泌尿外科疾病知識及護理要點-wenkub.com
2025-05-23 12:13 本頁面
【正文】 血尿停止，腫塊消失， 5年內(nèi)定期復查。 健康教育 腎損傷修補術(shù)或腎部分切除術(shù)后，近 1~3個月內(nèi)避免劇烈活動，注意有無腰部脹痛、血尿及尿量改變等情況，有不適要及時就診。 隨時觀察血壓的變化。 遠期并發(fā)癥 高血壓和腎積水。 2）預防感染 定時觀察體溫，了解血、尿白細胞計數(shù)變化，及時發(fā)現(xiàn)有無感染。危急病人盡量少搬動以免加重損傷預休克。 對癥護理 給予高熱者物理或藥物降溫；腰腹部疼痛明顯者，可給予止痛藥、鎮(zhèn)定劑，以減輕疼痛，避免躁動而加重出血。 護理措施 一、非手術(shù)治療病人的護理 一般護理 絕對臥床休息 2 – 4周，即使血尿消失，仍繼續(xù)臥床休息至預定時間。 ⑶ 腎切除術(shù) ：應盡一切力量保留傷腎。術(shù)后引流至少留置 7天，每日引流量少于 10ml，連續(xù) 3天后才能拔除。 ③腰、腹部腫塊明顯增大。 （二） 一般護理 （ 1） 絕對臥床 休息 2~4周， 3個月內(nèi)不宜參加體力勞動。 部分自理缺陷 與手術(shù)及臥床有關(guān)。 尿常規(guī)檢查： 尿中含多量紅細胞 。 休克 開放性腎損傷約有 85%、閉合性腎損傷約有 40%合并休克。 臨床表現(xiàn) 疼痛 傷側(cè)腎區(qū)的腹壁和肋脊角有壓痛、叩擊痛。但一般不引起嚴重尿外滲。 閉合損傷的 病理類型： 腎挫傷 ： 損傷僅局限于部分腎實質(zhì)，形成 瘀斑或包膜下小血腫 ，可涉及腎集合系統(tǒng)而有 少量血尿 。 開放性腎損傷：多見于戰(zhàn)時火器貫通傷或刀刃傷、平時戳刺傷，多合并有胸腹臟器損傷。 概述 腎臟位于腹腔后，在解剖關(guān)系上受周圍組織的保護對于暴力具有一定的緩沖作用，因此不易受傷。 ?沖洗時若患者感覺不適，應當減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時，應當停止沖洗，通知醫(yī)師處理。個別患者尿失禁持續(xù)時間比較長，您可以進行提肛練習（吸氣時縮肛，堅持 5秒后呼氣松肛為一次，每天 150次，分早中晚三組進行，每組 50次），鍛煉尿道括約肌功能，一般在半年至一年多以后可恢復正常。 增加營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力。 ? 。 術(shù)后 12個月內(nèi)避免體育運動和劇烈活動， 3個月后逐漸增加活動量。 ?3．及時治療膀胱慢性炎癥、尿路結(jié)石等疾病。常用化療藥物，表柔比星、羥基喜樹堿、吡柔比星，化療藥物應通過導尿管灌入膀胱，并保留，灌注前不要大量飲水，避免尿液將藥物稀釋。 ，由于造影劑的推注，病人會感到腰痛，一般可自行緩解。 檢查后護理： ，囑病人多飲水，尿液得到稀釋，可減輕血尿及尿痛的癥狀。 檢查適應癥： 經(jīng)過 B超、 X線等手段仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾患，均可做膀胱尿道鏡檢查。 膀胱尿道鏡檢查 目的： 。保證內(nèi)支撐引流管固定牢靠，引流通暢。注意觀察引流液顏色，如果顏色由淺變紅或加深，應加快沖洗速度，防止血塊形成堵塞導尿管。 （ 4）功能鍛煉指導：患者術(shù)后引流管多，常處于被動體位，為使患者適應術(shù)后變化，術(shù)前指導患者練習床上大小便。 手術(shù)前護理 ： （ 1）術(shù)前戒煙酒，預防感冒，指導床上肢體活動方法，密切觀察病人血尿的情況，加強飲食護理，囑病人食用高蛋白，高熱量，易消化，營養(yǎng)豐富的食品。 ?2．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與癌癥慢性消耗、血尿及放療、化療的副作用有關(guān)。 ?高尿酸病人不宜食用動物 內(nèi)臟 和波菜，少食 莧菜 、 竹筍 、豆腐 ，不飲茶或飲淡茶；高尿酸鈣者應限制乳制品。因此告知病人出院后要多飲水，每 2500～ 3 000 mL，使 24 h尿量維持在 2 000～ 3 000 mL。如出現(xiàn)少量血尿，應多飲水，適當臥床休息，血尿 般可逐漸消失。 結(jié)石病人留臵雙 J管的出院指導 ? 留臵雙 J管后，由于 尿液 不斷引流，腎盂輸尿管圓錐失去了充盈 刺激 ，致使輸尿管 蠕動 明顯減弱或者消失，輸尿管抗返流作用減弱，當 膀胱壓力大于腎盂壓力時易致輸尿管返流?；颊邞P床休息，健側(cè)臥位或半臥位，有利于尿液引流 患者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，主要由于雙 J管放臵不當或雙 J管下移，刺激膀胱三角區(qū)和后尿道所致。 4. 如出現(xiàn)腎絞痛，發(fā)熱，尿量減少及無尿及 時來診。為了保持夜間尿量，睡前飲水 500毫升，睡眠中起床排尿后再飲水 300500毫升，余下水分別于餐間飲服。 5) 胱氨酸結(jié)石：需限制蛋白質(zhì)的攝取，應攝取堿性食物調(diào)節(jié)尿 PH值在 ～ 。 2) 磷酸鈣結(jié)石：其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同。 （ 3）草酸鹽結(jié)石宜低草酸飲食，不宜食用馬鈴薯、菠菜、濃茶、核桃、巧克力等食物，同時口服碳酸氫鈉使尿液堿化，不利于草酸鹽結(jié)石的形成。 ? 經(jīng)常作跳躍活動，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動，也有利于結(jié)石的排出。 原則上應盡可能保留腎 . 護理措施 (一 )非手術(shù)病人護理 （多喝水， 適當 運動） （臥床，阿杜） （含鈣結(jié)石，非鈣結(jié)石） （止痛，抗生素，堿化酸化尿液） （尿石， T，心理狀態(tài)） ? 適當調(diào)節(jié)飲食 ，可以預防結(jié)石的再生。 輔助檢查 ? 實驗室檢查 尿常規(guī)檢查 血尿 、 膿尿 ， 有時可有晶體尿 尿細菌培養(yǎng) 生化檢查 測定血鈣 、 磷 、 肌酐 、 堿性磷酸酶 、 尿酶及蛋白 。泌尿外科疾病知識及觀察護理要點 張麗萍 2 第一部分 泌尿外科解剖學圖譜 3 男女性泌尿生殖系統(tǒng)模擬示意圖 男性泌尿生殖系統(tǒng)解剖學圖譜 腎輸尿管膀胱解剖學模擬圖 膀胱前列腺解剖學模擬圖譜 膀胱前列腺尿道解剖學圖譜 正常、異常前列腺解剖學模擬圖 第二部分 泌尿外科常見疾病有哪些？ 9 泌尿外科常見疾病有哪些？ ?泌尿系結(jié)石
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