兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案-資料下載頁(yè)
2025-06-07 15:55本頁(yè)面
【正文】 被動(dòng)免疫13.＞150mmol/L.。＜130 mmol/L； 130一150 mmol/L～7；2；柯薩基病毒二、判斷題：1. 2.√ 3.√ 4. 5.√ 6.√ 7. 8.√ 9. 10.√11. 12. 13. 14. 15.√ 16. 17. 18.√ 19.√ 20.三、選擇題： 、病例題病例一：1)可能的診斷：病毒性腦炎。2)主要護(hù)理診斷：燒（1）體溫增高：與病毒血癥及腦炎有關(guān)。（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與攝入不足及消耗過(guò)多有關(guān)。（3）軀體移動(dòng)障礙：與昏迷和肢體癱瘓有關(guān)。3)主要護(hù)理措施：（1）觀察病情變化 觀察的內(nèi)容為：①體溫、脈搏、呼吸和血壓；②意識(shí)狀態(tài)；③有無(wú)精神異常；④瞳孔的大小及對(duì)光反射；⑤有無(wú)驚厥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。（2）作好搶救準(zhǔn)備 病室內(nèi)應(yīng)備齊一切搶救器材及藥品。（3）營(yíng)養(yǎng)及液體供應(yīng) 給予高熱量、高蛋白、高維生素且易被消化吸收的食物；如出現(xiàn)頻繁嘔吐，則暫禁食，給予靜脈輸液；如有意識(shí)障礙，宜用鼻飼或從靜脈給全營(yíng)養(yǎng)液；應(yīng)記錄24小時(shí)出入水量；靜脈輸液者宜控制量和速度，以免加重腦水腫。（4）如患兒出現(xiàn)高熱應(yīng)采取物理方法或藥物降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑用亞冬眠療法降溫，以保護(hù)腦細(xì)胞。（5）如患兒出現(xiàn)昏迷則置患兒于側(cè)臥位，將其頭肩抬高20176?！?0176。，防止口腔分泌物或嘔吐物吸入氣管引起窒息，有利于上腔靜脈血的回流，可降低顱內(nèi)壓力。定時(shí)翻身拍背及使用氣墊、氣圈，預(yù)防墜積性肺炎及褥瘡的發(fā)生。此外，尚應(yīng)注意眼、口腔及皮膚的護(hù)理。（6）如出現(xiàn)驚厥，則用牙墊，以防唇、舌被咬傷。病例二：1)可能的診斷：重度營(yíng)養(yǎng)不良 中度貧血2)主要護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量、潛在并發(fā)癥、有感染的危險(xiǎn)、活動(dòng)無(wú)耐力3)主要護(hù)理措施：（1）調(diào)整飲食、改善營(yíng)養(yǎng) 蛋白質(zhì)與熱量補(bǔ)充應(yīng)按循序漸進(jìn)的原則，在原有食譜的基礎(chǔ)上逐漸增加。開(kāi)始熱能供給為167～250kJ（40～60kal）/（kgd），蛋白質(zhì)2g/（kgd），一周后逐漸增至502～628kJ（120～150kal）/（kgd），蛋白質(zhì)3～4g/（kgd）。若患兒食欲和消化功能恢復(fù)，熱能供給可達(dá)628～711kkJ（150～170kal）/（kgd）。待體重恢復(fù)后熱能供給漸調(diào)整至生理需要量。注意選擇高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、適量脂肪、易于消化吸收的新鮮食物。如患兒拒絕進(jìn)食可采用硅膠管鼻飼或口飼法，待吸吮及吞咽能力增強(qiáng)后，再正常喂食，應(yīng)按飲食計(jì)劃耐心喂哺，不可過(guò)快，以免發(fā)生嘔吐。（2）預(yù)防感染與壓瘡 對(duì)患兒實(shí)施保護(hù)性隔離，注意室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，減少探視，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染；做好皮膚、口腔護(hù)理，防止發(fā)生皮膚破潰及口腔炎的發(fā)生；經(jīng)常保持皮膚清潔、干燥，勤洗澡、勤換衣，勤曬被褥，保持被褥清潔、平整，對(duì)長(zhǎng)期臥床的重癥患兒，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助患兒變換體位，防止壓瘡的發(fā)生。（3）病情觀察，①加強(qiáng)巡視，防止自發(fā)性低血糖的發(fā)生 主動(dòng)巡視病房，注意觀察病情變化，尤其要警惕清晨發(fā)生自發(fā)性低血糖癥，若發(fā)現(xiàn)患兒突然出現(xiàn)面色灰白、神志不清、脈搏細(xì)慢、呼吸暫停應(yīng)考慮低血糖，立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑靜脈注射25%～50%葡萄糖溶液，靜脈推注速度不宜過(guò)快，以免導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。②生命體征的觀察 觀察患兒的進(jìn)食情況及體重的變化，并做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生積極搶救。③每周應(yīng)測(cè)體重1～2次，定期測(cè)量身高，以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的恢復(fù)情況。④觀察紅細(xì)胞及血紅蛋白恢復(fù)情況。病例三：：急性腎小球腎炎并高血壓腦?。后w液過(guò)多、潛在并發(fā)癥：尿常規(guī)、血清抗鏈球菌抗體、血清補(bǔ)體：（1）指導(dǎo)休息：臥床休息２周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，下床輕微活動(dòng)；離心尿≤RBC10個(gè)/HP，血沉正常上學(xué)，避免體育活動(dòng)；尿常規(guī)正常后3月，或Addis 計(jì)數(shù)正?；謴?fù)正常活動(dòng)。（2）飲食護(hù)理：急性期限制鈉、鉀、蛋白質(zhì)、水?dāng)z入。低鹽、高維生素，蛋白質(zhì)1g/kg/日。尿量增加、水腫消退、血壓正常，恢復(fù)正常飲食。（3）應(yīng)用利尿降血藥時(shí)觀察藥物效果及副作用，新鮮配制（放置4h后不能使用）、避光、準(zhǔn)確控制液速及濃度。（4）觀察病情：觀察尿量尿色，記者24小時(shí)出入水量，觀察血壓、呼吸、心率、脈搏變化。第2頁(yè)共4頁(yè)
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