【正文】 應(yīng)，避免虛脫。五、新生兒常見癥狀護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】、程度及誘因、伴隨癥狀等。﹙6﹚按時(shí)按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時(shí)忌快速推入，可用針筒懸掛奶液依靠重力作用緩緩入胃，每次喂奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)殘留量，如抽取前一次喂養(yǎng)量1/5以上時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，回抽胃內(nèi)物時(shí)操作輕柔，避免使用2ml以下的注射器抽吸，以免損傷胃粘膜。出量包括尿、大便、嘔吐物、胃腸引流液等）。，根據(jù)病情提供生命體征監(jiān)護(hù)。：每日用含氯消毒液擦拭暖箱。也可根據(jù)四肢冷暖予穿襪子，以減少散熱。體重在1000g以下的患兒，使用的被服必須消毒。每日稱體重一次，在長磅階段發(fā)現(xiàn)體重低于前一天體重30g以上或較長時(shí)間不增者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。，無特殊禁忌癥應(yīng)及早喂哺，采取少量多次按需哺乳。根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，每2～4小時(shí)測體溫一次，體重，仰臥位可在肩部墊一軟枕取頭高足低位，俯臥位時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，平、側(cè)臥位，每2～3小時(shí)更換體位。，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)母嬰室或出院，做好相應(yīng)宣教。保證靜脈輸液通暢，按時(shí)正確使用各種藥物。準(zhǔn)確記錄吐出物的量（有嘔吐者可先稱墊著毛巾重量，吐后再稱重減去原毛巾重，以1克約為1ml計(jì)算）和性狀，同時(shí)在患兒相對(duì)安靜狀態(tài)時(shí)評(píng)估腹部的相關(guān)情況，如腹脹程度和張力。，體溫穩(wěn)定后每四小時(shí)測體溫一次，根據(jù)體溫高低的不同程度作相應(yīng)處理，可入輻射床或保暖箱保暖?！咀o(hù)理要點(diǎn)】℃左右，相對(duì)濕度應(yīng)保持在55%65%，有空調(diào)和空氣凈化設(shè)備如空氣層流或空氣消毒設(shè)施，空氣消毒45min/次以上，1～2次/d,含有效氯消毒制劑濕式拖地2次/d，通風(fēng)2次/，評(píng)估基本生命體征（皮膚溫度、心率、呼吸頻率、氧飽和度），監(jiān)測血糖。，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸新生兒前后洗手；保持臍部的清潔干燥，消毒臍部12次/d,至臍殘端脫落愈合；觀察臍部有無滲血滲液、紅腫、肉芽腫，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)的處理。體溫測量過程中，根據(jù)體溫高低采取相應(yīng)的措施，如體溫偏低者，用母親的身體給予袋鼠式保暖，有條件者可用輻射床或暖箱保暖。【護(hù)理要點(diǎn)】～24℃，濕度在55～65%，陽光充足，定時(shí)通風(fēng)，空氣清新。保持口腔、皮膚清潔，防止感染。，監(jiān)測血糖、尿糖、血酮、尿酮等，如有異常立即通知醫(yī)生處理。避免外傷、出血和感染，定期復(fù)查。，～1L/min。在我國小兒的惡性腫瘤中，白血病發(fā)病率最高，約占小兒時(shí)期所有惡性腫瘤的35%。%腎上腺素棉球堵鼻，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止血藥。，注意皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑變化。十三、小兒血小板減少性紫癜護(hù)理常規(guī)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。，避免過敏原食物攝入。十二、小兒過敏性紫癜護(hù)理常規(guī)過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是一種主要侵犯毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病，為血管炎綜合征中的最常見型。，及時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D，鼓勵(lì)多飲水。十一、小兒腎病綜合征護(hù)理常規(guī)腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS)簡稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白由尿丟失引起的一組臨床癥候群。，尿少、水腫期間以低鹽、低蛋白、高糖、高維生素飲食為宜；有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，待尿量增加、水腫消退、血壓正常，可恢復(fù)正常飲食。，根據(jù)病情嚴(yán)格掌握滴速，以免發(fā)生心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥。，與感染性患兒分開居住。臨床表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少或水腫，伴有各器官功能紊亂。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24h出入水量。以少量多餐，多飲水為原則。臨床上分為輕型和重型，輕型腹瀉主要以腸道癥狀為主；重型腹瀉除嚴(yán)重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。，注意床單位的整潔，做好口腔、眼部護(hù)理。必要時(shí)備好吸引器，氣管插管等搶救藥品和物品。七、小兒腦膜炎護(hù)理常規(guī)腦膜炎(meningitis)是由各種病毒、化膿性細(xì)菌感染引起的常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。護(hù)理操作時(shí)避免重壓和強(qiáng)力牽拉，防止骨折。臨床分初期、激起、恢復(fù)期、后遺癥期。六、維生素D缺乏性佝僂病護(hù)理常規(guī)維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)簡稱佝僂病。經(jīng)常翻身拍背，必要時(shí)給予吸痰。增強(qiáng)體質(zhì)。備好吸引器、氣管插管等搶救物品。防止交叉感染。病程1～3個(gè)月為遷延性肺炎。四、小兒肺炎護(hù)理常規(guī)肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎癥。詳細(xì)記錄24h出入量。，取半臥位或高斜坡臥位，保持安靜，避免哭鬧。；做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生。：床邊放置床擋，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，℃～40℃或更高時(shí)，突然發(fā)生驚厥。按要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救，做好護(hù)理記錄。新入患兒每日測量體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，℃以上，每日測體溫4次， ℃以上，每日測體溫6次，體溫正常3日后，改為每日1次，每日記錄大小便次數(shù)。（3）清潔消毒光療箱，更換損壞燈管，保持光療箱功能完好，備用。（4）每1h巡視1次，觀察患兒有無煩躁，高熱，皮疹，腹瀉等光療副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理并做好記錄。（5）做好光療箱的使用登記工作。（1）接通電源，檢查光療箱。：造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，及時(shí)清除腸液及引流液，觀察造瘺口處腸粘膜的顏色及血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并處理。、意識(shí)、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。、精神反應(yīng)、指脈氧飽和度、腹脹情況、有無腸型、嘔吐以及嘔吐物的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。：按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體，保證熱卡供給，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素。、瞳孔、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。：糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確輸入液體。，控制液體滴速，保證靜脈入量，防止液體外滲。，機(jī)械通氣期間監(jiān)測血氧飽和度，按需吸痰，停用呼吸機(jī)后遵醫(yī)囑吸氧，及時(shí)觀察氧飽和度情況。，根據(jù)年齡、體重調(diào)節(jié)暖箱溫度。確保療效。、減少燥音，治療、護(hù)理操作集中進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺。隨時(shí)掌握病情變化，定期對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估。，使患兒體溫維持在36～37℃，減少耗氧和水分丟失。開始試喂糖水，1日后無腹脹、嘔吐可改喂母乳。（3）有無休克、腸穿孔、低體溫、酸中毒等并發(fā)癥。，持續(xù)胃腸減壓，保持引流管通暢，記錄引流物的量，顏色和性狀，每周更換胃管2次，注藥后夾管30min。防止壓瘡的發(fā)生，保持患兒皮膚清潔干燥。（1）及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止吸入感染。（2）建立靜脈通道 最好選擇留置針，避免反復(fù)穿刺給患兒造成不良刺激。觀察吃奶及消化情況。維持體溫在36℃～37℃。監(jiān)測氧飽和度。：（1）建立有效的靜脈通路；（2）保證藥物應(yīng)用。、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。、氧氣、喉鏡、氣管插管等急救用物，一旦發(fā)生喉痙攣立即實(shí)施搶救。，口服鈣劑應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁止與奶汁混合，以免影響鈣吸收。并做好防護(hù)措施。、多汗、呼吸暫停，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停立即給予處理。用輸液泵調(diào)節(jié)葡萄糖的輸入量及速度。合理喂養(yǎng)。，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。（2）面色、哭聲，注意有無缺氧及早期心衰的 表現(xiàn)。溫濕度適宜。8．對(duì)患兒家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。4．觀察患兒臍周有無發(fā)紅或膿性分泌物，臀部皮膚是否清潔完整，全身皮膚有無硬腫、出血點(diǎn)。注意保持各種管道的通暢和監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備性能完好，處于使用及備用狀態(tài)，各種搶救用藥齊全并在有效期范圍內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并交班。喂奶時(shí)注意患兒體位，防止吐奶、誤吸造成呼吸道阻塞。嚴(yán)格執(zhí)行每班交接班制度，認(rèn)真查對(duì)手條、床頭牌。（4）出院后1個(gè)月門診隨訪（5）根據(jù)體重增長情況，按時(shí)預(yù)防接種。（3）加強(qiáng)輸液管理，常規(guī)使用輸液泵，密切巡視，隨時(shí)記錄。（2）限制探視，非工作人員不得入內(nèi)。（1）盡早喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。（3）各種治療、護(hù)理集中進(jìn)行。，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知新生兒醫(yī)師，必要時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科繼續(xù)治療。：將新生兒安置在嬰兒床內(nèi)，出生6小時(shí)內(nèi)，新生兒頭放平或稍低位，偏向一側(cè)，注意觀察面色及呼吸，如有紫紺或呼吸困難，應(yīng)立即檢查呼吸道是否通暢，如有分泌物，應(yīng)及時(shí)清除、遵醫(yī)囑吸氧，并報(bào)告醫(yī)師。：新生兒入母嬰同室，需核對(duì)新生兒腕帶（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、出生時(shí)間、性別等）及全身情況，并告知家屬及產(chǎn)婦。：根據(jù)情況，每日行新生兒沐浴1次，眼部護(hù)理、臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理各1次。（2）根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡、病情，給予不同保暖措施，測體溫6次/d。（2）有缺氧癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度以維持血氧飽和度在85%93%為宜；出現(xiàn)呼吸暫停，立即通知醫(yī)生，并給予拍打足底、托背、睡水床等措施。（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生。（1）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（2）觀察患兒喂養(yǎng)、精神、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度等。（3）保持皮膚清潔，加強(qiáng)臍部護(hù)理，預(yù)防感染。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，檢查、治療、護(hù)理患兒時(shí)必須使用流動(dòng)水洗手或快速手消毒液消毒。喂奶前換尿布，遵醫(yī)囑給予母乳或配方奶喂養(yǎng)，無吸吮能力者給予鼻飼喂養(yǎng)。嚴(yán)密觀察病情及各項(xiàng)生命體征，15~30分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生同時(shí)做必要的處理，積極配合醫(yī)生搶救各種急危重患兒。3．觀察患兒面色、四肢末梢顏色及溫度。7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。，改善呼吸功能，選擇與病情相適應(yīng)的吸氧方式，監(jiān)測血氧飽和度。（1)生命體征，尤其是呼吸情況。六、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒敗血癥（neonatal septicemia or sepsis）指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。注意調(diào)節(jié)氧濃度，監(jiān)測氧飽和度。以全血標(biāo)本檢測，、,。、體溫情況給予暖箱或熱水袋保暖。、納差時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。九、新生兒低鈣血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒低鈣血癥（hypocalcemia）（）()時(shí)稱低鈣血癥。％葡萄糖酸鈣針時(shí)要用5％葡萄糖液稀釋1倍以上。十、新生兒窒息護(hù)理常規(guī)新生兒窒息（asphyxia of newborn）是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸建立或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合型酸中毒。：胸外按壓心臟。，密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。十一、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī) 新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxicischemic encephalopathy，HIE）是指在圍產(chǎn)期缺氧窒息，導(dǎo)致腦的缺血缺氧性損害,包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變，并在臨床上出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，部分病例可留有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。，協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測患兒血糖變化，維持血糖在正常范圍的高值。（1）遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素（）中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。，如發(fā)生抽搐時(shí)患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度的變化，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救。，早期應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)以保證熱能供給，病情允許的情況系，給予鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)時(shí)用奶瓶喂養(yǎng)來訓(xùn)練患兒吸吮力及吞咽功能，最后撤離鼻飼管。是新生兒尤為早產(chǎn)兒階段胃腸道的一種嚴(yán)重需要急救治療的疾病。（2）嘔吐的次數(shù)、顏色、量及性狀，有無腹脹。：腹脹消失，大便潛血陰性后可逐漸進(jìn)食。十四、新生兒肺透明膜?。∟RDS）護(hù)理常規(guī)新生兒肺透明膜病（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的病因多種，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒。，注意喂養(yǎng)，不能吸吮吞咽者可用鼻飼喂養(yǎng)或補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液。及時(shí)記錄陽性體征并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。，根據(jù)病情遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，保證熱量供給。十六、新生兒手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)新生兒（Newborn）是指自臍帶結(jié)扎至生后滿28天的嬰兒。、意識(shí)、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。嚴(yán)密監(jiān)測引流液的量、色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理并記錄。：觀察患兒精神反應(yīng)、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓、腹脹情況、腹壁張力及腹壁皮膚顏色。術(shù)后護(hù)理，行呼吸機(jī)機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢。，保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。術(shù)前護(hù)理、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后護(hù)理 ，行呼吸機(jī)機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢。觀察引流液的量、顏色及性狀并記錄。十九、新生兒藍(lán)光照射治療護(hù)理常規(guī)藍(lán)光照射治療，簡稱光療（phototherapy），是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法。（4）清潔患兒皮膚，裸體，包好尿布，用不透光眼罩遮蓋雙眼。（3）每48ｈ測體溫1次并記錄，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱溫度，使患兒體溫保持在36～37℃，體溫＞℃時(shí)暫停光療。（2）登記停止光療時(shí)間。測量體重、體溫、脈搏、呼吸及血壓（3歲以內(nèi)酌情免測脈搏、呼吸、血壓）。做好健康宣教，執(zhí)行消毒隔離制度。二、小兒高熱驚厥護(hù)理常規(guī)高熱驚厥(concvulsion)是小兒驚厥常見的原因，多見于13歲的小兒。頭偏向一側(cè)，保證氣道通暢，必要時(shí)給予吸氧?！嬲呙?h測量體溫一次，并行物理降溫或按醫(yī)囑給予解熱劑。充血性心力衰竭是小兒時(shí)期常見的危重急癥之一。，應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心劑時(shí)應(yīng)密切觀察有無洋地黃毒性反應(yīng)，如心律失常、惡心、嘔吐、視力模糊、黃視、綠視等癥狀。做好家長健康指導(dǎo)。按病程分類：病程大于1個(gè)月為急性肺炎。重癥肺炎，除呼吸系統(tǒng)受累外，常有神經(jīng)、消化和循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。，指導(dǎo)有效的咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑霧化治療。，觀察治療效果。密切觀察病情變化，備好搶救物品和藥品。、療效及毒副作用。主要表現(xiàn)為生長中骨骼的改變，肌肉松弛和非特異性神經(jīng)癥狀，重癥佝僂病患兒可見消化功能紊亂，心功能障礙并可影響智能發(fā)育及免疫功能等。3． 佝僂病活動(dòng)期