【正文】 講解使用藥物的知識(shí)，按醫(yī)囑服用保肝藥物，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功和各項(xiàng)生化指標(biāo)。3．飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)、易消化飲食。忌酒、少喝咖啡、濃茶，辣椒、芥末、咖啡、濃茶等。多吃新鮮蔬菜、水果。4．自我保健指導(dǎo)(1)教會(huì)患者自我觀察，指導(dǎo)患者和家屬注意有無水腫、體重減輕、出血傾向和黃疸等癥狀，定期隨訪。(2)預(yù)防肝性腦病，肝功能失代償者，可遵醫(yī)囑適量應(yīng)用緩瀉劑，保持大便通暢，避免腸腔內(nèi)氨的吸收致使血氨升高。(3)講解肝癌預(yù)防保健知識(shí)，防治肝炎、不吃霉變食物。有肝炎、肝硬化病史者定期體格檢查，作AFP測(cè)定，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。腹腔鏡手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)(一)定義腹腔鏡手術(shù)是通過腹部微小創(chuàng)口將器械置入腹腔，通過電視屏幕對(duì)腹腔臟器進(jìn)行觀察，對(duì)腹腔內(nèi)疾病進(jìn)行檢查、診斷與治療的一種外科新技術(shù)。常用手術(shù)有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡脾臟切除術(shù)、腹腔鏡肝葉切除術(shù)、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)等。(二)術(shù)前護(hù)理1．按肝膽外科患者一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2．心理護(hù)理關(guān)心了解患者，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除患者恐懼、焦慮等。3．消化道常規(guī)準(zhǔn)備，手術(shù)前禁食產(chǎn)氣食物，常規(guī)10～12h禁食，4～6h禁水，手術(shù)前30分鐘置胃管，以開闊手術(shù)視野，防止術(shù)中、術(shù)后嘔吐導(dǎo)致誤吸。4．呼吸道常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)前戒煙，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者給予霧化吸入。5．皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日備皮(范圍同剖腹手術(shù))，注意：備皮時(shí)防止劃傷皮膚，以酒精棉球或松節(jié)油清洗肚臍。(三)術(shù)前健康指導(dǎo)1．飲食指導(dǎo)腹腔鏡膽囊切除患者，手術(shù)前禁食膽固醇含量較高的食物(如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等)以及產(chǎn)氣食物(如牛奶、豆制品等)。2．手術(shù)前戒煙，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者給予霧化吸入。3．手術(shù)晨囑患者更換病員服，取下活動(dòng)假牙、眼鏡、貴重物品交家屬保管。(四)術(shù)后護(hù)理1．按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理、肝膽外科患者術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2．病情觀察(1)嚴(yán)密觀察生命體征變化，及時(shí)準(zhǔn)確作好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，觀察傷口情況，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。(2)保持腹腔引流管引流通暢，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。(3)嚴(yán)密觀察有無出血、膽漏、高碳酸血癥、酸中毒、皮下氣腫、肩部酸痛、下肢靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生。3．術(shù)后臥位及呼吸道護(hù)理全麻未完全清醒患者應(yīng)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。術(shù)后6h給予半臥位，吸氧，鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)C02的排出。定時(shí)協(xié)助翻身、叩背，鼓勵(lì)有效咳嗽，痰液難以咳出可給予霧化吸入，2次／日。4．疼痛護(hù)理參見疼痛護(hù)理常規(guī)5．基礎(chǔ)護(hù)理禁食期間給予口腔護(hù)理3次／日，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第一天，可試進(jìn)食少許溫開水，如無腹脹或肛門已排氣，則可進(jìn)食少許低脂流質(zhì)飲食(如米湯、果汁等)逐漸向普食過渡，以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪為主，適當(dāng)增加纖維素的含量。應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以避免下肢靜脈血栓形成。腹腔鏡脾臟切除術(shù)、腹腔鏡肝葉切除術(shù)等術(shù)后應(yīng)待肛門排氣集拔除胃管后方可進(jìn)食，進(jìn)食原則同腹腔鏡膽囊切除術(shù)。(五)術(shù)后健康指導(dǎo)1．活動(dòng)與休息膽囊切除術(shù)后第二天可下床活動(dòng)，2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，1月后可以做體力勞動(dòng)。脾切除及肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)。保持良好的作息時(shí)間，勞逸結(jié)合。2．飲食指導(dǎo)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者給予低脂低膽固醇、清淡飲食：選用含植物纖維高及有降低膽固醇作用的食物，如：綠葉蔬菜、蘿卜、豆類、水果、粗糧、香菇、木耳等。脾臟切除術(shù)后恢復(fù)期給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。肝葉切除患者給予給以高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪、易消化的飲食。3．遵醫(yī)囑定期門診隨訪，有腹痛、腹脹、黃疸等情況應(yīng)及時(shí)就診。保持傷口敷料清潔干燥，定時(shí)換藥，術(shù)后7天拆線。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)護(hù)理常規(guī)(一)定義肝動(dòng)脈化療栓塞(簡稱TACE)是不能手術(shù)切除的中、晚期肝癌的首選方法，采用碘化油混合化療藥物經(jīng)股動(dòng)脈插管至腫瘤供血?jiǎng)用}，栓塞近端肝動(dòng)脈，切斷腫瘤組織的血供，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的作用。(二)術(shù)前護(hù)理1．介入治療前1～2天進(jìn)食易消化少渣食物，以防止術(shù)后便秘而用力排便導(dǎo)致穿刺處出血。術(shù)前禁食禁水4—6h，以防術(shù)中嘔吐。2．術(shù)前訓(xùn)練在床上排便，以適應(yīng)臥床需要及肢體制動(dòng)。3．指導(dǎo)患者術(shù)前排空膀胱。(三)術(shù)后護(hù)理1．按肝膽外科患者術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2．病情觀察(1)密切注意生命體征變化，術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫的變化。(2)術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)避免活動(dòng)，保持術(shù)側(cè)肢體伸直位。(3)密切觀察穿刺部位有無血腫或活動(dòng)性出血致傷口敷料浸濕。(4)觀察穿刺側(cè)遠(yuǎn)端肢體感覺有無異常；觀察穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，若出現(xiàn)搏動(dòng)減弱或消失，則提示有靜脈血栓的發(fā)生。(5)觀察有無嘔吐等藥物反應(yīng)。(6)高熱患者做好相應(yīng)護(hù)理。3．心理護(hù)理關(guān)心、安慰患者，解除患者憂慮，增強(qiáng)治療信心，以配合治療和護(hù)理。4．飲食護(hù)理術(shù)后6h禁食，翌日進(jìn)流質(zhì)至半流質(zhì)，第3天進(jìn)食普食。5．口腔護(hù)理保持口腔清潔，行口腔護(hù)理3次／日。(四)術(shù)后健康指導(dǎo)1．注意休息，保持良好心態(tài)，避免重體力勞動(dòng)和激烈活動(dòng)。2．飲食以營養(yǎng)豐富清淡易消化為宜，少食多餐，禁煙酒。3．定時(shí)復(fù)查，按時(shí)服藥，若有腹痛、腹脹等不適及時(shí)就診。第三篇：小兒常見疾病護(hù)理常規(guī)小兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)（一）、病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮。定時(shí)通風(fēng)，但應(yīng)避免直接對(duì)流，以免受涼，室溫以18~20℃為宜，新生兒室以24~26℃為宜。濕度以50%60%為宜。新生兒室以55%—65%為宜。（二）、病兒人院后及時(shí)安排床位，通知主管醫(yī)生。按感染性與非感染性疾病分別收住病兒，防止交叉感染。危重病兒備好搶救用物和藥品。（三）、向病兒及家屬介紹人院須知，病房環(huán)境，責(zé)任護(hù)土自我介紹。（四）、未經(jīng)人院處衛(wèi)生處置者，若病情許可應(yīng)補(bǔ)做。如更衣、體重、體溫、滅虱、剪指甲等。（五）、督捉病兒按時(shí)休息，保證足夠睡眠時(shí)間，病情危重和發(fā)熱病兒絕對(duì)臥床休息，注意更換體位。一般病兒可適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)年長兒注意保護(hù)性治療。（六）、按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富，易消化食物。對(duì)有飲食限制的病兒，凡自備的食物須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，方可食用。對(duì)病兒家屬須進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)。（七）、普通病兒每日測(cè)體溫三次，特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行。（八）、腋溫38?5℃以上，口溫39℃以上，℃以上?？捎冒材私伪腔蛭锢斫禍?，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫一次，并記錄在體溫表上。體溫低于36℃者應(yīng)注意保暖，酌情人暖箱或用熱水袋保暖。（九）、每周測(cè)體重一次，并記錄在體溫單上。根據(jù)病情按醫(yī)囑測(cè)脈博（心率）、呼吸、血壓并詳細(xì)記錄。每日記錄大便次數(shù)一次。（十）、每周剪指甲一次，按季節(jié)定時(shí)給病兒洗澡、理發(fā)。（十一）、每天作晨間護(hù)理（濕性掃床一次），保持床鋪平整、干燥。保持病兒皮膚清潔。嬰幼兒每次便后洗凈臀部，擦干涂紫草油，防止紅臀發(fā)生。（十二）、向病兒及家屬作好衛(wèi)生宣教及心理護(hù)理，教育病兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（十三）、對(duì)無陪伴的病兒、昏迷病兒，每次作完護(hù)理后，須將床攔拉起，以防墜床。（十四）、密切觀察病情變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，積極配合搶救。作好各種護(hù)理記錄，并認(rèn)真做好書面和床旁交班。；（十五）、病兒出院時(shí)，向家屬作好出院宜教工作。（十六）、病兒出院后，所用物品須分別清潔、消毒。床、桌、凳用500nig/L〃84〃消毒液擦試，面盆、痰盂用1000nig/L〃84〃消毒液分別浸泡消毒，被褥用紫外線照射消毒。（十七）、病室每周三氧滅菌機(jī)空氣消毒二次。支氣管肺炎患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)保持病室環(huán)境安靜舒適，空氣流通，溫濕度適宜急，性期3臥)^偽^息4【益予高熱量、裔維生素、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐,保證充足水分。嚴(yán)格控制輸液速度，避免心力衰竭的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧情況決定給養(yǎng)濃度密切觀察患兒的病情(1)如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加快、肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(2)如患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。(3)患兒腹脹時(shí)，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉。八急性扁桃體炎護(hù)理常規(guī)按小兒呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)臥床休息，限制活動(dòng)量，保持安靜，避免哭鬧，喊叫保持適宜的環(huán)境，溫濕度適宜選擇患兒喜愛的營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，對(duì)拒食者可采用靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)保持大便通暢，鼓勵(lì)患兒多飲水，或引用其喜愛的飲料定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、心率，觀察病情變化，注意有無風(fēng)濕熱、敗血癥、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并處理每日定時(shí)做好口腔護(hù)理對(duì)癥處理：高熱患兒及時(shí)給予物理或藥物降溫，以防發(fā)生驚厥。咽痛劇烈時(shí),遵醫(yī)囑使用噴霧要噴其咽喉，以減輕疼痛晨起采集咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本，選用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并發(fā)癥每次用藥后觀察藥物療效及不良反應(yīng)指導(dǎo)家屬及時(shí)為患兒增減衣服，防止感冒后扁桃體炎復(fù)發(fā)兒科皰疹性咽炎護(hù)理常規(guī)按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)發(fā)熱期間易臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免吃過熱及刺激性的食物，可給患兒多吃一些含水分較多，具有清涼、鎮(zhèn)咳作用的水果，鼓勵(lì)患兒多飲水，減慢進(jìn)食速度，以免引起嗆咳密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、咳嗽、聲嘶等情況的變化，防止高熱驚厥和窒息等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生發(fā)熱時(shí)可采用溫水擦浴，冷毛巾濕敷額頭等降溫措施，要及時(shí)擦干汗液，更換衣服，鼓勵(lì)多飲水，飲料，并觀察體溫、面色、出汗情況，防止發(fā)生虛脫保持患兒口腔清潔，咽痛或咽部不適時(shí)，囑患兒少說話，盡量避免哭吵，也可局部冷敷，較大患兒用溫鹽水漱口，必要時(shí)局部用藥咳嗽服用止咳糖漿后不要立即進(jìn)食和飲水，如同時(shí)服用多種藥物，止咳糖漿要最后服用出院后加強(qiáng)體育鍛煉，按時(shí)預(yù)防接種，注意天氣變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，合理營養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，發(fā)現(xiàn)孩子不舒服時(shí)，及時(shí)看病治療急性腎炎患兒的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)發(fā)病2周內(nèi)臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓降至正常后可下床輕微活動(dòng)或戶外散步，血沉正常后可恢復(fù)上學(xué)，但應(yīng)該避免劇烈體力活動(dòng)，愛迪氏計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒?dòng)有浮腫及高血壓患兒，應(yīng)限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食。有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。每日＜,供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食應(yīng)于利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并做好記錄嚴(yán)密觀察病情⑴觀易尿液的顏色、量準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，應(yīng)用利尿劑時(shí)每日測(cè)體重1次，每周留取尿標(biāo)本送尿常規(guī)檢查2次（2）觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等提示高血壓腦?。?）密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生。如發(fā)生循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、供養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑向患兒及家長講解本病相關(guān)知識(shí)，減輕其心理壓力腎病綜合征患兒的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)嚴(yán)重水腫和蛋白尿時(shí)需臥床休息。癥狀消失可逐漸增加活動(dòng)量，合理安排作息時(shí)間水腫時(shí)，給予無鹽或低鹽飲食，大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控制在每日2g/kg為宜重度水腫時(shí)適當(dāng)限制鈉、水的入量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，隔日測(cè)量體重1次，有腹水時(shí)，每日測(cè)量腹圍1次，并做好記錄預(yù)防感染（1）腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)（2）加強(qiáng)口腔清潔及皮膚護(hù)理觀察藥物療效及副作用（1）激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復(fù)等情況，注意觀察激素的副作用（2）應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察尿量，定期查血鉀、血鈉，以防發(fā)生電解質(zhì)紊亂（3）使用免疫抑制劑治療時(shí)，注意藥物的副作用向患兒及家長講解激素治療對(duì)本病的重要性，使其主動(dòng)配合與堅(jiān)持按計(jì)劃用藥。教會(huì)家長或較大患兒學(xué)會(huì)用試紙監(jiān)測(cè)尿蛋白的變化，知道家長做好出院后的家庭護(hù)理，指導(dǎo)定期復(fù)査。川崎病患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息給予高熱量、易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患兒多飲水，保證足夠的液體攝入減輕皮膚粘膜的損傷，促進(jìn)皮膚、口腔黏膜恢復(fù)（1）保持皮膚粘膜清潔，衣服柔軟，減少對(duì)皮膚的刺激。勤剪指甲，防止抓傷、擦傷。指端脫屑時(shí)應(yīng)讓其自然脫落，切記強(qiáng)行撕脫，以免出血及感染（2）保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理23次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔潰瘍遵醫(yī)囑涂藥以消炎止痛密切觀察生命體征及面色、精神狀態(tài)等，監(jiān)測(cè)體溫變化，高熱者給予物理降溫及藥物降溫。必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，注意有無心血管損害的癥狀，并及時(shí)處主動(dòng)與家長及患兒進(jìn)行溝通，給予心理支持，消除緊張情緒，積極配合治療告知家長有關(guān)本病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，取得其理解及配合。及時(shí)向家長及患兒說明心臟損害可能導(dǎo)致的后果，定期復(fù)査。先天性心臟病患兒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)安排合理的生活制度，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，避免情緒激動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，少量多餐，避免過飽，保持大便通暢實(shí)行保護(hù)性隔離，預(yù)防感染密切觀察患兒神志、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生嚴(yán)格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速，盡量減少搬動(dòng)和刺激患兒，治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行指導(dǎo)家長掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，