泌尿外科手術(shù)的麻醉-wenkub.com
2025-05-23 12:13 本頁面
【正文】 ? 手術(shù)時間長，二氧化碳蓄積，酸血癥，酸中毒。 ? 不適于用硬膜外阻滯的病人，可選用全身麻醉。保溫。 ? 輸血輸液：宜開放 上肢靜脈 ，以免手術(shù)意外損傷腔靜脈時輸血困難。 （三）麻醉管理 ? 血壓下降：易發(fā)生于阻滯麻醉時，可適量靜脈注射血管活性藥。 二、腎切除術(shù)的麻醉 （一）體位： 側(cè)臥折刀式。 ? 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：重比重丁哌卡因 10－ 15mg. ? 全麻：吼罩或氣管插管 TURP綜合征 ?液體過負荷（ 2L）和低鈉血癥并存，包括肺水腫、腦水腫和低血鈉 ?一般，灌洗液吸收 20ml/min，平均吸收總量 ，也有多達 45L ?癥狀和體征： ?血納急速降至 120mmol/l 低鈉血癥 溶血 血漿滲透壓降低 電解質(zhì)紊亂 液體過負荷 充血性心衰 肺水腫 低血壓 取決因素 : 灌注壓 沖洗液袋高度 6070cm，100cm 靜脈壓 低血容量或低血壓更易 吸收 失血量大 意味有大量靜脈開放 手術(shù)時間 1h或前列腺 50g 心衰未控制好或低鈉血癥更易發(fā)生 ?治療 :依賴早期診斷 原則
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