期治療的基本方法是：清創(chuàng)后用無菌敷料包扎。②足后跟為壓瘡瘀血紅潤期：護(hù)理的關(guān)鍵是去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。主要措施是增加翻身次數(shù)，保持局部清潔干燥，加強(qiáng)營養(yǎng)。：（1）該患者發(fā)生了急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）。（2）其緊急護(hù)理措施是：①應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生。②可能的情況下讓患者取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。③給予高流量氧氣吸入，用20%～30%酒精濕化，機(jī)制是酒精可以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。④按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、平喘等藥物。⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶在四肢適當(dāng)部位適當(dāng)加壓，以阻止靜脈回流。每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。⑥做好心理護(hù)理，安慰病人，以解除其緊張情緒。：（1）該患者TAT皮試結(jié)果：陽性，應(yīng)進(jìn)行脫敏注射。（2）具體處理措施：、(余量)，每次均用生理鹽水稀釋至1ml，肌內(nèi)注射，每次注射后觀察20分鐘，如無反應(yīng)即注射下一次。如有反應(yīng)，反應(yīng)輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長間隔時(shí)間；如反應(yīng)重或出現(xiàn)過敏性休克者，應(yīng)停止注射，并按按過敏性休克進(jìn)行搶救。