【正文】 者 α受體阻滯劑（特拉唑嗪、阿呋唑嗪） 頭痛、無力、體位性低血壓 5 α還原酶抑制劑 激素類藥物，需長期服藥 ?手術(shù)治療 前列腺增生梗阻嚴重 、膀胱殘余尿超過 50ml 曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留者 ?其他療法 護理診斷： ?恐懼 /焦慮 ?疼痛 ?有感染的危險 ?排尿型態(tài)異常 ?潛在并發(fā)癥 護理措施： ?術(shù)前護理 一般護理 引流尿液 心理護理 ?術(shù)后護理 一般護理 病情觀察 膀胱沖洗 膀胱痙攣的護理 預(yù)防感染 預(yù)防并發(fā)癥 不同手術(shù)方式的護理 前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo) 一、避免過度活動、增加腹壓以及盆腔充血，以防止前列腺窩繼發(fā)出血，主要包括以下方面。 術(shù)后 12個月內(nèi)避免體育運動和劇烈活動， 3個月后逐漸增加活動量。 術(shù)后 1個月內(nèi)不要有性生活。 術(shù)后 3個月內(nèi)忌酒及辛辣食物。 多食新鮮水果及蔬菜或服用緩瀉劑，以保持大便松軟通暢。 ? 。 前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo) 二、預(yù)防 感染 、促進體質(zhì)恢復(fù)。 多飲水，日飲水量 2022ml以上，達到尿路自潔的作用。 注意休息，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足。 增加營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力。 洗澡時請用淋浴，不要用盆浴。 術(shù)后 2周服用抗菌素，預(yù)防 尿路感染 前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo) ? 三、需要觀察的現(xiàn)象及隨訪須知。 ? 術(shù)后會有輕度 尿失禁 ，一般 2周到 1個月左右可以自行恢復(fù)，不需要特殊處理。個別患者尿失禁持續(xù)時間比較長，您可以進行提肛練習(xí)（吸氣時縮肛，堅持 5秒后呼氣松肛為一次，每天 150次，分早中晚三組進行，每組 50次），鍛煉尿道括約肌功能，一般在半年至一年多以后可恢復(fù)正常。 ? 如出現(xiàn)排尿困難逐漸加重、肉眼血尿、睪丸腫痛、尿痛伴高熱等現(xiàn)象需及時來院就診。 ? 術(shù)后 3個月需來院復(fù)查膀胱鏡、泌尿系 B超，評估手術(shù)效果，防止并發(fā)癥。 第三部分 膀胱沖洗如何護理？ （二）持續(xù)膀胱沖洗的注意事項 ?嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。 ?沖洗時若患者感覺不適，應(yīng)當減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時，應(yīng)當停止沖洗，通知醫(yī)師處理。 ?沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約 60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進行調(diào)節(jié)，一般為 80～ 100滴 /分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留 15～ 30分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長保留時間。 ?寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至 35℃ 左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。 ?沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢。 概述 腎臟位于腹腔后，在解剖關(guān)系上受周圍組織的保護對于暴力具有一定的緩沖作用，因此不易受傷。 腎損傷可分為 閉合性 和 開放性 損傷兩大類，以閉合性損傷最為常見。 腎損傷臨床上分為：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層破裂、腎蒂裂傷，以腎蒂裂傷最為兇險。 分類及受傷機制 腎損傷可分為 閉合性 和 開放性 損傷兩大類，以 閉合性損傷 最為常見。 開放性腎損傷：多見于戰(zhàn)時火器貫通傷或刀刃傷、平時戳刺傷，多合并有胸腹臟器損傷。 閉合性腎損傷病因 直接暴力 ：跌倒時腰部墊在硬物上，車輛的撞擊； 間接暴力 ：自高處跌落著地時，因腰背肌肉強烈收縮，腎臟受到劇烈震動。 醫(yī)源性損傷 ：進行腎囊封閉，腎穿刺活檢或逆行插管時，可能造成腎損傷 。 自發(fā)破裂 ： “ 自發(fā)性 ” 的腎破裂常由于腎臟已有病變，如腎盂積水、腫瘤、結(jié)石和慢性炎癥等所引起，輕微的創(chuàng)傷即可造成腎損傷。 閉合損傷的 病理類型： 腎挫傷 ： 損傷僅局限于部分腎實質(zhì)，形成 瘀斑或包膜下小血腫 ，可涉及腎集合系統(tǒng)而有 少量血尿 。甚少有尿外滲。 腎部分裂傷 ： 伴有腎包膜破裂，可致 腎周血腫 。如腎盂腎盞粘膜破裂，則可見 明顯的血尿 。但一般不引起嚴重尿外滲。 腎全層裂傷 ： 時常伴有腎周血腫、血尿和尿外滲 。 腎蒂損傷 ： 腎蒂血管撕裂時可致 大出血、休克 。對沖傷常使腎動脈在腹主動脈開口處內(nèi)膜受牽拉而破裂，導(dǎo)致腎動脈血栓形成，使傷腎失去功能（多發(fā)于右腎）。 臨床表現(xiàn) 疼痛 傷側(cè)腎區(qū)的腹壁和肋脊角有壓痛、叩擊痛。 血尿 血尿與損傷程度可不一致。 腰腹部腫塊 腎周血腫和尿外滲使局部形成腫塊，有明顯觸痛和肌強直。 發(fā)熱。 休克 開放性腎損傷約有 85%、閉合性腎損傷約有 40%合并休克。 輔助檢查 CT檢查 首選的檢查。它不僅可以準確了解腎實質(zhì)損傷的程度、范圍以及血、尿外滲的情況，還可同時明確有無其他腹腔臟器的損傷。 B超檢查： 可初步了解腎損傷的程度以及腎周圍血腫和尿外滲的情況。 尿常規(guī)檢查： 尿中含多量紅細胞 。 護理問題 組織灌注量改變 與腎損傷后出血或同時合并其他器官損傷有關(guān)。 疼痛 與腎周軟組織損傷、腎包膜張力增加、血和尿外滲刺激腹膜、手術(shù)切口有關(guān)。 有感染的危險 與損傷后血腫、尿外滲及免疫力低有關(guān)。 部分自理缺陷 與手術(shù)及臥床有關(guān)。 恐懼／焦慮 與外傷打擊、擔心預(yù)后不良有關(guān)。 處理原則 非手術(shù)治療 適用于腎挫傷或部分腎裂傷病人 。 （一） 緊急處理 有休克表現(xiàn)者迅速給予輸血、復(fù)蘇，并確定有無其他臟器損傷，作好手術(shù)準備。 （二） 一般護理 （ 1） 絕對臥床 休息 2~4周， 3