重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題-資料下載頁(yè)
2025-11-06 23:14本頁(yè)面
【正文】 06次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮紅，口唇干裂。精神不振，食欲差。問(wèn)題：？？ 答：2.(1)降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫的方法。可根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物，降溫后30分鐘測(cè)體溫，并做好記錄。(2)加強(qiáng)病情觀察：定時(shí)測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)1次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次； 注意病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化；觀察發(fā)熱的原因和誘因是否消除；觀察治療效果；[]觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化。(3)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體抵抗力；鼓勵(lì)病人多飲水；對(duì)不能進(jìn)食者，按醫(yī)囑靜脈輸液或鼻飼。(4)促進(jìn)患者舒適：高熱者絕對(duì)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)，適當(dāng)休息；口腔護(hù)理；皮膚護(hù)理：退熱期大量出汗時(shí)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥。(5)心理護(hù)理：對(duì)體溫的變化及伴隨的癥狀給予合理的解釋，以緩解其緊張情緒。（二）患者張先生，男，32歲，因腹瀉十多次，全身無(wú)力，精神不振而急診入院，入院診斷急性胃腸炎伴脫水，醫(yī)囑：林格氏液500ml，10%。輸液半小時(shí)后，患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，惡心、頭痛，體溫40℃。請(qǐng)問(wèn)：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？（2）發(fā)生的原因可能有哪些？（3）如何預(yù)防和處理？答：（1）考慮患者可能是發(fā)熱反應(yīng)。（2）其原因可能是：①輸液瓶及輸液器清潔滅菌不完善或被污染；②輸入的溶液及藥物制品不純，消毒保存不良；③輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。（3）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。②嚴(yán)格無(wú)菌操作。（4）處理：①反應(yīng)輕者，立即減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生；②反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱原因；③對(duì)高熱者，應(yīng)給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。（三）患者王某，男，30歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂伴出血性休克入院。遵醫(yī)囑立即輸血200毫升。當(dāng)輸入15毫升左右，患者突然出現(xiàn)發(fā)冷、惡心、胸悶、腰背部劇烈疼痛、四肢麻木等癥狀。問(wèn)：可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)？引起原因是什么？如何處理？答：1）病人可能出現(xiàn)溶血反應(yīng)2）原因：（1）輸入異型血。（2）輸入變質(zhì)血。（3）血液中加入高滲或低滲或能引起血液PH值變化的藥物3）處理：（1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重新做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（2）吸氧、維持靜脈輸液通道，供給升壓和其他藥物。（3）將余血以及患者的血、尿標(biāo)本送檢。（4）雙側(cè)腰封，并用暖水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。（5）堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。（6）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，做好記錄，對(duì)少尿、無(wú)尿者，按急性腎衰處理。（7）出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。（8）心理護(hù)理。第五篇：兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1）滿足營(yíng)養(yǎng)需求2）增進(jìn)身體健康3）喂養(yǎng)方便易行4）促進(jìn)感情交流5）利于母親恢復(fù)，加快子宮復(fù)原，降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。病理性黃疸的特點(diǎn)：1）黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。2）黃疸程度重，血清膽紅素—(12—15mg/dl),或每日上升超過(guò)85umol/L(5mg/dl)。3）黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒2周，早產(chǎn)兒4周）；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）血清結(jié)合膽紅素26umol/L()指導(dǎo)佝僂病戶外活動(dòng)：1）指導(dǎo)家長(zhǎng)每日帶患兒進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，直接接受陽(yáng)光照射。2）生后2—3周后即可帶嬰兒戶外活動(dòng)；3）冬季也要注意保證每日1—2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間；4）夏季氣溫太高，應(yīng)避免太陽(yáng)直射，可在陰涼處活動(dòng)；5）盡量多暴露皮膚，冬季室內(nèi)活動(dòng)時(shí)開窗。急性腎小球腎炎的休息1）一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息2）待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步；3）尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng)；4）Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活?？诜F劑的護(hù)理1）宜從小劑量開始，逐漸加至足量，在兩餐之間服用2）液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管和滴管服之；3）服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復(fù)；4）鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；5）忌與抑制鐵劑吸收的食物同服。單純型高熱驚厥的臨床特點(diǎn)：1）多呈全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡；2）發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一切如常；3）在一次熱性疾病中，大多只發(fā)作一次；4）約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。肺炎合并心衰的指征：1）安靜時(shí)心率增快，嬰兒180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸60次/分；3）肝在短時(shí)間內(nèi)較前腫大，而不能以橫隔下移等原因解釋者，或肝脾腫大，超過(guò)肋緣下3cm以上；4）心音明顯底鈍或出現(xiàn)奔馬律5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者6）尿少而下肢浮腫，除外其他原因照成者。
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