20xx年醫(yī)學(xué)專題—手外科肌腱縫合-資料下載頁
2024-11-15 00:54本頁面
【正文】 f233。ngh233。),雙十字縫合法(h233。fǎ),其它肌腱(jīji224。n)縫合方法,評價：1. 操作簡單，節(jié)省時間，但抗張強度較差 2. 僅用于病情需要盡快結(jié)束縫合時,第三十七頁，共五十五頁。,38,伸肌腱(jīji224。n)修復(fù)方法,2針肌腱核心縫合(f233。ngh233。)后，環(huán)繞斷端吻合處作 連續(xù)周邊縫合(f233。ngh233。),第三十八頁，共五十五頁。,39,評價：1. 用于前臂或手掌部斷裂(du224。n li232。)屈肌腱的修復(fù) 2. 肌腱移位修復(fù)時 3. 尤其是兩斷端直接相差較大時更適用,魚嘴樣縫合法(h233。fǎ),第三十九頁，共五十五頁。,40,編織(biānzhī)縫合法,Kulikov YI, et al. An in vitro biomechanical study coparing the spiral linking technique against the pulvertaft weave for tendon repair. J Hand Surg, 2007, 32E: 377381,Pulvertaft 編織(biānzhī)縫合法,螺旋狀縫合法(h233。fǎ),第四十頁，共五十五頁。,41,常見肌腱斷裂部位的修復(fù)(xiūf249。)技術(shù),第四十一頁，共五十五頁。,42,1.伸肌腱止點斷裂(du224。n li232。)修復(fù),第四十二頁，共五十五頁。,43,2.中節(jié)指骨平面伸肌腱斷裂(du224。n li232。)修復(fù),第四十三頁，共五十五頁。,44,3.近節(jié)指間關(guān)節(jié)平面伸肌腱(jīji224。n)斷裂修復(fù),第四十四頁，共五十五頁。,45,4.掌指關(guān)節(jié)平面伸肌腱斷裂(du224。n li232。)修復(fù),第四十五頁，共五十五頁。,46,5.掌骨(zhǎnggǔ)平面伸肌腱斷裂修復(fù),第四十六頁，共五十五頁。,47,6.屈肌腱(jīji224。n)止點（Ⅰ區(qū)Dp1 ）斷裂修復(fù),第四十七頁，共五十五頁。,48,7.中節(jié)指骨平面(p237。ngmi224。n)屈肌腱（ Ⅱ區(qū)Dp2）斷裂修復(fù),第四十八頁，共五十五頁。,49,8.近節(jié)指骨平面屈肌腱(jīji224。n)（ Ⅱ區(qū)Dp2）斷裂修復(fù),第四十九頁，共五十五頁。,50,9.手掌平面屈肌腱(jīji224。n)（ Ⅲ區(qū)Dp3）斷裂修復(fù),第五十頁，共五十五頁。,51,10.手腕平面(p237。ngmi224。n)屈肌腱（ Ⅳ區(qū)Dp4）斷裂修復(fù),第五十一頁，共五十五頁。,52,術(shù)后被動屈指、主動(zhǔd242。ng)伸指活動,第五十二頁，共五十五頁。,53,手外科肌腱(jīji224。n)修復(fù)小結(jié),手術(shù)指征：肌腱斷裂 手術(shù)時機：盡量一期修復(fù) 修復(fù)方法：改良Kessler縫合法、 Bunnel縫合法 津下套圈縫合法 手術(shù)要求：無創(chuàng)修復(fù) 縫合材料(c225。ili224。o)——抗拉力強，對肌腱損傷小， 能保障術(shù)后主動活動 術(shù)后處理：早期鍛煉，主被動相結(jié)合，或主動活動 修復(fù)目的：恢復(fù)功能 臨床問題：防粘連、防斷裂,第五十三頁，共五十五頁。,54,謝 謝 !,54,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),骨科縫合技術(shù)(j236。sh249。)基礎(chǔ)培訓(xùn)。20世紀 20年代：手外科?？瞥霈F(xiàn)，手外科肌腱無創(chuàng)修復(fù)。Bunnell（1944）： 手外科棘手問題——肌腱損傷后手指功能恢復(fù)較差。Silfverskiold法：在完成Kessler縫合后，在跨越肌腱的斷端上加以較為強剛。由斷端斜行在離斷端 5mm處兩側(cè)穿出。7 .在出針處1mm處將兩直針斜行交叉在。6mm處穿出，再將直針在穿出處上。3. 將肌腱兩斷端靠攏，并將縫線拉緊打結(jié)。54,第五十五頁，共五十五頁。,
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