【正文】 講解使用藥物的知識，按醫(yī)囑服用保肝藥物，定期復查血常規(guī)、肝功和各項生化指標。3．飲食指導指導患者進食低脂、高糖、高維生素、適量蛋白質、易消化飲食。忌酒、少喝咖啡、濃茶，辣椒、芥末、咖啡、濃茶等。多吃新鮮蔬菜、水果。4．自我保健指導(1)教會患者自我觀察，指導患者和家屬注意有無水腫、體重減輕、出血傾向和黃疸等癥狀，定期隨訪。(2)預防肝性腦病，肝功能失代償者，可遵醫(yī)囑適量應用緩瀉劑，保持大便通暢，避免腸腔內氨的吸收致使血氨升高。(3)講解肝癌預防保健知識，防治肝炎、不吃霉變食物。有肝炎、肝硬化病史者定期體格檢查，作AFP測定，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。腹腔鏡手術一般護理常規(guī)(一)定義腹腔鏡手術是通過腹部微小創(chuàng)口將器械置入腹腔，通過電視屏幕對腹腔臟器進行觀察，對腹腔內疾病進行檢查、診斷與治療的一種外科新技術。常用手術有腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡脾臟切除術、腹腔鏡肝葉切除術、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術等。(二)術前護理1．按肝膽外科患者一般護理常規(guī)護理。2．心理護理關心了解患者，講解手術相關知識，消除患者恐懼、焦慮等。3．消化道常規(guī)準備，手術前禁食產氣食物，常規(guī)10～12h禁食，4～6h禁水，手術前30分鐘置胃管，以開闊手術視野，防止術中、術后嘔吐導致誤吸。4．呼吸道常規(guī)準備手術前戒煙，指導患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者給予霧化吸入。5．皮膚準備：術前1日備皮(范圍同剖腹手術)，注意：備皮時防止劃傷皮膚，以酒精棉球或松節(jié)油清洗肚臍。(三)術前健康指導1．飲食指導腹腔鏡膽囊切除患者，手術前禁食膽固醇含量較高的食物(如肥肉、動物內臟、蛋黃等)以及產氣食物(如牛奶、豆制品等)。2．手術前戒煙，指導患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者給予霧化吸入。3．手術晨囑患者更換病員服，取下活動假牙、眼鏡、貴重物品交家屬保管。(四)術后護理1．按全麻術后護理常規(guī)護理、肝膽外科患者術后護理常規(guī)護理。2．病情觀察(1)嚴密觀察生命體征變化，及時準確作好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，觀察傷口情況，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。(2)保持腹腔引流管引流通暢，注意觀察引流液的顏色、性質和量。(3)嚴密觀察有無出血、膽漏、高碳酸血癥、酸中毒、皮下氣腫、肩部酸痛、下肢靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生。3．術后臥位及呼吸道護理全麻未完全清醒患者應去枕平臥位，頭偏向一側。術后6h給予半臥位，吸氧，鼓勵患者做深呼吸運動，促進C02的排出。定時協(xié)助翻身、叩背，鼓勵有效咳嗽，痰液難以咳出可給予霧化吸入，2次／日。4．疼痛護理參見疼痛護理常規(guī)5．基礎護理禁食期間給予口腔護理3次／日，腹腔鏡膽囊切除術后第一天，可試進食少許溫開水，如無腹脹或肛門已排氣，則可進食少許低脂流質飲食(如米湯、果汁等)逐漸向普食過渡，以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪為主，適當增加纖維素的含量。應盡早下床活動，以避免下肢靜脈血栓形成。腹腔鏡脾臟切除術、腹腔鏡肝葉切除術等術后應待肛門排氣集拔除胃管后方可進食，進食原則同腹腔鏡膽囊切除術。(五)術后健康指導1．活動與休息膽囊切除術后第二天可下床活動，2周內避免劇烈活動，1月后可以做體力勞動。脾切除及肝葉切除術后避免過早活動。保持良好的作息時間，勞逸結合。2．飲食指導腹腔鏡膽囊切除術后患者給予低脂低膽固醇、清淡飲食：選用含植物纖維高及有降低膽固醇作用的食物，如：綠葉蔬菜、蘿卜、豆類、水果、粗糧、香菇、木耳等。脾臟切除術后恢復期給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。肝葉切除患者給予給以高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪、易消化的飲食。3．遵醫(yī)囑定期門診隨訪，有腹痛、腹脹、黃疸等情況應及時就診。保持傷口敷料清潔干燥，定時換藥，術后7天拆線。肝動脈化療栓塞術護理常規(guī)(一)定義肝動脈化療栓塞(簡稱TACE)是不能手術切除的中、晚期肝癌的首選方法，采用碘化油混合化療藥物經(jīng)股動脈插管至腫瘤供血動脈，栓塞近端肝動脈，切斷腫瘤組織的血供，達到殺死腫瘤細胞的作用。(二)術前護理1．介入治療前1～2天進食易消化少渣食物，以防止術后便秘而用力排便導致穿刺處出血。術前禁食禁水4—6h，以防術中嘔吐。2．術前訓練在床上排便，以適應臥床需要及肢體制動。3．指導患者術前排空膀胱。(三)術后護理1．按肝膽外科患者術后護理常規(guī)護理。2．病情觀察(1)密切注意生命體征變化，術后監(jiān)測體溫的變化。(2)術側肢體制動避免活動，保持術側肢體伸直位。(3)密切觀察穿刺部位有無血腫或活動性出血致傷口敷料浸濕。(4)觀察穿刺側遠端肢體感覺有無異常；觀察穿刺側足背動脈搏動情況，若出現(xiàn)搏動減弱或消失，則提示有靜脈血栓的發(fā)生。(5)觀察有無嘔吐等藥物反應。(6)高熱患者做好相應護理。3．心理護理關心、安慰患者，解除患者憂慮，增強治療信心，以配合治療和護理。4．飲食護理術后6h禁食，翌日進流質至半流質，第3天進食普食。5．口腔護理保持口腔清潔，行口腔護理3次／日。(四)術后健康指導1．注意休息，保持良好心態(tài)，避免重體力勞動和激烈活動。2．飲食以營養(yǎng)豐富清淡易消化為宜，少食多餐，禁煙酒。3．定時復查，按時服藥，若有腹痛、腹脹等不適及時就診。第三篇：小兒常見疾病護理常規(guī)小兒內科一般護理常規(guī)（一）、病室應陽光充足，空氣新鮮。定時通風，但應避免直接對流，以免受涼，室溫以18~20℃為宜，新生兒室以24~26℃為宜。濕度以50%60%為宜。新生兒室以55%—65%為宜。（二）、病兒人院后及時安排床位，通知主管醫(yī)生。按感染性與非感染性疾病分別收住病兒，防止交叉感染。危重病兒備好搶救用物和藥品。（三）、向病兒及家屬介紹人院須知，病房環(huán)境，責任護土自我介紹。（四）、未經(jīng)人院處衛(wèi)生處置者，若病情許可應補做。如更衣、體重、體溫、滅虱、剪指甲等。（五）、督捉病兒按時休息，保證足夠睡眠時間，病情危重和發(fā)熱病兒絕對臥床休息，注意更換體位。一般病兒可適當活動，對年長兒注意保護性治療。（六）、按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富，易消化食物。對有飲食限制的病兒，凡自備的食物須經(jīng)醫(yī)務人員同意，方可食用。對病兒家屬須進行必要的飲食指導。（七）、普通病兒每日測體溫三次，特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行。（八）、腋溫38?5℃以上，口溫39℃以上，℃以上?？捎冒材私伪腔蛭锢斫禍?，半小時后復測體溫一次，并記錄在體溫表上。體溫低于36℃者應注意保暖，酌情人暖箱或用熱水袋保暖。（九）、每周測體重一次，并記錄在體溫單上。根據(jù)病情按醫(yī)囑測脈博（心率）、呼吸、血壓并詳細記錄。每日記錄大便次數(shù)一次。（十）、每周剪指甲一次，按季節(jié)定時給病兒洗澡、理發(fā)。（十一）、每天作晨間護理（濕性掃床一次），保持床鋪平整、干燥。保持病兒皮膚清潔。嬰幼兒每次便后洗凈臀部，擦干涂紫草油，防止紅臀發(fā)生。（十二）、向病兒及家屬作好衛(wèi)生宣教及心理護理，教育病兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。（十三）、對無陪伴的病兒、昏迷病兒，每次作完護理后，須將床攔拉起，以防墜床。（十四）、密切觀察病情變化，隨時與醫(yī)生聯(lián)系，積極配合搶救。作好各種護理記錄，并認真做好書面和床旁交班。；（十五）、病兒出院時，向家屬作好出院宜教工作。（十六）、病兒出院后，所用物品須分別清潔、消毒。床、桌、凳用500nig/L〃84〃消毒液擦試，面盆、痰盂用1000nig/L〃84〃消毒液分別浸泡消毒，被褥用紫外線照射消毒。（十七）、病室每周三氧滅菌機空氣消毒二次。支氣管肺炎患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)保持病室環(huán)境安靜舒適，空氣流通，溫濕度適宜急，性期3臥)^偽^息4【益予高熱量、裔維生素、易消化、營養(yǎng)豐富的流質、半流質飲食，少食多餐,保證充足水分。嚴格控制輸液速度，避免心力衰竭的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧情況決定給養(yǎng)濃度密切觀察患兒的病情(1)如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加快、肝臟在短時間內急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。(2)如患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,立即報告醫(yī)生并配合搶救。(3)患兒腹脹時，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。向患兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，指導家長合理喂養(yǎng)，加強體育鍛煉。八急性扁桃體炎護理常規(guī)按小兒呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)臥床休息，限制活動量，保持安靜，避免哭鬧，喊叫保持適宜的環(huán)境，溫濕度適宜選擇患兒喜愛的營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的流質或半流質飲食，少量多餐，細嚼慢咽，對拒食者可采用靜脈補充營養(yǎng)，維持水電解質平衡，同時保持大便通暢，鼓勵患兒多飲水，或引用其喜愛的飲料定時監(jiān)測體溫、脈搏、心率，觀察病情變化，注意有無風濕熱、敗血癥、心肌炎、關節(jié)炎、腎炎等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并處理每日定時做好口腔護理對癥處理：高熱患兒及時給予物理或藥物降溫，以防發(fā)生驚厥。咽痛劇烈時,遵醫(yī)囑使用噴霧要噴其咽喉，以減輕疼痛晨起采集咽拭子培養(yǎng)標本，選用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并發(fā)癥每次用藥后觀察藥物療效及不良反應指導家屬及時為患兒增減衣服，防止感冒后扁桃體炎復發(fā)兒科皰疹性咽炎護理常規(guī)按呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)發(fā)熱期間易臥床休息，恢復期適當活動，以促進機體康復給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的流質或半流質飲食，避免吃過熱及刺激性的食物，可給患兒多吃一些含水分較多，具有清涼、鎮(zhèn)咳作用的水果，鼓勵患兒多飲水，減慢進食速度，以免引起嗆咳密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、咳嗽、聲嘶等情況的變化，防止高熱驚厥和窒息等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生發(fā)熱時可采用溫水擦浴，冷毛巾濕敷額頭等降溫措施，要及時擦干汗液，更換衣服，鼓勵多飲水，飲料，并觀察體溫、面色、出汗情況，防止發(fā)生虛脫保持患兒口腔清潔，咽痛或咽部不適時，囑患兒少說話，盡量避免哭吵，也可局部冷敷，較大患兒用溫鹽水漱口，必要時局部用藥咳嗽服用止咳糖漿后不要立即進食和飲水，如同時服用多種藥物，止咳糖漿要最后服用出院后加強體育鍛煉，按時預防接種，注意天氣變化，及時增減衣服，預防感冒，合理營養(yǎng)，及時添加輔食，發(fā)現(xiàn)孩子不舒服時，及時看病治療急性腎炎患兒的護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)發(fā)病2周內臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓降至正常后可下床輕微活動或戶外散步，血沉正常后可恢復上學，但應該避免劇烈體力活動，愛迪氏計數(shù)正常后可恢復正?；顒佑懈∧[及高血壓患兒，應限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食。有氮質血癥時應限制蛋白質的攝入量。每日＜,供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食應于利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并做好記錄嚴密觀察病情⑴觀易尿液的顏色、量準確記錄24小時出入量，應用利尿劑時每日測體重1次，每周留取尿標本送尿常規(guī)檢查2次（2）觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等提示高血壓腦?。?）密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生。如發(fā)生循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、供養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予強心劑向患兒及家長講解本病相關知識，減輕其心理壓力腎病綜合征患兒的護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)嚴重水腫和蛋白尿時需臥床休息。癥狀消失可逐漸增加活動量，合理安排作息時間水腫時，給予無鹽或低鹽飲食，大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控制在每日2g/kg為宜重度水腫時適當限制鈉、水的入量，準確記錄24小時出入量，隔日測量體重1次，有腹水時，每日測量腹圍1次，并做好記錄預防感染（1）腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進行空氣消毒，減少探視人數(shù)（2）加強口腔清潔及皮膚護理觀察藥物療效及副作用（1）激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復等情況，注意觀察激素的副作用（2）應用利尿劑時注意觀察尿量，定期查血鉀、血鈉，以防發(fā)生電解質紊亂（3）使用免疫抑制劑治療時，注意藥物的副作用向患兒及家長講解激素治療對本病的重要性，使其主動配合與堅持按計劃用藥。教會家長或較大患兒學會用試紙監(jiān)測尿蛋白的變化，知道家長做好出院后的家庭護理，指導定期復査。川崎病患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)保持室內空氣清新，溫濕度適宜急性期應嚴格臥床休息給予高熱量、易消化、清淡的流質或半流質飲食。鼓勵患兒多飲水，保證足夠的液體攝入減輕皮膚粘膜的損傷，促進皮膚、口腔黏膜恢復（1）保持皮膚粘膜清潔，衣服柔軟，減少對皮膚的刺激。勤剪指甲，防止抓傷、擦傷。指端脫屑時應讓其自然脫落，切記強行撕脫，以免出血及感染（2）保持口腔清潔，每日口腔護理23次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔潰瘍遵醫(yī)囑涂藥以消炎止痛密切觀察生命體征及面色、精神狀態(tài)等，監(jiān)測體溫變化，高熱者給予物理降溫及藥物降溫。必要時行心電監(jiān)護，注意有無心血管損害的癥狀，并及時處主動與家長及患兒進行溝通，給予心理支持，消除緊張情緒，積極配合治療告知家長有關本病的醫(yī)學知識，取得其理解及配合。及時向家長及患兒說明心臟損害可能導致的后果，定期復査。先天性心臟病患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內科患兒一般護理常規(guī)安排合理的生活制度，根據(jù)病情安排適當活動量，避免情緒激動，以免加重心臟負擔，嚴重患兒應臥床休息給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，少量多餐，避免過飽，保持大便通暢實行保護性隔離，預防感染密切觀察患兒神志、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發(fā)現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生嚴格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速，盡量減少搬動和刺激患兒，治療護理盡量集中進行指導家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，