【正文】 他臟器損傷，作好手術(shù)準(zhǔn)備。 手術(shù)治療 ⑴ 腎部引流 ：引流必須徹底。 腎切除適應(yīng)于①無法控制的大出血；②廣泛的腎裂傷，尤其是戰(zhàn)時(shí)的貫通傷；③無法修復(fù)的腎蒂嚴(yán)重?fù)p傷；④傷腎原有病理改變且無法修復(fù)者，如腎腫瘤、腎膿腫、巨大結(jié)石和腎積水。 3）術(shù)前準(zhǔn)備：有手術(shù)指征者，在抗休克同時(shí)，積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。 ②觀察引流物的量、顏色、性狀和氣味 ③引流管一般于術(shù)后 34日拔除，若發(fā)生感染或尿瘺，則應(yīng)延長拔管時(shí)間 5）心理護(hù)理 術(shù)后給予病人和家屬心理上的支持，解釋術(shù)后恢復(fù)過程，術(shù)后疼痛，胃腸功能不良多為暫時(shí)性，各種引流管安放的意義，以及積極配合治療和護(hù)理對康復(fù)的意義 并發(fā)癥 近期并發(fā)癥 ①繼發(fā)性出血； ②尿性囊腫； ③殘余血腫并發(fā)感染； ④形成膿腫； ⑤特發(fā)性血尿。再次手術(shù)時(shí)要提示醫(yī)生曾經(jīng)做過腎臟切除術(shù)。 小兒泌尿外科常見病有哪些？ 包皮過長、包莖 小兒鞘膜積液 小兒隱睪 小兒尿道下裂 95 包皮過長 、 包莖圖譜 包皮過長 包莖 小兒鞘膜積液實(shí)體圖片 小兒鞘膜積液示意圖 小兒鞘膜積液示意圖 小兒隱睪示意圖 小兒隱睪示意圖 小兒隱睪手術(shù)前后對比圖 小兒尿道下裂圖譜 龜頭型（輕型） 陰莖根部型（重型） 小兒尿道下裂手術(shù)前后對比圖 。 觀察尿量變化，定期檢查腎臟功能情況。嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)損傷后局部的護(hù)理，早期應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防感染。 二、手術(shù)治療病人的護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 1）病情觀察：密切觀察生命體征，每隔 1 – 2h測量血壓脈搏呼吸一次，并注意病人全身癥狀。但腎切除術(shù)較修補(bǔ)術(shù)簡易，既能解除出血原因和感染來源，亦可避免再度手術(shù)和晚期殘疾的后患。 ④有腹腔臟器損傷可能。 恐懼／焦慮 與外傷打擊、擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)。 輔助檢查 CT檢查 首選的檢查。 腎全層裂傷 ： 時(shí)常伴有腎周血腫、血尿和尿外滲 。 閉合性腎損傷病因 直接暴力 ：跌倒時(shí)腰部墊在硬物上，車輛的撞擊； 間接暴力 ：自高處跌落著地時(shí)，因腰背肌肉強(qiáng)烈收縮，腎臟受到劇烈震動(dòng)。 ?沖洗時(shí)，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約 60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為 80～ 100滴 /分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留 15～ 30分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長保留時(shí)間。 洗澡時(shí)請用淋浴，不要用盆浴。 術(shù)后 1個(gè)月內(nèi)不要有性生活。灌注排尿后鼓勵(lì)病人多飲水，飲水量不少于 3000ml。 ，注意預(yù)防泌尿系感染，遵醫(yī)囑給予抗生素、補(bǔ)液等治療。 。膀胱沖洗停止后，囑病人多飲水，保持排尿通暢。 （ 2）心理護(hù)理：術(shù)前患者有緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，做好入院教育，采用疏導(dǎo)發(fā)泄法、鼓勵(lì)幫助，給予知識宣教，向患者及家屬說明此種手術(shù)治療的目的和必要性，并列舉治療成功的病例。 膀胱癌病人的護(hù)理 膀胱鏡下膀胱腫瘤圖譜（一） 膀胱腫瘤示意圖片（一） 膀胱腫瘤矢狀面圖 膀胱 腫瘤 概 述 ?膀胱癌 多見于 50～ 70歲的男性，絕大多數(shù)來自上皮組織，其中 90%以上為移行上皮腫瘤。 ?上尿路結(jié)石病人術(shù)后，雙 J管留臵時(shí)間 3周左右，應(yīng)告知病人及家屬應(yīng)按時(shí)來醫(yī)院拔管檢查，如臵管 3個(gè)月以上可致輸尿管粘膜 充血 水腫、上皮 細(xì)胞 增生或 萎縮 、粘膜 潰瘍 等異常病理改變，導(dǎo)致雙 J管出困難。指導(dǎo)患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作劇烈活動(dòng)，排尿時(shí)不宜過于用力，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療。 大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，減少晶體沉積，并能延緩結(jié)石增長速度。在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。 （二）體外沖擊波碎石的護(hù)理 ?碎石前 : : 解釋，術(shù)中體位，術(shù)后暫時(shí)性肉眼血尿 ，術(shù)前 3天禁食產(chǎn)氣食物，胃腸道準(zhǔn)備 ?碎石后 : ：排尿、排石情況 ：定時(shí) X線檢查 ，兩次間隔時(shí)間大于 7天 護(hù)理措施 （三）手術(shù)病人的護(hù)理 ? 術(shù)前：心理護(hù)理，術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 ? 術(shù)后： ：臥床休息；多飲水。 測定 24小時(shí)尿中的鈣 、 尿酸 、 肌酐及草酸含量 ? 影像學(xué)檢查 泌尿系平片 能發(fā)現(xiàn) 95%以上的結(jié)石 排泄性尿路造影 是診斷的 最重要 手段 。 輔助檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)檢查 血尿 、 膿尿 ， 有時(shí)可有晶體尿 尿細(xì)菌培養(yǎng) 生化檢查 測定血鈣 、 磷 、 肌酐 、 堿性磷酸酶 、 尿酶及蛋白 。 ? 經(jīng)常作跳躍活動(dòng)，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng)，也有利于結(jié)石的排出。 2) 磷酸鈣結(jié)石：其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同。為了保持夜間尿量，睡前飲水 500毫升，睡眠中起床排尿后再飲水 300500毫升，余下水分別于餐間飲服?；颊邞?yīng)臥床休息，健側(cè)臥位或半臥位，有利于尿液引流 患者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，主要由于雙 J管放臵不當(dāng)或雙 J管下移，刺激膀胱三角區(qū)和后尿道所致。如出現(xiàn)少量血尿，應(yīng)多飲水，適當(dāng)臥床休息，血尿 般可逐漸消失。 ?高尿酸病人不宜食用動(dòng)物 內(nèi)臟 和波菜，少食 莧菜 、 竹筍 、豆腐 ，不飲茶或飲淡茶；高尿酸鈣者應(yīng)限制乳制品。 手術(shù)前護(hù)理 ： （ 1）術(shù)前戒煙酒，預(yù)防感冒，指導(dǎo)床上肢體活動(dòng)方法，密切觀察病人血尿的情況，加強(qiáng)飲食護(hù)理，囑病人食用高蛋白，高熱量，易消化，營養(yǎng)豐富的食品。注意觀察引流液顏色，如果顏色由淺變紅或加深，應(yīng)