手外科護理常規(guī)[1]-資料下載頁
2025-06-25 07:08本頁面
【正文】 （2）供趾選擇：①供趾一般選擇對側第二趾，也可選擇同側第二趾，一般 不用拇指，以免影響足的功能。②供趾局部皮膚無感染、足癬、嚴重創(chuàng)傷 及疤痕。 術后護理 （1）按一般顯微外科術后常規(guī)、麻醉后護理常規(guī)護理。 （2）測量皮膚溫度（與游離皮瓣移植相同）。 （3）患指血液循環(huán)的觀察：指端紅潤、軟組織充盈要適中，毛細血管再充 盈反應在2秒以內。 （4）皮膚的觀察： ①有以下表現者為動脈供血不足：膚色蒼白、指腹塌陷、皮溫下降、皮紋加深。 ②有以下表現者為靜脈回流障礙：膚色暗紫、指腹腫脹、皮紋減少或消失， 甚至出現水泡、皮溫下降。 （5）保持持續(xù)臂叢麻醉插管，每6－％丁卡因8毫升，維持3 至5天，注藥時要特別注意嚴格的無菌操作。 （6）術后用藥（與游離皮瓣移植術相同）。 （7）功能鍛煉：術后3－4周后鼓勵病人做主動伸、屈再造拇手指，8周拆去 石膏，做積極功能鍛煉，也可輔以理療。 石膏固定護理常規(guī) 石膏固定前護理 （1）了解病人思想情況，做好心理護理，說明石膏固定的理由，以取得病人及家屬 的配合。 （2）清潔患肢或軀干，有傷口者先換藥。 （3）過床或搬運病人時，先固定好肢體，搬運時動作要輕穩(wěn)。 石膏固定后護理 （1）按骨科一般護理常規(guī)護理。 （2）上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬動病人，石膏雖干固尚未堅硬時，搬運 病人應用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。 （3）用膠枕、沙袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。 （4）保持室內空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風吹干，冬季可用烤燈烤干。但 應間歇烘烤，每次20－30分鐘，防止燙傷。 （5）抬高患肢，墊以沙袋，膠枕等支托物，以免腫脹。石膏堅硬后，可鼓勵病人活動石 膏固定以外的關節(jié)和肌肉，指導病人經常在石膏內做肌肉收縮運動及指趾關節(jié)、足 背伸屈活動，防止關節(jié)強直，肌肉萎縮。 （6）被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，應用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止 關節(jié)部位的石膏被折斷。 （7）注意觀察患肢遠端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病 人主訴，對原因不明的劇痛，應通報醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有 無局部受壓，勿亂用止痛藥。 （8）保持石膏清潔、干燥、邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞擊。 （9）下肢上石膏的病人，下地活動時，需在足底加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。 （10）如術后有滲血滲透石膏繃帶，用藍筆劃記號，觀察是否繼續(xù)滲血。必要時通報 醫(yī)生剖開石膏處理。 （11）如遇開放性損傷，體溫升至390C以上，傷口有跳痛，肢端腫脹明顯，應立即通知醫(yī)生處理。 小夾板固定護理常規(guī)固定前護理 （1）做好解釋工作，說明固定的目的。 （2）清潔肢體。 （3）搬運時先固定患肢，動作要輕。 固定后護理 （1）按骨科一般護理常規(guī)護理。 （2）復位外固定后，搬運肢體時應扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用 未消失時更需注意。 （3）注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于心臟水平。發(fā)現指趾腫脹、疼痛 加劇、 青紫麻木等現象，應報告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當調整繃帶的松緊。 （4）隨著腫脹消退，扎帶應逐步調整松緊，繃帶松動度以1厘米左右為宜， 切勿全部松開再扎。 （5）防止壓墊壓迫過緊而造成局部潰瘍、壞死，必要時可變更壓墊位置。 （6）正確指導病人進行功能鍛煉，改善肢體循環(huán)，避免關節(jié)強直，肌肉萎
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