【正文】 與病情危重及愈后不良有關(guān)。 ABC最為重要，其中 A是根本 ,B是關(guān)鍵。如 5分鐘評分仍低于 6分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損較大。 3．胎兒因素 ①早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒；②畸形如呼吸道畸形等；③羊水或胎糞吸入氣道；④宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。 【 病因和發(fā)病機制 】 凡能使胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息。 ? 生后 2～ 4小時試喂 5%～ 10%葡萄糖水，無異常給予母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳。 ? 呼吸暫停時，可拍打足底、托背、放置水囊床墊等方法，幫助恢復自主呼吸。 ?早產(chǎn)兒 室溫 24～ 27℃ ，相對濕度 55%～ 65%。 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 外觀特點 正常新生兒 早產(chǎn)兒 哭聲 響亮 低弱 肌張力 良好 低下 皮膚 紅潤、皮下脂肪豐滿 紅嫩、皮下脂肪少 毛發(fā) 毳毛少、頭發(fā)分條清楚 毳毛多、頭發(fā)細而亂 耳殼 軟骨發(fā)育良好 耳舟成形 軟、缺乏軟骨 耳舟不清楚 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 正常新生兒 早產(chǎn)兒 指、 趾甲 達到或超過指、趾端 未達指、趾端 乳腺 乳暈清楚、結(jié)節(jié)＞ 4mm 乳暈不清、無結(jié)節(jié) 或結(jié)節(jié)＜ 4mm 跖紋 整個足底遍及足紋 足底紋少 外生 殖器 男嬰睪丸已降至陰囊 女嬰大陰唇蓋小陰唇 男嬰睪丸未降或未全降 大陰唇不能遮蓋小陰唇 外觀特點 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 足月兒 外 觀 四肢屈曲狀 肌張力差 早產(chǎn)兒 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 紅潤，皮下脂 肪豐富，毳毛少 足月兒 絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多 早產(chǎn)兒 皮 膚 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 耳軟骨發(fā)育好 耳舟成形、直挺 足月兒 耳 殼 耳軟骨發(fā)育不良 耳舟不清 早產(chǎn)兒 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 足月兒 乳腺結(jié)節(jié) ＞ 4mm，平均7mm 乳 腺 早產(chǎn)兒 乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜ 4mm 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 足月兒 睪丸已降，陰囊多皺摺 外生殖器（男） 早產(chǎn)兒 睪丸未降、陰囊少皺摺 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 早產(chǎn)兒 大陰唇不能遮蓋小陰唇 足月兒 大陰唇遮蓋小陰唇 外生殖器（女） 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 早產(chǎn)兒 跖紋少 足月兒 跖紋遍及整個足底 跖 紋 返回 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 足月兒 早產(chǎn)兒 體溫調(diào)節(jié) 功能差、 功能更差、 易散熱 、脫水熱 易發(fā)生硬腫癥 呼吸系統(tǒng) 4050次 /分、 不規(guī)則、易出現(xiàn)周期性呼吸 腹式呼吸 、呼吸暫停、呼吸窘迫綜合 癥等 循環(huán)系統(tǒng) 心率 100160次 /分、 BP 心率更快、 BP較足月兒低 70/50 mmHg 血液系統(tǒng) 血容量平均 85ml/kg 血容量約 89105ml/kg、 易出血 生理特點 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 足月兒 早產(chǎn)兒 消化系統(tǒng) 溢奶、嘔吐；易吸收母乳 易嗆奶、溢乳；易發(fā)生 中的抗體、 易中毒 壞死性小腸炎； 生理性黃疸相對較輕 生理性黃疸重、易發(fā)生 核黃疸 泌尿系統(tǒng) 腎臟功能較差 腎臟功能更差 神經(jīng)系統(tǒng) 出生時已具有四大反射 無或不完整、 即覓食、吸吮、 易發(fā)生缺血缺性腦病 擁抱、握持反射 免疫系統(tǒng) IgG含量高、 IgG含量低、 IgA、 IgM低 更易發(fā)生感染 易發(fā)生感染 生理特點 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 ?生理性體重下降 ?乳腺腫大和假月經(jīng) ?生理性黃疸 ?“ 馬牙 ” 和 “ 螳螂嘴 ” ?新生兒粟粒疹 新生兒特殊生理狀態(tài) 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 生理性體重下降 正常新生兒體重早期變化 新生兒特殊生理狀態(tài) 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 乳腺腫大 乳腺腫大和假月經(jīng) 新生兒特殊生理狀態(tài) 假月經(jīng) 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 馬牙 馬牙 和 “ 螳螂嘴 ” 新生兒特殊生理狀態(tài) 脂肪墊 “ 螳螂嘴 ” 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 新生兒特殊生理狀態(tài) 皮膚無黃染 生理性黃疸 生理性黃疸 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 新生兒粟粒疹 新生兒粟粒疹 新生兒特殊生理狀態(tài) 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 足月兒 早產(chǎn)兒 1) 有體溫改變的危險 1）體溫過低 2）有窒息的危險 2）不能維持自主呼吸 3）有感染的危險 3）營養(yǎng)失調(diào) 4）有感染的危險 護理診斷 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 ? 新生兒剛娩出時，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 高危兒 :指已發(fā)生或可能發(fā)生危重情況的新生兒。 :出生體重超過 4000g。 :指胎齡滿 42周以上的新生兒。第五章 新生兒及患病新生兒的護理 第一節(jié) 新生兒分類 主要內(nèi)容 第二節(jié) 正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點及護理 第三節(jié) 新生兒窒息 第四節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病 第五節(jié) 新生兒肺透明膜病 第九節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)膜炎 第八節(jié) 新生兒破傷風 第七節(jié) 新生兒溶血病 第六節(jié) 新生兒黃疸 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 新生兒期 ?指自出生斷臍帶到滿 28天這段時間。 ：指胎齡未滿 37周的新生兒。其中出生體重不足 1500g者又稱 極低出生體重兒 ；出生體重不足 1000g者又稱 超低出生體重兒 。 :出生體重在同胎齡兒平均體重第 90百分位以上者。 足月小樣兒 :是胎齡滿 足月 而體重在 2500g的以下 活產(chǎn) 新生兒 。 ?足月兒 室溫 22～ 24℃ ，相對濕度 55%～ 60%。 特別是早產(chǎn)兒 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 早產(chǎn)兒暖箱適中溫度參考數(shù)值 出生體重 (g) 中 性 溫 度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1000 初生 10天內(nèi) 10天以后 3周以后 5周以后 1500 — 初生 10天內(nèi) 10天以后 4周以后 2022 — 初生 2天內(nèi) 2天以后 3周以后 ＞ 2500 — — 初生 2天內(nèi) 2天以后 第五章 新生兒及患病新生兒的護理 1） 體重 ≧ 2022g，體溫正常 2）在不加熱的暖箱