手外科護(hù)理常規(guī)[1](存儲版)
【正文】 術(shù)的種類給予各種臥位。 注意傷口疼痛情況，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。 術(shù)后護(hù)理 （1）按骨科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 （7）密切觀察傷口出血情況、注意患肢保溫，局部可用烤燈照射再植的肢 （指）體。滴注肝素液要經(jīng)常檢查滴速，要求 24小時內(nèi)平均間歇交替滴注，保持肝素化，以達(dá)到抗凝治療的目的。（5）床上訓(xùn)練大小便。為防止疼痛引起血管痙攣，可從臂叢或硬 膜外導(dǎo)管注入25％丁卡因，注意保持導(dǎo)管無菌。 游離足趾移植手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī) 術(shù)前護(hù)理 （1）按一般顯微外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 （5）保持持續(xù)臂叢麻醉插管，每6－％丁卡因8毫升，維持3 至5天，注藥時要特別注意嚴(yán)格的無菌操作。 （3）用膠枕、沙袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。 （8）保持石膏清潔、干燥、邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞擊。 固定后護(hù)理 （1）按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 （6）正確指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，改善肢體循環(huán)，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮。 （2）清潔肢體。 （6）被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止 關(guān)節(jié)部位的石膏被折斷。 石膏固定后護(hù)理 （1）按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 （4）皮膚的觀察： ①有以下表現(xiàn)者為動脈供血不足：膚色蒼白、指腹塌陷、皮溫下降、皮紋加深。（8） 術(shù)后臥床7－14天。（5）室溫恒定在25－280C之間，避免寒冷引起血管痙攣，保持手術(shù)部位高于心臟 水平10－15厘米。（3）手術(shù)部位常規(guī)照相。并注意血壓、脈搏的變化。 （5）飲食早期給清淡飲食，病情好轉(zhuǎn)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。 （2）離斷肢（指）體盛于塑料袋內(nèi)冷藏保存。 局部麻醉及臂叢麻醉后護(hù)理常規(guī) 按一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理、 向麻醉人員了解麻醉情況，取自動體位。 術(shù)后6小時無惡心和嘔吐者可進(jìn)流質(zhì)飲食（消化道手術(shù)除外）。 腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉）后護(hù)理常規(guī) 去枕平臥6－8小時，盡量避免抬頭。 保持恒定室溫，因溫度變化對血管影響大，室溫低或突然下降，都會引起血管 痙攣，室溫宜控制在25度至28度之間，可使用空調(diào)暖氣電烤箱等調(diào)節(jié)室溫。有些手術(shù)后病人需臥床10－14天，因此術(shù)前3－5天開始訓(xùn)練 病人床上大小便，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。10 營養(yǎng)補(bǔ)充和飲食情況，不能進(jìn)食者按醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈高價營養(yǎng)，以維持病人營養(yǎng)及水電解質(zhì)、酸堿平衡。全麻病人去枕平臥，頭向一側(cè)，每半小時測血壓、脈搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。送往手術(shù)室前，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查手術(shù)野，了解有無生理、病理變化，不宜手術(shù)者及時報告醫(yī)師。按醫(yī)囑配血、皮試。 外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī) 向病人做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，必 要時指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人進(jìn)行健康教育，要求病人戒煙。 11定期給予一般護(hù)理病人床上浴、床上洗頭、修剪指（趾）甲，二三級護(hù)理病人 予以協(xié)助督促。急入院病 人，無醫(yī)囑前禁食。 4 在病情允許的前提
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