【正文】 對出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀如腰痛、血尿等及時(shí)就診，及早治療。 2）防治休克：保證休克病人輸血、輸液的通暢，補(bǔ)充血容量。 ⑤嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂損傷及腎開放性損傷。它不僅可以準(zhǔn)確了解腎實(shí)質(zhì)損傷的程度、范圍以及血、尿外滲的情況，還可同時(shí)明確有無其他腹腔臟器的損傷。 醫(yī)源性損傷 ：進(jìn)行腎囊封閉，腎穿刺活檢或逆行插管時(shí)，可能造成腎損傷 。 術(shù)后 2周服用抗菌素，預(yù)防 尿路感染 前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo) ? 三、需要觀察的現(xiàn)象及隨訪須知。 出院健康指導(dǎo) ?1．避免接觸外源性致癌物質(zhì)，大量飲水以稀釋致癌物質(zhì)，服用維生素 C，維生素 B6及酸果汁以酸化尿液，可起到一定預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。 、大小、數(shù)量，取組織活檢。請家屬密切配合，提供支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 ?上尿路結(jié)石病人術(shù)后 1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈 活動 和重體力勞動，不做四肢及腰部伸動作，以及突然的下蹲動作，以免引起Ｊ管移位、脫出和血尿。 3. 碎石后半個(gè)月復(fù)查腹平片，觀察碎石排出情況。 ： 腎盂造瘺管的護(hù)理 防石小常識 （ 1）磷酸鹽結(jié)石宜低磷低鈣食物，少食蛋黃、牛奶、骨頭湯等，口服氯化銨使尿液酸化，有利于磷酸鹽的溶解。 尿結(jié)石成分及特性 草酸鈣結(jié)石 磷酸鈣結(jié)石 尿酸結(jié)石 胱氨酸結(jié)石 質(zhì)地 硬 易碎 硬 堅(jiān) 表面 粗糙 粗糙 光滑 光滑蠟樣 形狀 桑椹樣 鹿角形 顆粒狀 不規(guī)則 顏色 棕褐色 灰白、黃色 黃色 淡黃色 平片 易顯影 多層現(xiàn)象 不顯影 不顯影 病因 ? ? ? 高溫作業(yè)、飛行員、醫(yī)生 ? 山區(qū)、沙漠、熱帶發(fā)病高，在我國南方＞北方 ? ? ? 甲亢、痛風(fēng) ? ？ ? 上尿路結(jié)石 臨床表現(xiàn) 腎和輸尿管結(jié)石 (renal and uretal calculi)的主要臨床表現(xiàn)是 與活動有關(guān) 的 血尿 和 疼痛 . 腎絞痛特點(diǎn)： ? 性質(zhì)：突發(fā)、陣發(fā)性刀割樣絞痛 ? 部位：腰部或上腹 ? 放射：沿輸尿管向下腹，外陰， 大腿內(nèi)放射 ? 伴隨癥狀：惡心，嘔吐，面色 蒼白，出冷汗。增加麥麩、米糠等粗纖維食物，增加富含維生素 B維生素 B6的食物，如谷物、干果、硬果等。 留臵雙 J管可引起患側(cè)腰部不適，術(shù)后早期多有 腰痛 ，主要是插管引起輸尿管黏膜充血、水腫以及放臵雙 J管后輸尿管反流所致。 ?不宜飲酒，酒會增加尿中草酸含量并引起尿濃縮。 術(shù)后護(hù)理措施 (2)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的護(hù)理：術(shù)后注意保持膀胱沖洗的通暢。 1周內(nèi)不能重復(fù)檢查。 良性前列腺增生癥病人的護(hù)理 良性前列腺增生癥： ? Benign Prostatic hyperplasia ?簡稱前列腺增生 ?亦稱良性前列腺肥大 ?老年男性常見病 病因： ? 35歲，前列腺均有不同程度的增生 ? 50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀 ?病因尚不完全清楚 ?發(fā)病的基礎(chǔ) (缺一不可） 老齡和有功能的睪丸 ?主要病因 隨年齡增長睪酮、雙氫睪酮 雌激素的改變和失去平衡 病因生理： ?梗阻程度 ≠ 前列腺增生體積的大小 ?梗阻程度 =增生腺體的位置和形態(tài) ?梗阻長期未解除 ?逼尿肌萎縮，失去失去代償能力 ?出現(xiàn)殘余尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)充溢性尿失禁 ?可發(fā)生膀胱輸尿管返流 ?最終引起腎積水和腎功能損害 ?可繼發(fā)感染和結(jié)石 臨床表現(xiàn)： ?尿頻 最常見的早期癥狀，夜間較明顯 ?排尿困難 進(jìn)行性排尿困難是最重要的癥狀 典型表現(xiàn) 排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長 ?尿潴留 可出現(xiàn)充盈性尿失禁、急性尿潴留 ?其他癥狀 輔助檢查： ? B超 ?尿流率學(xué)檢查 要求排尿量在 150～ 200ml 最大尿流率 15ml/s表明排尿不暢 如 10ml/s表明梗阻較為嚴(yán)重 ?血清前列腺特異抗原（ PSA）測定 處理原則： ?等待觀察 未引起梗阻者一般無須處理 ?藥物治療 梗阻較輕或難以耐受手術(shù)治療者 α受體阻滯劑（特拉唑嗪、阿呋唑嗪） 頭痛、無力、體位性低血壓 5 α還原酶抑制劑 激素類藥物，需長期服藥 ?手術(shù)治療 前列腺增生梗阻嚴(yán)重 、膀胱殘余尿超過 50ml 曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留者 ?其他療法 護(hù)理診斷： ?恐懼 /焦慮 ?疼痛 ?有感染的危險(xiǎn) ?排尿型態(tài)異常 ?潛在并發(fā)癥 護(hù)理措施： ?術(shù)前護(hù)理 一般護(hù)理 引流尿液 心理護(hù)理 ?術(shù)后護(hù)理 一般護(hù)理 病情觀察 膀胱沖洗 膀胱痙攣的護(hù)理 預(yù)防感染 預(yù)防并發(fā)癥 不同手術(shù)方式的護(hù)理 前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo) 一、避免過度活動、增加腹壓以及盆腔充血，以防止前列腺窩繼發(fā)出血，主要包括以下方面。 第三部分 膀胱沖洗如何護(hù)理？ （二）持續(xù)膀胱沖洗的注意事項(xiàng) ?嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。如腎盂腎盞粘膜破裂，則可見 明顯的血尿 。 有感染的危險(xiǎn) 與損傷后血腫、尿外滲及免疫力低有關(guān)。失去活力的破碎組織應(yīng)清創(chuàng)。腎損傷修補(bǔ)、腎周引流術(shù)后病人需臥床 24周，禁食23日待腸蠕動恢復(fù)后開始進(jìn)食 。 手術(shù)后 1個(gè)月內(nèi)不能從事重體力勞動，不做劇烈運(yùn)動。 對單腎的保健常識 避免今后再次受到腎臟創(chuàng)