泌尿外科疾病知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:13本頁(yè)面
【正文】 個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)。以免過(guò)早活動(dòng)發(fā)生繼發(fā)性出血。 （ 2） 藥物治療 1）止血：根據(jù)病情選擇合適的止血藥，如酚磺乙胺； 2）補(bǔ)充血容量：給予輸液輸血等支持治療，可以選用代血漿擴(kuò)容，必要時(shí)輸全血，以補(bǔ)充有效循環(huán)血量； 3）抗感染：應(yīng)用廣譜抗生素類(lèi)藥物預(yù)防和治療感染 手術(shù)治療 適應(yīng)證 ①經(jīng)積極抗休克后生命體征未見(jiàn)改善。 ②血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容繼續(xù)降低。 ③腰、腹部腫塊明顯增大。 ④有腹腔臟器損傷可能。 ⑤嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂損傷及腎開(kāi)放性損傷。 手術(shù)治療 ⑴ 腎部引流 ：引流必須徹底。術(shù)后引流至少留置 7天，每日引流量少于 10ml，連續(xù) 3天后才能拔除。 ⑵ 腎修補(bǔ)術(shù)或部分腎切除術(shù) ：腎實(shí)質(zhì)裂傷可用絲線(xiàn)縫合。修補(bǔ)集合系統(tǒng)裂口應(yīng)用可吸收縫線(xiàn)。失去活力的破碎組織應(yīng)清創(chuàng)。 ⑶ 腎切除術(shù) ：應(yīng)盡一切力量保留傷腎。但腎切除術(shù)較修補(bǔ)術(shù)簡(jiǎn)易，既能解除出血原因和感染來(lái)源，亦可避免再度手術(shù)和晚期殘疾的后患。在病情危重需行腎切除時(shí) 必須證實(shí)對(duì)側(cè)腎功能良好后才能進(jìn)行 。 腎切除適應(yīng)于①無(wú)法控制的大出血；②廣泛的腎裂傷，尤其是戰(zhàn)時(shí)的貫通傷；③無(wú)法修復(fù)的腎蒂?lài)?yán)重?fù)p傷；④傷腎原有病理改變且無(wú)法修復(fù)者，如腎腫瘤、腎膿腫、巨大結(jié)石和腎積水。 護(hù)理措施 一、非手術(shù)治療病人的護(hù)理 一般護(hù)理 絕對(duì)臥床休息 2 – 4周，即使血尿消失，仍繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間。過(guò)早、過(guò)多離床活動(dòng)，均有可能再度發(fā)生出血。 病情觀察 1）動(dòng)態(tài)觀察血尿顏色的變化，每 2 – 4h留取 1份尿液于試管內(nèi)，若尿液顏色逐漸加深，說(shuō)明出血加重； 2）準(zhǔn)確測(cè)量并記錄腰腹部腫塊的大小，觀察腹膜刺激癥狀的輕重，以判斷滲血、滲尿情況，若腫塊逐漸增大，說(shuō)明有進(jìn)行性出血或尿外滲； 3）定時(shí)觀測(cè)體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以判斷有無(wú)繼發(fā)感染； 4）定時(shí)檢測(cè)血紅蛋白和血細(xì)胞比容，以了解出血情況及其變化。 維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡 及時(shí)輸液，保持足夠尿量，在病情允許情況下，應(yīng)鼓勵(lì)病人經(jīng)口攝入；使用止血藥物，減少或控制出血；根據(jù)病情及時(shí)補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克的發(fā)生。 對(duì)癥護(hù)理 給予高熱者物理或藥物降溫；腰腹部疼痛明顯者，可給予止痛藥、鎮(zhèn)定劑，以減輕疼痛，避免躁動(dòng)而加重出血。 二、手術(shù)治療病人的護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 1）病情觀察：密切觀察生命體征，每隔 1 – 2h測(cè)量血壓脈搏呼吸一次，并注意病人全身癥狀。 2）防治休克：保證休克病人輸血、輸液的通暢，補(bǔ)充血容量。 3）術(shù)前準(zhǔn)備：有手術(shù)指征者，在抗休克同時(shí)，積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。危急病人盡量少搬動(dòng)以免加重?fù)p傷預(yù)休克。 4）心理護(hù)理：關(guān)心幫助病人和家屬了解治療的方法，解釋手術(shù)治療的必要性和重要性，解除思想焦慮，以取得配合。 術(shù)后護(hù)理 1）一般護(hù)理 麻醉作用消失后血壓平穩(wěn)者，為利于引流和呼吸，可取半臥位。腎損傷修補(bǔ)、腎周引流術(shù)后病人需臥床 24周，禁食23日待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)始進(jìn)食 。 2）預(yù)防感染 定時(shí)觀察體溫，了解血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)損傷后局部的護(hù)理，早期應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防感染。 3）傷口護(hù)理 保持手術(shù)切口情節(jié)干燥，換藥時(shí)注意無(wú)菌操作； 4）引流管的護(hù)理 ①妥善固定腎周?chē)鞔凹虼乐範(fàn)坷蚧?，保持引流通暢，翻身活?dòng)時(shí)避免引流管被拉出，扭曲，一集引流袋接口脫落。 ②觀察引流物的量、顏色、性狀和氣味 ③引流管一般于術(shù)后 34日拔除，若發(fā)生感染或尿瘺，則應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間 5）心理護(hù)理 術(shù)后給予病人和家屬心理上的支持，解釋術(shù)后恢復(fù)過(guò)程，術(shù)后疼痛，胃腸功能不良多為暫時(shí)性，各種引流管安放的意義，以及積極配合治療和護(hù)理對(duì)康復(fù)的意義 并發(fā)癥 近期并發(fā)癥 ①繼發(fā)性出血； ②尿性囊腫； ③殘余血腫并發(fā)感染； ④形成膿腫； ⑤特發(fā)性血尿。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥 高血壓和腎積水。 對(duì)單腎的保健常識(shí) 避免今后再次受到腎臟創(chuàng)傷。 在飲食方面避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物。 使用藥物時(shí)選擇對(duì)腎臟副作用小的藥物。 隨時(shí)觀察血壓的變化。 觀察尿量變化，定期檢查腎臟功能情況。對(duì)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀如腰痛、血尿等及時(shí)就診，及早治療。再次手術(shù)時(shí)要提示醫(yī)生曾經(jīng)做過(guò)腎臟切除術(shù)。 健康教育 腎損傷修補(bǔ)術(shù)或腎部分切除術(shù)后，近 1~3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，注意有無(wú)腰部脹痛、血尿及尿量改變等情況，有不適要及時(shí)就診。 多飲水，保持尿路通暢。 經(jīng)常注意觀察尿液顏色、腎局部有無(wú)脹痛，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。 手術(shù)后 1個(gè)月內(nèi)不能從事重體力勞動(dòng)，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。 血尿停止，腫塊消失， 5年內(nèi)定期復(fù)查。 小兒泌尿外科常見(jiàn)病有哪些？ 包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖 小兒鞘膜積液 小兒隱睪 小兒尿道下裂 95 包皮過(guò)長(zhǎng) 、 包莖圖譜 包皮過(guò)長(zhǎng) 包莖 小兒鞘膜積液實(shí)體圖片 小兒鞘膜積液示意圖 小兒鞘膜積液示意圖 小兒隱睪示意圖 小兒隱睪示意圖 小兒隱睪手術(shù)前后對(duì)比圖 小兒尿道下裂圖譜 龜頭型（輕型） 陰莖根部型（重型） 小兒尿道下裂手術(shù)前后對(duì)比圖
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1