【正文】 理、按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。保持引流通暢：避免各管道扭曲、受壓和滑脫，以免引流不暢而致并發(fā)癥。幫助患者了解膽管結(jié)石的知識(shí)，解除患者憂慮，增強(qiáng)治療信心。門脈高壓癥護(hù)理常規(guī)(一)定義門靜脈血流受阻、血液淤滯時(shí)，則引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。應(yīng)用利尿藥物時(shí)，記錄出入量注意低鉀血癥。(二)術(shù)前健康指導(dǎo)，有時(shí)在并發(fā)急性大出血時(shí)，會(huì)失去戰(zhàn)勝疾病的信心、故應(yīng)幫助患者建立穩(wěn)定的情緒，講解疾病相關(guān)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。脾切除患者，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、血便等情況，可能是腸系膜血管血栓形成；出現(xiàn)高熱、惡心、呃逆等，提示為膈下膿腫，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)癥處理。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意自我保護(hù)，用軟牙刷刷牙，避免牙齦出血；防外傷：保持大便通暢。禁用止痛劑、禁止灌腸。應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，包括床上大、小便。觀察胃管及腹腔引流管引流液的顏色、性質(zhì)和量。4．出院后要適當(dāng)休息，加強(qiáng)鍛煉，增加營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。4．術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服腸道抑菌藥(鏈霉素、甲硝唑)，術(shù)前晚清潔灌腸，以減輕術(shù)后腹脹和減少氨的吸收和消除術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病的部分因素。2．病情觀察(1)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，及時(shí)了解肝臟功能和各項(xiàng)生化指標(biāo)。按醫(yī)囑靜脈用藥，并做好護(hù)理記錄。協(xié)助患者有效的咳嗽，必要時(shí)霧化吸入，防止肺部感染，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。(2)預(yù)防肝性腦病，肝功能失代償者，可遵醫(yī)囑適量應(yīng)用緩瀉劑，保持大便通暢，避免腸腔內(nèi)氨的吸收致使血氨升高。4．呼吸道常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)前戒煙，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者給予霧化吸入。(3)嚴(yán)密觀察有無出血、膽漏、高碳酸血癥、酸中毒、皮下氣腫、肩部酸痛、下肢靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生。脾切除及肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)。(二)術(shù)前護(hù)理1．介入治療前1～2天進(jìn)食易消化少渣食物，以防止術(shù)后便秘而用力排便導(dǎo)致穿刺處出血。(4)觀察穿刺側(cè)遠(yuǎn)端肢體感覺有無異常；觀察穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，若出現(xiàn)搏動(dòng)減弱或消失，則提示有靜脈血栓的發(fā)生。3．定時(shí)復(fù)查，按時(shí)服藥，若有腹痛、腹脹等不適及時(shí)就診。（三）、向病兒及家屬介紹人院須知，病房環(huán)境，責(zé)任護(hù)土自我介紹。（七）、普通病兒每日測(cè)體溫三次，特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行。（十一）、每天作晨間護(hù)理（濕性掃床一次），保持床鋪平整、干燥。（十六）、病兒出院后，所用物品須分別清潔、消毒。向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉。教會(huì)家長(zhǎng)或較大患兒學(xué)會(huì)用試紙監(jiān)測(cè)尿蛋白的變化，知道家長(zhǎng)做好出院后的家庭護(hù)理，指導(dǎo)定期復(fù)査。及時(shí)向家長(zhǎng)及患兒說明心臟損害可能導(dǎo)致的后果，定期復(fù)査。如發(fā)生循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、供養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑向患兒及家長(zhǎng)講解本病相關(guān)知識(shí)，減輕其心理壓力腎病綜合征患兒的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)嚴(yán)重水腫和蛋白尿時(shí)需臥床休息。(2)如患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。作好各種護(hù)理記錄，并認(rèn)真做好書面和床旁交班。每日記錄大便次數(shù)一次。對(duì)有飲食限制的病兒，凡自備的食物須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，方可食用。按感染性與非感染性疾病分別收住病兒，防止交叉感染。(四)術(shù)后健康指導(dǎo)1．注意休息，保持良好心態(tài)，避免重體力勞動(dòng)和激烈活動(dòng)。(2)術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)避免活動(dòng)，保持術(shù)側(cè)肢體伸直位。保持傷口敷料清潔干燥，定時(shí)換藥，術(shù)后7天拆線。腹腔鏡脾臟切除術(shù)、腹腔鏡肝葉切除術(shù)等術(shù)后應(yīng)待肛門排氣集拔除胃管后方可進(jìn)食，進(jìn)食原則同腹腔鏡膽囊切除術(shù)。2．病情觀察(1)嚴(yán)密觀察生命體征變化，及時(shí)準(zhǔn)確作好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，觀察傷口情況，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。2．心理護(hù)理關(guān)心了解患者，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除患者恐懼、焦慮等。多吃新鮮蔬菜、水果。(4)保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜。5．半肝以上切除術(shù)患者，需間歇吸氧3~4天，并配合其他保肝治療，以保殘肝功能。5．保持大便通暢，防止便秘，可適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑，預(yù)防血氨升高。2．給以高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪、易消化的飲食。2．術(shù)后避免劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)：注意安全，防止意外事故的發(fā)生。若腹腔引流出較多渾濁液體或有異味等提示腹腔內(nèi)已發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。腹腔穿刺如抽到不凝血，提示腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施。(二)術(shù)前護(hù)理。分流術(shù)后患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，以減少肝性腦病的發(fā)生。(三)術(shù)后護(hù)理、全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。禁食干硬、辛辣等刺激性食物：口服藥物應(yīng)研粉沖服。③遵醫(yī)囑服用膽鹽等藥物。(4)尿道口護(hù)理保持會(huì)陰清潔，每日行會(huì)陰擦洗2次／日。若引流出膽汁呈深綠色則提示膽道感染：膽汁稀薄提示肝功能較差或膽道炎癥。，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者給予霧化吸入。(2)觀察有無寒戰(zhàn)高熱，及降溫效果。臨床表現(xiàn)主要取決于膽道有無梗阻、感染及其程度，當(dāng)結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時(shí)可表現(xiàn)為典型的夏柯氏Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以避免下肢靜脈血栓形成。，取下活動(dòng)假牙、眼鏡、貴重物品交家屬保管。單純膽囊結(jié)石約30％患者終身無癥狀，有的僅有輕微的消化道癥狀，當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時(shí)則出現(xiàn)膽絞痛、墨菲氏征陽性、右上腹局部壓痛和肌緊張。(五)禁食、昏迷、高熱、鼻飼患者應(yīng)作口腔護(hù)理。口腔護(hù)理清醒病人氣管切開后可自行漱口，昏迷或乏力者必須進(jìn)行口腔護(hù)理，保持病人口腔清潔無異味。鼓肺和叩背吸痰前給予叩背，促進(jìn)粘附于氣管壁的痰液松動(dòng)，有利于分泌物向外移動(dòng)。吸痰管外徑應(yīng)小于人工氣道內(nèi)徑的二分之一，成人使用的標(biāo)準(zhǔn)吸痰管是12F ~14F，每次吸痰時(shí)間應(yīng)小于15秒；5負(fù)壓保持在80~120mmHg(~16kpa)，不宜過高，以避免抽吸引起粘膜損傷。體位翻身或改變體位時(shí)，應(yīng)同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頭、頸、和上身，避免套管刺激氣道或脫出。如分泌物粘稠，可定時(shí)注入無菌生理鹽水（成人2~3ml，~1ml）以稀釋痰液。呼吸機(jī)最初的各項(xiàng)參數(shù)，根據(jù)病人年齡、體重、病情等大致設(shè)定，將呼吸機(jī)與病人的人工氣道相連，氣囊充氣銀行適度，觀察倆側(cè)胸廓抬動(dòng)情況，聽診倆肺呼吸音。置入導(dǎo)引鋼絲或?qū)Ч軙r(shí)如遇阻力，切不可強(qiáng)行置入，可稍微退出，適當(dāng)調(diào)整置入方向或旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲或?qū)Ч茉俾萌耄匾獣r(shí)，重新穿刺置管?；杳圆∪嗣芮杏^察神志、瞳孔、四肢活動(dòng)、各種反射等，倆眼應(yīng)覆蓋凡士林紗布或涂眼藥膏，防止角膜潰爛。使用VC（容量控制通氣）模式時(shí)，應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)氣道壓力；使用PC（壓力控制通氣）模式時(shí)，要特別監(jiān)測(cè)潮氣量、呼吸頻率?！拘g(shù)后護(hù)理】術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，盡量少說話，避免哭鬧，以防引起并發(fā)癥。聲帶息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，應(yīng)避免聲帶過勞，忌刺激性食物，禁煙酒，定期門診復(fù)查。術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食溫涼流質(zhì)，次日晨可進(jìn)半流飲食，避免進(jìn)刺激性食物，禁煙酒。九、支撐喉鏡檢查加聲帶新生物摘除術(shù)護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】呼吸及聲嘶情況。拔鼻飼管前需進(jìn)行口腔進(jìn)食訓(xùn)練，待進(jìn)食無嗆咳時(shí)方可拔除鼻飼管?！拘g(shù)后護(hù)理】按耳鼻咽喉科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。全喉切除術(shù)后，病人不能發(fā)音，應(yīng)教會(huì)病人日常生活用語的手勢(shì)及認(rèn)圖識(shí)字者準(zhǔn)備筆和本。八、喉腫瘤手術(shù)及喉發(fā)音重建術(shù)護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】病人全身情況及面色、聲音嘶啞，呼吸情況。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，多食清淡，易消化的食物，保持正常體重?！拘g(shù)后護(hù)理】按耳鼻咽喉科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。口腔有無異味。手術(shù)日可進(jìn)冷流質(zhì)，24小時(shí)后進(jìn)溫流質(zhì)，術(shù)后第3~4日進(jìn)半流質(zhì)，第5日進(jìn)軟食。保持口腔清潔，%呋喃西林液漱口。做好飲食指導(dǎo)。前后鼻孔填塞者，口腔應(yīng)蓋以濕紗布，避免口干不適。有無鼻部出血疾病、心血管疾?。ǜ哐獕海?、血液病等?！窘】抵笇?dǎo)】向病人解釋及宣傳：鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，適應(yīng)癥。局麻病人術(shù)后采取半臥位，以減輕頭部充血，有利于分泌物排出。監(jiān)測(cè)血樣飽和度，判斷有無缺氧。定時(shí)測(cè)量T、P、R，術(shù)后2~3日內(nèi)出現(xiàn)低熱屬于正?，F(xiàn)象，若繼續(xù)發(fā)熱應(yīng)查找原因。根據(jù)醫(yī)囑給予滴耳液，如3%雙氧水、4%硼酸酒精，并用75%酒精消毒外耳道皮膚。倆側(cè)鼻腔可輪換進(jìn)行沖洗。鼻腔填塞物取出后，應(yīng)觀察有無出血情況，囑病人避免打噴嚏、勿用力擤鼻或作劇烈運(yùn)動(dòng)，并給予麻黃素液滴鼻，防止出血和感染?！拘g(shù)后護(hù)理】全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】 2周內(nèi)避免進(jìn)刺激性食物。病人情緒變化。進(jìn)易消化半流，嚴(yán)重嘔吐者暫禁食，并用鎮(zhèn)靜藥及補(bǔ)液治療。由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，注意觀察病人離床活動(dòng)時(shí)，有無暈厥現(xiàn)象發(fā)生。眼球穿通傷病人禁忌沖洗。不吸煙、不飲酒、不喝咖啡、不一次性的大量飲水；衣領(lǐng)不宜過緊，不長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，導(dǎo)致房水循環(huán)障礙一千年眼壓增高；不在光線過暗地方久留，宜開燈看電視，以免眼睛為適應(yīng)暗環(huán)境，而瞳孔擴(kuò)大，引起眼壓增高。防止受涼咳嗽，保持大便通暢。禁用阿托品、腎上腺素。以免擴(kuò)大瞳孔，導(dǎo)致眼壓增高。術(shù)后滴用抗生素眼液及散瞳時(shí)，應(yīng)注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，防止壓迫眼球而致眼內(nèi)出血。老人應(yīng)注意觀察生命體征及全身情況，如有異常及時(shí)處理?！窘】抵笇?dǎo)】出院前，教會(huì)病人點(diǎn)眼藥及涂眼膏的方法，指導(dǎo)病人出院后數(shù)周內(nèi)不可劇烈運(yùn)動(dòng)與重體力勞動(dòng)。按醫(yī)囑給予半流質(zhì)或易消化，營養(yǎng)豐富的飲食。注意冷暖，防止手術(shù)前感冒導(dǎo)致咳嗽。三、內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī) 【術(shù)前護(hù)理】 【觀察要點(diǎn)】心理狀況。（四）剪睫毛法先在剪刀和睫毛上涂以紅霉素眼膏，以便粘住剪下的睫毛。一次性消毒巾放在待沖洗眼側(cè)的肩部，受水器緊貼該側(cè)的頰部，以接受留下的液體。（二）淚道沖洗法病人取仰臥位或仰坐位。需手術(shù)者，嚴(yán)格按醫(yī)囑滴眼藥。【健康指導(dǎo)】囑家長(zhǎng)及病兒可進(jìn)纖維素較高的飲食以利排便?！咀o(hù)理措施】【術(shù)前準(zhǔn)備】按小兒腹部術(shù)前護(hù)理常規(guī)。拆線后，仍保留腹帶2~3日，防止切口裂開。術(shù)前1~2周開始回流灌腸，目的在于徹底清除結(jié)腸內(nèi)糞便，并注意排出量不少于灌入量，術(shù)晨灌腸排出液應(yīng)為清水樣無渣為止?！窘】抵笇?dǎo)】喂奶應(yīng)逐漸加量。有脫水癥應(yīng)囑給予補(bǔ)液。鋇餐檢查后胃腸道情況。全麻未清醒者，須頭偏向一側(cè)，注意呼吸，觀察至病兒清醒。切口敷料是否整潔干燥。第一篇：小兒外科疾病護(hù)理常規(guī)第十節(jié) 小兒外科疾病護(hù)理常規(guī)一、小兒普外科疾病一般護(hù)理常規(guī)按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。引流管的固定及引流裝置是否有效?！拘g(shù)后護(hù)理】與手術(shù)室護(hù)士、麻醉師床頭交接班，了解手術(shù)情況，按麻醉種類定時(shí)測(cè)BP、P。有無呼吸道合并癥。細(xì)心喂養(yǎng)，嘔吐輕者可少量喂奶，嘔吐重者每次喂奶前15分鐘服1：10000阿托品10~15滴，見病兒面色潮紅（阿托品），喂奶要抱成頭高位，喂奶后拍背至胃中氣體溢出方可側(cè)臥，以減少嘔吐和防止誤吸。禁食24小時(shí)后喂水，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開始喂奶，第一次15~20ml，無不良反應(yīng)后逐漸加量。給予高熱量、高蛋白、豐富維生素的無渣飲食，嚴(yán)重營養(yǎng)不良、貧血者，可按醫(yī)囑給與少量輸血，術(shù)前2~3日進(jìn)無渣流質(zhì)，術(shù)前晚22：00開始禁食。開始進(jìn)食后，注意有無腹脹及嘔吐。胃腸減壓裝置是否有效。經(jīng)腹腔手術(shù)，應(yīng)禁食、胃腸減壓，做好口腔護(hù)理。入院后次晨留大小便標(biāo)本，送常規(guī)檢查。掌握滴眼藥水的要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。（三）眼部沖洗法病人取仰臥位或坐位，頭略后仰并向沖洗側(cè)傾斜。每次沖洗后受水器應(yīng)消毒再使用。術(shù)日用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊1次。按醫(yī)囑應(yīng)用散、縮瞳劑。根據(jù)手術(shù)的要求給予平臥位或半臥位。定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸，對(duì)有高血壓，高血糖的病人飲每日根據(jù)醫(yī)囑測(cè)血壓、血糖。注意有無眼壓變化，如有眼壓增高，按醫(yī)囑服用降眼壓藥。注意術(shù)眼疼痛情況，如發(fā)現(xiàn)持續(xù)性眼痛、發(fā)熱、分泌物增多，應(yīng)考慮有眼壓增高及感染的可能，需立即報(bào)告醫(yī)生。禁用阿托品、腎上腺。觀察藥效及副作用。原發(fā)性青光眼術(shù)后，應(yīng)注意非手術(shù)眼有無青光眼發(fā)作征象，并滴用縮瞳藥物。青光眼病人的用眼衛(wèi)生。注意生命體征變化如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。七、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】同內(nèi)眼手術(shù)觀察要點(diǎn)。按手術(shù)要求選擇臥位，頭部相對(duì)固定，避免過多活動(dòng)，以利傷口愈合。七、眼球化學(xué)燒傷護(hù)理常規(guī) 【觀察要點(diǎn)】傷口有無感染?；瘜W(xué)燒傷病人愈合較差，做好心理疏導(dǎo)工作，注意觀察其情緒變化，幫助病人增強(qiáng)心理承受能力。按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥和準(zhǔn)備各種用物。鼻腔有填塞物者，應(yīng)防止松動(dòng)、脫落，可用濕紗布蓋于口部，以防口干。置沖洗液于病人前方，將鼻腔沖洗球的橄欖頭塞入一側(cè)鼻前庭，另一端放入沖洗液中，擠捏橡皮球，進(jìn)行沖洗，同時(shí)可將痂皮、分泌物一并清除。做好心理護(hù)理，取得積極配合。如切口滲血較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料加壓包扎；頭暈者宜臥床休息；出現(xiàn)面癱及疑有顱內(nèi)并發(fā)癥者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。生命體征，傷口出血、頭痛及面脹等情況。全麻病人按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。術(shù)后填塞物取出后，遵醫(yī)囑行鼻腔沖洗。生命體征及血樣飽和度變化。（2）用上述方法仍不能止血，可行后鼻孔填塞，必要時(shí)行手術(shù)治療。對(duì)高血壓病人，須講解控制血壓的意義?！咀o(hù)理措施】 【術(shù)前護(hù)理】做好心理護(hù)理，以取得積極配合。頸部冰袋冷敷，以防出血。術(shù)后生命體征，血樣飽和度及傷口出血情況。術(shù)晨禁食，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，做好病人及家屬的心理護(hù)理，介紹成功病例，以最佳心境配合治療。防止傷口感染，觀察創(chuàng)面情況，做好口腔護(hù)理。禁煙、酒，并指導(dǎo)病人睡眠時(shí)改變體位，鼓勵(lì)側(cè)臥，積極預(yù)防各種感染。密切觀察病情變化，尤其是呼吸及吞咽情況，隨時(shí)做好氣管切開準(zhǔn)備。1部分喉切除及喉發(fā)音重建術(shù)，防止誤吸，術(shù)前應(yīng)向病人交代，術(shù)后在一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)食，可出現(xiàn)誤吸并引起嗆咳，但經(jīng)過適當(dāng)?shù)腻憻挘皖^頸部位的調(diào)整，是能夠恢復(fù)下咽功能的，術(shù)前要交代