泌尿外科疾病知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 加快沖洗速度，防止血塊形成堵塞導(dǎo)尿管。 膀胱尿道鏡檢查 目的： 。 檢查后護(hù)理： ，囑病人多飲水，尿液得到稀釋，可減輕血尿及尿痛的癥狀。常用化療藥物，表柔比星、羥基喜樹(shù)堿、吡柔比星，化療藥物應(yīng)通過(guò)導(dǎo)尿管灌入膀胱，并保留，灌注前不要大量飲水，避免尿液將藥物稀釋。 術(shù)后 12個(gè)月內(nèi)避免體育運(yùn)動(dòng)和劇烈活動(dòng)， 3個(gè)月后逐漸增加活動(dòng)量。 增加營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 ?沖洗時(shí)若患者感覺(jué)不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。 開(kāi)放性腎損傷：多見(jiàn)于戰(zhàn)時(shí)火器貫通傷或刀刃傷、平時(shí)戳刺傷，多合并有胸腹臟器損傷。但一般不引起嚴(yán)重尿外滲。 休克 開(kāi)放性腎損傷約有 85%、閉合性腎損傷約有 40%合并休克。 部分自理缺陷 與手術(shù)及臥床有關(guān)。 ③腰、腹部腫塊明顯增大。 ⑶ 腎切除術(shù) ：應(yīng)盡一切力量保留傷腎。 對(duì)癥護(hù)理 給予高熱者物理或藥物降溫；腰腹部疼痛明顯者，可給予止痛藥、鎮(zhèn)定劑，以減輕疼痛，避免躁動(dòng)而加重出血。 2）預(yù)防感染 定時(shí)觀察體溫，了解血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染。 隨時(shí)觀察血壓的變化。 血尿停止，腫塊消失， 5年內(nèi)定期復(fù)查。 健康教育 腎損傷修補(bǔ)術(shù)或腎部分切除術(shù)后，近 1~3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，注意有無(wú)腰部脹痛、血尿及尿量改變等情況，有不適要及時(shí)就診。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥 高血壓和腎積水。危急病人盡量少搬動(dòng)以免加重?fù)p傷預(yù)休克。 護(hù)理措施 一、非手術(shù)治療病人的護(hù)理 一般護(hù)理 絕對(duì)臥床休息 2 – 4周，即使血尿消失，仍繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間。術(shù)后引流至少留置 7天，每日引流量少于 10ml，連續(xù) 3天后才能拔除。 （二） 一般護(hù)理 （ 1） 絕對(duì)臥床 休息 2~4周， 3個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)。 尿常規(guī)檢查： 尿中含多量紅細(xì)胞 。 臨床表現(xiàn) 疼痛 傷側(cè)腎區(qū)的腹壁和肋脊角有壓痛、叩擊痛。 閉合損傷的 病理類型： 腎挫傷 ： 損傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成 瘀斑或包膜下小血腫 ，可涉及腎集合系統(tǒng)而有 少量血尿 。 概述 腎臟位于腹腔后，在解剖關(guān)系上受周圍組織的保護(hù)對(duì)于暴力具有一定的緩沖作用，因此不易受傷。個(gè)別患者尿失禁持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，您可以進(jìn)行提肛練習(xí)（吸氣時(shí)縮肛，堅(jiān)持 5秒后呼氣松肛為一次，每天 150次，分早中晚三組進(jìn)行，每組 50次），鍛煉尿道括約肌功能，一般在半年至一年多以后可恢復(fù)正常。 ? 。 ?3．及時(shí)治療膀胱慢性炎癥、尿路結(jié)石等疾病。 ，由于造影劑的推注，病人會(huì)感到腰痛，一般可自行緩解。 檢查適應(yīng)癥： 經(jīng)過(guò) B超、 X線等手段仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾患，均可做膀胱尿道鏡檢查。保證內(nèi)支撐引流管固定牢靠，引流通暢。 （ 4）功能鍛煉指導(dǎo)：患者術(shù)后引流管多，常處于被動(dòng)體位，為使患者適應(yīng)術(shù)后變化，術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。 ?2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與癌癥慢性消耗、血尿及放療、化療的副作用有關(guān)。因此告知病人出院后要多飲水，每 2500～ 3 000 mL，使 24 h尿量維持在 2 000～ 3 000 mL。 結(jié)石病人留臵雙 J管的出院指導(dǎo) ? 留臵雙 J管后，由于 尿液 不斷引流，腎盂輸尿管圓錐失去了充盈 刺激 ，致使輸尿管 蠕動(dòng) 明顯減弱或者消失，輸尿管抗返流作用減弱，當(dāng) 膀胱壓力大于腎盂壓力時(shí)易致輸尿管返流。 4. 如出現(xiàn)腎絞痛，發(fā)熱，尿量減少及無(wú)尿及 時(shí)來(lái)診。 5) 胱氨酸結(jié)石：需限制蛋白質(zhì)的攝取，應(yīng)攝取堿性食物調(diào)節(jié)尿 PH值在 ～ 。 （ 3）草酸鹽結(jié)石宜低草酸飲食，不宜食用馬鈴薯、菠菜、濃茶、核桃、巧克力等食物，同時(shí)口服碳酸氫鈉使尿液堿化，不利于草酸鹽結(jié)石的形成。 原則上應(yīng)盡可能保留腎 . 護(hù)理措施 (一 )非手術(shù)病人護(hù)理 （多喝水， 適當(dāng) 運(yùn)動(dòng)） （臥床，阿杜） （含鈣結(jié)石，非鈣結(jié)石） （止痛，抗生素，堿化酸化尿液） （尿石， T，心理狀態(tài)） ? 適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食 ，可以預(yù)防結(jié)石的再生。泌尿外科疾病知識(shí)及觀察護(hù)理要點(diǎn) 張麗萍 2 第一部分 泌尿外科解剖學(xué)圖譜 3 男女性泌尿生殖系統(tǒng)模擬示意圖 男性泌尿生殖系統(tǒng)解剖學(xué)圖譜 腎輸尿管膀胱解剖學(xué)模擬圖 膀胱前列腺解剖學(xué)模擬圖譜 膀胱前列腺尿道解剖學(xué)圖譜 正常、異常前列腺解剖學(xué)模擬圖 第二部分 泌尿外科常見(jiàn)疾病有哪些？ 9 泌尿外科常見(jiàn)疾病有哪些？ ?泌尿系結(jié)石 ?前列腺增生 ?膀胱腫瘤 ?泌尿系損傷 泌尿系結(jié)石 ?腎結(jié)石 ?輸尿管結(jié)石 ?膀胱結(jié)石 ?尿道結(jié)石 腎結(jié)石 右腎多發(fā)性結(jié)石 3次經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取出全部結(jié)石 膀胱結(jié)石 結(jié)石中350g 結(jié)石大小 7 9cm 概 述 尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病 。含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食，草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯 、豆類和濃茶等。 1) 草酸鈣結(jié)石 宜低鈣、低草酸、 低脂肪 飲食 適量攝取蛋白質(zhì)，適度限鈉，多食含纖維素豐富的食物， 避免大量服用 維 生素Ｃ ， 增加維生素Ｂ 6的攝取量。 2. 每日飲水量在 30004000毫升以上，維持每日尿量在 2022毫升以上。 留臵雙 J管的目的及注意事項(xiàng) 目的： 泌尿外科大量手術(shù)病人術(shù)后會(huì)留臵雙 J管，起到支架或引流 的作用。 ?留臵雙Ｊ管期間 保持 大便 通暢，注意預(yù)防 感冒 ，防止因腹壓增加致膀胱壓力增高導(dǎo)致尿液返流，如出現(xiàn) 便秘 、 咳嗽 時(shí)要及時(shí)
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