【正文】 ⑶產(chǎn)后4~6小時(shí)督促并協(xié)助產(chǎn)婦自行排尿，如有尿潴留。⑵保證充足睡眠，學(xué)會(huì)與嬰兒同睡同醒，會(huì)陰側(cè)切傷口者，宜健側(cè)臥位。術(shù)后8小時(shí)協(xié)助患者翻身及活動(dòng)四肢，檢查背部受壓情況，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)各系統(tǒng)功能的恢復(fù)。飲食護(hù)理術(shù)后6~8小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食（禁甜食、牛奶、油膩飲食），12小時(shí)后進(jìn)半流質(zhì)飲食，排氣后進(jìn)普食。術(shù)后腹部加壓砂袋6~8小時(shí)。3)病情觀察4)嚴(yán)密觀察病情生命體征變化,測(cè)血壓、脈搏、呼吸每30分鐘一次。8)加強(qiáng)溝通，消除孕婦緊張、恐懼心理，使之保持良好心理狀態(tài)。4)每小時(shí)聽(tīng)胎心音1次，同時(shí)觀察產(chǎn)兆，如有異常及時(shí)處理并記錄。8)產(chǎn)婦一切正?？伤突夭》坑^察，轉(zhuǎn)送前常規(guī)按摩子宮，并與病房值班人員作好交班。如胎兒娩出30分鐘后仍無(wú)胎盤剝離征象，行人工剝離胎盤術(shù)。第三產(chǎn)程觀察及處理 1)產(chǎn)后用藥2)胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10~20U肌肉注射。3)臍帶處理 胎兒娩出后用兩把血管鉗夾住臍帶，從中剪斷，將氣門芯套于近臍輪處，并在臍帶斷端涂上10%碘酒，最后用臍紗及臍帶包扎。5)保護(hù)會(huì)陰，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接產(chǎn)者習(xí)慣選用。2)每15分鐘聽(tīng)胎心音1次，如胎心出現(xiàn)異常，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。6)產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)異常情況，如產(chǎn)程進(jìn)行受阻或胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即告知醫(yī)生，盡早結(jié)束分娩。4)肛診。l 胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不規(guī)則時(shí)應(yīng)立即吸氧，更換體位并告知醫(yī)生，作好記錄。包括宮縮開(kāi)始的時(shí)間、間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度，如宮縮不正常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并處理。3)有下列情況者必須臥床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正陰道流血、妊高征、心臟病、嚴(yán)重肺結(jié)核等。心理護(hù)理對(duì)孕婦及其家屬講解分娩過(guò)程及注意事項(xiàng)，幫助孕婦消除緊張、恐懼情緒，建立分娩自信。行產(chǎn)科檢查，了解胎方位、宮高、腹圍、血壓等情況，必要時(shí)行肛門檢查。病情觀察1)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重并記錄。3)保證充足睡眠，每日睡眠8~10小時(shí)，宜左側(cè)臥位。(3)生活指導(dǎo)：根據(jù)孕婦具體情況而定，適當(dāng)調(diào)整姿勢(shì)和頻率。鼓勵(lì)家屬參與對(duì)孕婦的心理支持，幫助孕婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。（2）準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期，告知按時(shí)產(chǎn)檢的意義及下次產(chǎn)檢時(shí)間，對(duì)高危孕婦酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。（5）術(shù)后第10天復(fù)查垂體功能。（1）取頭高位或半坐臥位。 【護(hù)理評(píng)估】，起病時(shí)間及進(jìn)展。持續(xù)吸氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)氣管切開(kāi)。、神志、瞳孔等情況，呼吸道是否通暢，有無(wú)噴射狀嘔吐。（6）指導(dǎo)患者床上活動(dòng)和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?（2）術(shù)日禁食，以后遵醫(yī)囑給予飲食。顱內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】。，偏癱、失語(yǔ)者協(xié)助早期肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練。，呼吸困難者給予吸氧，分泌物多者及時(shí)吸痰，并報(bào)告醫(yī)生盡早行氣管切開(kāi)。4． 評(píng)估患者的心理狀況。定期復(fù)查。6． 癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，觀察有無(wú)嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難，必要時(shí)給予吸氧、吸痰、氣管切開(kāi)等。3． 密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，注意發(fā)作的類型、持續(xù)時(shí)間、頻率以及伴隨癥狀，并記錄?！窘】抵笇?dǎo)】，囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)等刺激，預(yù)防再出血。頭偏向一側(cè)，勤吸痰，定時(shí)翻身。，控制血壓、血脂等。協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備。，預(yù)防再出血、消化道出血、腦疝等并發(fā)癥。，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。，觀察藥物的療效及副作用，治療過(guò)程中，注意有無(wú)原有癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀等。如出現(xiàn)不適癥狀，須立即休息盡快就醫(yī)。忌用力大便。血壓控制不理想、嚴(yán)重高血壓或出現(xiàn)頭痛、胸悶、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息。了解血壓的波動(dòng)情況。，如無(wú)顱內(nèi)壓增高可考慮拔管。觀察引流管內(nèi)有無(wú)波動(dòng)，避免管道打折、受壓、阻塞、脫落。（七）防止引流管意外脫出臵引流管時(shí)手術(shù)醫(yī)生應(yīng)將引流管從切口旁3cm另戳一小口引出并可靠固定在該處頭皮，護(hù)理中注意引流管是否松動(dòng)、移位、滑脫。（五）防止顱內(nèi)感染及穿刺點(diǎn)皮膚感染每日更換引流管、引流袋一次。（三）引流管護(hù)理高血壓腦出血術(shù)后，頭部引流管一般放臵35天，拔管，最長(zhǎng)者可達(dá)16天。顱內(nèi)傷口引流管的護(hù)理常規(guī)一、材料引流裝臵負(fù)壓引流盒引流袋封閉式引流瓶水封式引流瓶二、護(hù)理（一）常規(guī)護(hù)理手術(shù)完畢，手術(shù)室護(hù)士和麻醉師護(hù)士送患者回病房時(shí)，應(yīng)向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班。③已發(fā)生感染者，加強(qiáng)沖洗，全身給予高效、足量的抗生素，補(bǔ)充水份，利于控制感染。②保持鼻腔清潔，及時(shí)清除分泌物。③病情穩(wěn)定后，可下胃管鼻飼，即可提供充分營(yíng)養(yǎng)，又可避免嗆咳和吸入異物。預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。二、護(hù)理常規(guī)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化?；杳圆∪说淖o(hù)理常規(guī)一、概述昏迷是意識(shí)完全喪失的一種嚴(yán)重情況。每小時(shí)測(cè)量血壓，連續(xù)三次。術(shù)前有保留導(dǎo)尿者，夜班護(hù)士應(yīng)用乙醇棉球消毒導(dǎo)尿管。終絲室管腫瘤最常表現(xiàn)為腰背疼痛，不同時(shí)段產(chǎn)生不對(duì)稱的放射至雙腿的疼痛，靜臥時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、心率、呼吸變化。（2）拔管后注意定期霧化吸入。三、術(shù)后護(hù)理正確體位與治療保持病室安靜，患者術(shù)后回病房后取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持口腔清潔，及時(shí)清除分泌物，按醫(yī)囑給予抗生素、解痙、擴(kuò)容等藥物，保持輸液管通暢無(wú)滲漏。二、術(shù)前護(hù)理觀察生命體征：密切觀察生命體征及血壓變化，12小時(shí)觀察一次并作好記錄，了解和掌握病情。動(dòng)脈瘤破裂出血常致病人殘廢或死亡。避免術(shù)后劇烈咳嗽和用力摒鼻涕，以防腦脊液鼻漏。三、術(shù)后護(hù)理常規(guī)按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)手術(shù)日禁食，記錄24小時(shí)尿量13天。腦血腫多在血腫對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)進(jìn)行性加重的癱瘓及錐體束征，對(duì)這方面的觀察是給定位診斷手術(shù)方案設(shè)計(jì)和預(yù)后結(jié)果提供依據(jù)。三、循環(huán)紊亂的護(hù)理：保持相對(duì)穩(wěn)定的血壓以維持滿意的循環(huán)，保證回心血量及腦，肺，腎的血流量，維持各器官組中的微循環(huán)，保證這些重要器官組織的氧供，避免發(fā)生這些臟器的損害及衰竭。有顱壓高癥狀,并除外顱內(nèi)血腫時(shí)遵醫(yī)囑靜點(diǎn)高滲性脫水藥物和腎上腺皮質(zhì)激素,以減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓,有利于神經(jīng)功能恢復(fù)?；杳圆∪?保持呼吸道通暢,呼吸困難者行氣管插管,連接人工呼吸器進(jìn)行輔助呼吸,對(duì)缺氧和二氧化氮蓄積病人進(jìn)行過(guò)度換氣和給氧。一、護(hù)理密切觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)情況及生命體征變化,注意有無(wú)并發(fā)顱內(nèi)血腫。保持大小便通暢,臥床病人常有大便干燥秘結(jié),囑病員多進(jìn)粗纖維蔬菜、水果、平時(shí)大便時(shí)勿過(guò)分用力,以免造成顱內(nèi)壓力的突然增高或病情加重,。,以利于靜脈回流。安慰病人,解除其思想顧慮,保持其情緒穩(wěn)定。四、術(shù)后護(hù)理同開(kāi)顱術(shù)后常規(guī)護(hù)理術(shù)后48小時(shí)內(nèi)密切觀察病情變化，如意大利識(shí)障礙逐漸回重，瞳孔不等大，血壓升高等，可能有復(fù)發(fā)性血腫及多發(fā)性血腫。顱后窩血腫，可出現(xiàn)眼還應(yīng)震顫，共濟(jì)失調(diào)，肌張力減低或強(qiáng)迫頭位等。（4）躁動(dòng)：為顱內(nèi)壓急劇增高，或腦疝發(fā)生前的臨床表現(xiàn)。二、臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀：（1）頭痛，惡心，嘔吐：急性或亞急性期，并發(fā)顱內(nèi)血腫時(shí)，關(guān)痛加劇，惡心和嘔吐頻繁。（3）腦內(nèi)血腫：血腫位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。（2）亞急性血腫：傷后3日到3周出癥狀者。避免血栓形成。（3）局部血腫形成，因凝血機(jī)制不良，術(shù)中肝素化，術(shù)后病人躁動(dòng)致下肢彎曲，血管硬化。適當(dāng)應(yīng)用尼莫地平以預(yù)防痙攣，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情，如有短暫意識(shí)障礙，輕癱等腦血管痙攣表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予解痙，擴(kuò)容，脫水治療，口服尼莫地平，靜點(diǎn)低分子右旋糖酐，甘露醇等。二、術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理術(shù)后病人臥床休息1—2天，協(xié)助病人完成生活護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理，做好解釋工作，嚴(yán)密觀察坐息體征，注意意識(shí)，瞳孔，語(yǔ)言，肢體活動(dòng)情況。（2）空刺部位（腹股溝及會(huì)陰部）備皮，注意勿損傷，以免感染。煩躁不安，必要時(shí)給針靜藥，鼓勵(lì)多吃蔬菜水果，保持大便通暢，預(yù)防感冒咳嗽，以消除出血誘因。進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，個(gè)別病例有關(guān)暈，耳鳴，也可有視力減退及復(fù)視，大的病變可有眼求突出，可在眼部聽(tīng)到顱內(nèi)血管雜音。控制癲癇，對(duì)術(shù)后即有發(fā)作者，應(yīng)及時(shí)用花治聞，并防止意外 傷害。了解全身重要臟器功能，血液疾病等。位于左側(cè)半球者：有失語(yǔ)，顱壓高。意識(shí)的觀察: 原發(fā)性腦干損傷后即陷入深度而持久的意識(shí)障礙中,很少出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期,如有應(yīng)想到合并顱內(nèi)血腫或其它原因?qū)е碌睦^發(fā)性腦干損傷,判斷意識(shí)障礙程度,反應(yīng)腦傷的情況,須進(jìn)行定時(shí)的觀察并記錄,反復(fù)對(duì)比、認(rèn)真分析、作出意識(shí)變化發(fā)展趨勢(shì)的正確判斷。治療:若無(wú)明顯的腦干血腫,一般采用非手術(shù)治療,主要是保護(hù)神經(jīng)中樞,脫水,較重病人盡早氣管切開(kāi), 治療并發(fā)癥并加強(qiáng)護(hù)理。去大腦強(qiáng)直: ,頸后仰呈角弓反張。腦干損傷的護(hù)理腦干損傷是指中腦、橋腦、延髓的損傷,根據(jù)發(fā)生原理分為兩類:原發(fā)腦干損傷是頭部受暴力作用,腦組織移位壓迫腦干而致傷。有腦脊液漏者,除非為了診斷及治療,一般勿做腰椎穿刺。顱底骨折顱底骨折:由于額部、顳部及有時(shí)由于后頭部受傷伴有出血、耳道流血時(shí), ,而是在傷后過(guò)一段時(shí)間(多為48小時(shí)內(nèi))常出現(xiàn),黑眼圈(熊貓眼)在傷后1～2天,乳突紫斑在3～5天后出現(xiàn),平片或在CT上可發(fā)現(xiàn)所顱,:⑴顱前窩骨折:主要表現(xiàn)為眼鏡征和腦脊液鼻漏.⑵顱中窩骨折:主要表現(xiàn)為耳出血和腦脊液耳漏,偶爾骨折線寬大,外耳道可見(jiàn)有液化腦組織溢出.⑶顱后窩骨折:主要表現(xiàn)為咽后壁粘膜下淤血,下咽困難,可出現(xiàn)延髓損傷的癥狀,嚴(yán)重時(shí)傷后立即出現(xiàn)深昏迷,四肢弛緩,呼吸困難,甚至死亡。禁煙、酒、辛辣食物和有關(guān)的神經(jīng)興奮藥, 減免精神刺激,同時(shí)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。按醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液的量和速度及鼻飼,以免液體入量一時(shí)過(guò)多,導(dǎo)致腦水腫的加重或腦疝形成,如有下列征象說(shuō)明腦水腫還在加重,、抽搐幅度變小變頻,并逐漸變?yōu)槿ゴ竽X強(qiáng)直發(fā)作者。四、癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)的護(hù)理為了能盡快地控制發(fā)作,心跳功能的副作用,故在注射中嚴(yán)密觀察病員的呼吸, 心搏情況,加強(qiáng)巡視。病員未完全清醒前,應(yīng)有專人陪伴或加床欄桿,防止意外,不要喂藥及喂食。在四肢大關(guān)節(jié)處稍加壓力和保護(hù),以防脫臼,骨折和墜床。一、臨床表現(xiàn)全身肌肉僵硬,瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失,頭顱后背或扭向一側(cè),呼吸肌呈強(qiáng)直收縮使呼吸暫停,故口吐白沫,膀胱肌收縮,全身肌肉由僵硬而轉(zhuǎn)為有節(jié)奏的抽動(dòng),此時(shí)呼吸恢復(fù),由快變慢,1～,全身肌肉酸痛和疲乏。癲癇的護(hù)理：出生時(shí)窒息和產(chǎn)傷在內(nèi)的腦損傷,腦炎、腦瘤、:⑴大發(fā)作。發(fā)現(xiàn)病人痰多不易咳出或吸出時(shí),應(yīng)盡早施行氣管切開(kāi)。腦疝的護(hù)理,并通過(guò)一些解剖上的裂隙,被擠到壓力較低的部位,、腦疝類型小腦幕切跡疝: ,稱為鉤回疝,。（八）注意心，肝，腎各器官功能紊亂，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量。）清醒病人絕對(duì)臥床休息，避免激動(dòng)，保持大便通暢，預(yù)防再出血。消化道的護(hù)理：昏迷3天以上的患者均應(yīng)下胃管進(jìn)行鼻飼。（四）注意觀察有無(wú)嘔血，便血及血壓的變化，如收縮壓超過(guò)180或收縮壓低于100毫米汞柱應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。警惕再出血?；杳圆∪巳ナ中g(shù)室前，應(yīng)吸凈呼吸道和口腔的分泌物，保持呼吸道通暢。顱腦手術(shù)時(shí)，備皮范圍是前部到眉毛，兩側(cè)至外耳孔前和乳突部后方達(dá)第7頸椎棘突平面。需行抗生素治療者，遵醫(yī)囑可在術(shù)前1～3天內(nèi)投用抗生素。術(shù)前用藥，擇期手術(shù)病人，為使病人得到充分休息，遵醫(yī)囑可于手術(shù)前晚上服用鎮(zhèn)靜藥物。急癥病人于術(shù)前30分鐘剃發(fā)，清洗術(shù)區(qū)皮膚。術(shù)前留臵導(dǎo)尿。二、術(shù)后護(hù)理（一）病人回病房后，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血壓，脈搏，呼吸，血氧，以后根據(jù)病情第30分鐘或1～2小時(shí)記錄一次。后顱凹手術(shù)病人清醒后最好 取側(cè)體位元，需要時(shí)可取側(cè)俯臥位，面部稍側(cè)向下，有利于口腔分泌引流，防止誤吸和窒息，部分病人翻身時(shí)防止頭部扭曲，或翻身。（三）術(shù)后2～3天內(nèi)預(yù)防腦水腫，遵醫(yī)囑給以脫水藥物。尿失禁病人要勤換尿墊，同時(shí)對(duì)局部進(jìn)行擦洗。當(dāng)病人能認(rèn)人時(shí)，應(yīng)促其各種神經(jīng)功能的恢復(fù)，如加強(qiáng)病人的肢體活動(dòng)和智力訓(xùn)練等。有明顯動(dòng)脈硬化者，須慎用人式冬眠低溫療法。（十一）恢復(fù)期進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。氧化吸入,防止誤吸。配合醫(yī)生做腦室穿刺,降低顱內(nèi)壓。⑷精神運(yùn)動(dòng)型。解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣、褲帶、以減少呼吸道的阻塞和改善缺氧狀況。給氧氣吸入,以縮短腦缺氧的時(shí)間(針對(duì)自動(dòng)呼吸不能及時(shí)恢復(fù)者)。由于抽搐時(shí)出汗較多,病員清醒后常感口渴難受,此時(shí)不宜一次大量給,以免導(dǎo)致腦內(nèi)一時(shí)水分潴留過(guò)多和再次抽搐發(fā)作。必須嚴(yán)格地遵照醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)地給藥,每次給藥后又須嚴(yán)密地觀察病情,因?yàn)榘d癇連續(xù)發(fā)作能否得到盡快的控制是與鎮(zhèn)痙藥物的使用方法、劑量和血液中的濃度密切相關(guān)。必須按醫(yī)囑定時(shí)服用抗癲癇藥,切勿驟停,。出院時(shí)囑病員勿登高、潛水、駕車及在有危險(xiǎn)的機(jī)器旁工作,以免發(fā)生危險(xiǎn),注意隨身帶癲癇診療卡片,并注明單位,住址,萬(wàn)一癲癇發(fā)作,以便能得到及時(shí)正確的處理。外耳道流出腦脊液時(shí),用酒精棉球擦拭外耳道,覆蓋無(wú)菌敷料,患側(cè)臥位,以防逆行感染?；杳圆∪思訌?qiáng)呼吸道、泌尿系、消化道、皮膚等護(hù)理。循環(huán)功能紊亂: 原發(fā)性腦干損傷時(shí),主要由于延髓心血管運(yùn)動(dòng)中樞受損,引起脈弱,快或慢,往往出現(xiàn)脈洪大而慢,。錐體束損害: 常見(jiàn)的是肌張力增強(qiáng),腱反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性,病情穩(wěn)定或稍好轉(zhuǎn)后開(kāi)始出現(xiàn)。循環(huán)紊亂的護(hù)理: 保持相對(duì)穩(wěn)定的血壓以維持滿意的循環(huán),保證回心血量及腦、肺、腎的血流量,維持各器官組中的微循環(huán),保證這些重要器官組織的氧供,避免發(fā)生這些臟器的損害及衰竭。一、不同部位的表現(xiàn)矢狀竇帝腦膜瘤：有頭痛，表情淡漠，視力減退，癲癇大發(fā)作，癲癇，偏肩。做好心理護(hù)理：告訴家屬手術(shù)切除是腦膜瘤主要治療方法。動(dòng)態(tài)觀察引流的量及顏色，觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，保持引流的 通暢矢狀竇或大腦鐮帝腦膜瘤，應(yīng)注意肢體運(yùn)動(dòng)情況去骨瓣減壓術(shù)后，注意防止減壓窗處勿受壓。大多含動(dòng)脈及靜脈成分，即腦動(dòng)靜畸形。顱內(nèi)出血（蛛肉膜下腔出血）和癲癇發(fā)作是威脅AVM病人生命安全的兩大首發(fā)誘因，情緒激動(dòng)，煩躁不安或突然用力勞動(dòng)等為誘因，因此病人入