【正文】 用隔離衣、戴雙層手套和防護(hù)眼罩。2)接產(chǎn)過程中室內(nèi)所以人員均不得離開，所虛物品有室外巡回護(hù)士傳遞，室外巡回護(hù)士不得入內(nèi)。3)污染物品應(yīng)集中放置在特定的塑料袋中，消毒處理后在焚燒。使用的器械應(yīng)浸泡與“84”消毒液中，清水洗凈后再高壓滅菌。4)使用的儀器用“84”消毒液擦拭，粘有血液的地面噴灑“84”消毒液15分鐘后，拖擦拭凈；關(guān)閉門窗，房間用甲醛溶液熏蒸12小時(shí)。心理護(hù)理尊重、關(guān)心患者，鼓勵(lì)其正視疾病，消除顧慮和自卑心理。健康教育1)阻止母嬰傳播，分娩方式宜選擇剖宮產(chǎn)。2)新生兒出生后應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施。3)產(chǎn)后人工喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦退乳，可用聲麥芽泡茶服用，連服3天。退乳期間限進(jìn)湯粥類飲食。4)注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查，合理治療。（五）、異常分娩（臀位）病人的護(hù)理常規(guī)心理護(hù)理針對(duì)產(chǎn)婦及家屬的疑問、焦慮，給予充分的解釋，評(píng)估產(chǎn)婦及胎兒狀況，及時(shí)將產(chǎn)程進(jìn)展告知產(chǎn)婦及家屬，以增強(qiáng)其對(duì)分娩的自信心，安全度過分娩。一般護(hù)理⑴、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，30周以后胎位仍不正常者，可根據(jù)不同情況給予矯正。若矯正無效，應(yīng)提前1周住院待產(chǎn)。⑵、若先露高浮、胎膜早破者應(yīng)臥床，取頭低足高位。分娩期護(hù)理⑴、臨產(chǎn)過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，仔細(xì)觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，注意排空膀胱。⑵、胎膜破裂時(shí)立即聽胎心音，如有胎心改變應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)行肛診或陰道檢查，及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂情況。⑶、協(xié)助醫(yī)生做好陰道助產(chǎn)及新生兒搶救物品準(zhǔn)備。宮口開全，用消毒治療巾以手掌堵住陰道口，直到估計(jì)胎臀即將娩出時(shí)為止，準(zhǔn)備接生。⑷、新生兒出生后應(yīng)仔細(xì)檢查有無產(chǎn)傷，認(rèn)真填寫新生兒出生記錄單，Apgar平分大于7分者給予早接觸、早吸吮。⑸、第三產(chǎn)程應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂傷。按醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用縮宮素、抗生素，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。五、分娩期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)（一）、胎膜早破病人護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理1)絕對(duì)臥床休息，宜左側(cè)臥位。胎先露未銜接者，太高臀部，以防臍帶脫垂。2)保持病室清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。3)進(jìn)高蛋白、高熱量、維生素豐富易消化飲食。4)協(xié)助做好生活護(hù)理。對(duì)癥護(hù)理1)密切觀察羊水性狀、顏色、量。按時(shí)聽胎心音，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理并記錄。2)勤換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰清潔干燥，%碘復(fù)棉球擦洗外陰2次。3)合理使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。心理護(hù)理關(guān)心體貼病人，講解胎膜早破的知識(shí)，消除病人緊張恐懼心理，使其保持良好狀態(tài)，積極配合治療。（二）、臍帶異常（臍先露、脫垂）病人護(hù)理常規(guī)緊急處理1)立即取頭低臀高位，并告知醫(yī)生，在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩或行臍帶還納術(shù)。2)臍帶還納術(shù)失敗者，若胎心音正常，應(yīng)立即就地性剖宮產(chǎn)術(shù)；若胎心音已消失，確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。3)臨產(chǎn)后胎先露部未入盆者，盡量少做肛診和陰道檢查，破膜后應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。心理護(hù)理減輕患者緊張、恐懼心理，以配合順利結(jié)束分娩。健康教育指導(dǎo)孕婦當(dāng)胎膜破裂、陰道流液時(shí)立即平臥。入院后臥床休息。減少活動(dòng)。對(duì)有可能發(fā)生臍帶脫垂的孕婦，在臨產(chǎn)前加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。（三）、胎兒宮內(nèi)窘迫病人護(hù)理常規(guī)緊急處理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不規(guī)則、或羊水糞染，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。⑵、產(chǎn)婦取左側(cè)臥位、吸氧。⑶、嚴(yán)密觀察胎心變化，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)并作好記錄。⑷、胎兒娩出錢，禁用乙醚。嗎啡等藥物，以免抑制呼吸。⑸、向家屬交待病情。觀察產(chǎn)程觀察產(chǎn)程進(jìn)展，盡量縮短第二產(chǎn)程。如宮口開權(quán)應(yīng)盡快助產(chǎn)結(jié)束分娩，短時(shí)間無陰道分娩條件者可行剖宮產(chǎn)，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備。心理護(hù)理向孕婦提供相關(guān)知識(shí)，取得配合，減輕其焦慮。健康教育教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)：每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不超過3~5次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)大于10次。胎動(dòng)減少或胎動(dòng)頻繁都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。（四）、子宮破裂病人護(hù)理常規(guī)病情觀察1)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測(cè)宮縮及胎心變化。2)腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并停止縮宮素引產(chǎn)，取中凹位或平臥位，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征變化。緊急處理1)疑有子宮破裂者，立即給予吸氧、保暖。迅速建立靜脈通道。輸液，輸血，做好剖宮產(chǎn)及搶救新生兒的準(zhǔn)備。2)術(shù)中、術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素以預(yù)防感染。3)嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、出入液量；急查血紅蛋白，評(píng)估失血量，以指導(dǎo)治療護(hù)理方案。心理護(hù)理1)向產(chǎn)婦及家屬解釋子宮破裂的治療計(jì)劃和對(duì)再次的娠的影響。2)對(duì)胎兒已死亡的產(chǎn)婦，幫助其度過悲傷階段。3)為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，給予細(xì)致、周到的護(hù)理，幫助產(chǎn)婦盡快調(diào)整情緒，接受現(xiàn)實(shí)。六、產(chǎn)科病人搶救護(hù)理常規(guī)（一）、產(chǎn)后出血病人搶救1)病人取平臥位，給予吸氧、保暖。2)開放靜脈通路，做好配血工作。3)密切觀察生命體征及陰道出血情況，正確估計(jì)出血量。4)根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，行抗休克治療。5)尋找出血原因，行相應(yīng)的處理。子宮收縮乏力者，按摩子宮，壓出宮腔內(nèi)積血及凝血塊，給予縮宮素。胎盤滯留者，立即排空膀胱，協(xié)助胎盤娩出，若出血量多，即行人工剝離胎盤或清宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷者，找出出血部位，行修補(bǔ)術(shù)。凝血功能障礙者，遵醫(yī)囑給予促凝止血藥物。6)出血無法控制者，作好子宮切除的手術(shù)準(zhǔn)備。7)合理使用抗生素，防止感染的發(fā)生。（二）、子癇病人搶救1)保持病人呼吸道通暢，防止舌投咬傷，必要使使用開口器、吸痰器。2)取平臥位，頭偏向一側(cè)，給予吸氧，注意保暖。3)痢疾制止抽搐，合理使用約束帶、床欄，防止墜床。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。4)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，注意抽搐發(fā)生時(shí)間、次數(shù)、昏迷及清醒時(shí)間，并詳細(xì)記錄。5)遵一直給予解痙、降壓等藥物治療，密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。6)上導(dǎo)尿管并留置，觀察尿廖、尿色并記錄。7)保持病室環(huán)境安靜，減少聲、光的刺激。護(hù)理操作輕柔并集中進(jìn)行。8)做好病人家屬的安撫工作。9)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。（三）、新生兒窒息急救護(hù)理常規(guī)緊急處理1)胎兒有宮內(nèi)窒息及進(jìn)行難產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)作好新生兒急救準(zhǔn)備。2)備齊急救藥物及器械，如吸痰器、氣管插管用物、復(fù)蘇氣囊等，新生兒搶救臺(tái)應(yīng)提早預(yù)熱。3)急救原則是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。4)青紫窒息者，吸痰、給氧。5)蒼白窒息者，吸痰、加壓給氧，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管、人工呼吸。6)注意事項(xiàng)7)急救動(dòng)作應(yīng)快速、輕柔，避免不必要的刺激。8)注意保持呼吸道通暢。9)注意保暖，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)用藥預(yù)防顱內(nèi)出血及吸入性肺炎。第四篇：兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)新入院患兒根據(jù)病情及病種安置床位。做好入院指導(dǎo)。保持病室空氣新鮮，光線充足，溫濕度適宜，每周空氣消毒一次。入院測(cè)血壓（＜7歲免測(cè)）和體重。以后每周測(cè)一次，并記錄。入院后測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每日3次，連測(cè)3日，3日無異常者改為每日1次。T37℃~℃每日測(cè)3次，℃~℃及病重患兒每日測(cè)4次，T39℃以上者及病?；純好咳諟y(cè)6次，并遵醫(yī)囑給予降溫，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄。體溫不升者給予保溫。＜3歲測(cè)肛表，＜7歲免測(cè)脈搏、呼吸。遵醫(yī)囑執(zhí)行等級(jí)護(hù)理及飲食，注意飲食衛(wèi)生。入院后3日內(nèi)收集大小便標(biāo)本作常規(guī)檢查。每日記錄大便，3日未解大便者，遵醫(yī)囑給予通便處理。保持患兒皮膚、口腔清潔及床單位整潔，修剪指甲。密切觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。健全兒科病房安全設(shè)施，加強(qiáng)安全護(hù)理。做好患兒及家屬的心理護(hù)理、健康宣教、出院指導(dǎo)。一、小兒驚厥護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。保持環(huán)境安靜，減少刺激，一切檢查、治療、護(hù)理集中進(jìn)行。保持呼吸道通暢?；純浩脚P，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，以免引起窒息或吸入性肺炎。給予患兒高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者，鼻飼或靜脈營養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予吸氧，憋氣或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，密切觀察用藥反應(yīng)。密切觀察患兒T、P、R、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。高熱者應(yīng)立即給予降溫處理，以防誘發(fā)驚厥。嚴(yán)密觀察驚厥類型、發(fā)作時(shí)間和次數(shù)，防止舌咬傷和墜床。如有異常改變，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。降低顱內(nèi)高壓。對(duì)有意識(shí)障礙和反復(fù)嘔吐、持續(xù)驚厥、血壓升高、呼吸不規(guī)則患兒，遵醫(yī)囑給予脫水療法。在使用脫水劑時(shí)，要按要求和速度輸入，防止外滲。二、小兒肺炎護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。按呼吸道隔離，嚴(yán)防醫(yī)院感染?；純号P床休息，咳喘患兒取半臥位。給予患兒富營養(yǎng)、易消化的飲食，鼓勵(lì)多飲水。嗆咳患兒喂奶時(shí)應(yīng)夾緊奶頭；人工喂養(yǎng)兒用小孔奶頭，喂奶時(shí)抬高頭部或抱起哺乳。無力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重癥不能自行進(jìn)食 者，可鼻飼或給予靜脈營養(yǎng)。保持患兒呼吸道通暢。呼吸困難者及時(shí)吸氧，痰粘稠不易咳出時(shí)，作超聲霧化吸入。密切觀察患兒T、P、R、BP、HR、神志等變化。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。嚴(yán)格控制輸液速度和總量，以防心力衰竭和肺水腫的發(fā)生。有高熱驚厥、煩躁、腹脹的患兒對(duì)癥處理。對(duì)心力衰竭患兒，一切治療護(hù)理盡量集中操作，避免過多驚擾。三、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理?；純捍才愿綦x，臥床休息。調(diào)整飲食。停止進(jìn)食不易消化及脂肪類食物。除嘔吐嚴(yán)重者禁食4~6小時(shí)（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。禁食停止后，逐漸恢復(fù)飲食。嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液計(jì)劃，保證輸液量的準(zhǔn)確，掌握好輸液速度和補(bǔ)液原則。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。注意觀察患兒大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀及量。加強(qiáng)患兒皮膚護(hù)理，保持肛周清潔，勤換尿布，防止臀紅和尿道感染。密切觀察患兒T、P、R、BP；注意有無腹痛、腹脹；觀 察脫水、酸中毒糾正情況及有無低鉀、低鈉、低鈣的表現(xiàn)。加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。四、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。做好保護(hù)性隔離，防止醫(yī)院感染。給予患兒高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化飲食。飲食調(diào)整的原則：遵循由少到多，由稀到稠，循序漸進(jìn)，逐漸增加飲食，直至恢復(fù)正常。加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理，防止并發(fā)口腔潰瘍或鵝口瘡。雙眼干燥不能閉合者，滴魚肝油，以免角膜潰瘍。保持患兒皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎。密切觀察病情變化，對(duì)III度營養(yǎng)不良患兒要隨時(shí)觀察面色、呼吸、脈搏、意識(shí)等變化。清晨3~5時(shí)，患兒易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視及督促喂奶。嚴(yán)格控制輸液速度和總量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。準(zhǔn)確記錄飲食量，有水腫者遵醫(yī)囑記出入水量。指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)方法及添加輔食的重要性，培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣。五、急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。急性期患兒絕對(duì)臥床休息2周。飲食按醫(yī)囑。浮腫明顯、高血壓、尿少時(shí)給予低鹽飲食，限制入水量；尿素氮增高時(shí)給低蛋白飲食；患兒無尿素氮增高時(shí)應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。正確收集尿標(biāo)本并及時(shí)送檢。遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量，注意尿量及顏色。加強(qiáng)患兒口腔、皮膚護(hù)理。陰囊水腫者可用棉墊或吊帶托起，并用50%硫酸鎂濕敷，皮膚破損可涂碘伏。密切觀察患兒T、P、R、BP。如有高血壓腦病（頭痛、目眩、意識(shí)模糊、昏迷）、心力衰竭、腎功能衰竭的表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。六、腎病綜合癥護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理?；純簢?yán)重水腫和高血壓時(shí)需臥床休息，一般患兒不需要嚴(yán)格限制活動(dòng)。飲食按醫(yī)囑。浮腫時(shí)給高蛋白低鹽飲食，避免長(zhǎng)期不合理忌鹽。在激素治療過程中，要協(xié)助患兒調(diào)整飯量，避免暴食，鼓勵(lì)多吃新鮮水果和蔬菜。遵醫(yī)囑記錄出入量，注意尿量及顏色。嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以防藥液外滲。加強(qiáng)皮膚護(hù)理。陰囊水腫者可用棉墊或吊帶托起，并用50%硫酸鎂濕敷，皮膚破損可涂碘伏。注意觀察患兒的精神狀態(tài)、血壓、浮腫程度、有無胸水、腹水，有無發(fā)熱、腹脹、嘔吐及抽搐等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。觀察激素及免疫抑制劑的不良反應(yīng)，注意有無惡心、嘔吐、血尿及電解質(zhì)失衡等。出院時(shí)要交代長(zhǎng)期用藥的必要性及注意事項(xiàng)，定期復(fù)查，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染。七、出血性疾病護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。患兒臥床休息，注意安全，預(yù)防外傷。給予患兒高蛋白、豐富維生素、易消化飲食，有消化道出血時(shí)暫禁食。遵醫(yī)囑做好血型、交叉合血及輸血準(zhǔn)備。凡穿刺后局部應(yīng)加壓，防止?jié)B血。高熱者一般用物理降溫（但禁用醇?。；熯M(jìn)行期間，密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，注意保護(hù)好患兒的血管，防止藥物外滲，一旦外滲要及時(shí)采取相應(yīng)的措施。密切觀察患兒生命體征及出血傾向。如發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、便血、嘔血、皮膚粘膜及鼻腔出血等及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染。八、腦疾病護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理?；純号P床休息，注意安全。給患兒高蛋白、豐富維生素、高熱量、易消化的食物。少量多餐。昏迷者鼻飼飲食。4保持患兒呼吸道通暢。及時(shí)清除呼吸道分泌物，昏迷者頭偏向一側(cè)，以防嘔吐引起窒息。備好搶救物品：如氧氣、吸痰器、壓舌板、開口器、舌鉗及鎮(zhèn)靜劑，脫水劑等。密切觀察患兒神志、瞳孔、T、P、R、BP的變化，發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦疝及呼吸衰竭的早期癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。注意患兒皮膚和口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡?；純貉荡┐毯笕フ砥脚P4~6小時(shí)?；謴?fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語言能力訓(xùn)練。九、休克護(hù)理常規(guī)(1)執(zhí)行兒內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)。(2)嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)和生命體征,定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察患兒皮膚溫度、顏色,有無呼吸困難及發(fā)紺情況等,并詳細(xì)記錄。(3)去枕平臥,注意保暖,保持環(huán)境安靜,避免不必要的刺激及搬動(dòng)。(4)給予高流量吸氧,保持呼吸道通暢。(5)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予藥物