泌尿外科手術(shù)的麻醉-閱讀頁
2025-06-10 12:13本頁面
【正文】 過多的水，防止低氧和組織灌注不良 ? 方法 限制液體，袢利尿劑 ? 高張鹽（ 3%NaCL） ,糾鈉至 125~130mmol/L ? 小劑量苯二氮卓控制驚厥 ?每升高 1mmol/LNa+，需要 3%NaCL的量：身體含水量 2。 ?高張鹽滴速應(yīng)小于 100ml/h。 二、腎切除術(shù)的麻醉 （一）體位： 側(cè)臥折刀式。 ? 硬膜外阻滯：適用于時間較長的手術(shù)（于 T910或 T1011穿刺）。 （三）麻醉管理 ? 血壓下降：易發(fā)生于阻滯麻醉時，可適量靜脈注射血管活性藥。術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)者，用面罩加壓輔助呼吸，待撕破胸膜縫好，無漏氣后，再停止輔助呼吸。 ? 輸血輸液：宜開放 上肢靜脈 ，以免手術(shù)意外損傷腔靜脈時輸血困難。 三、回腸膀胱成型術(shù)的麻醉 ? 特點：手術(shù)時間長（ 68小時）、滲血多（盆腔靜脈叢）、體液丟失多、（阻滯）麻醉范圍廣。保溫。 ? 一次完成手術(shù)： ? （ 1）雙管硬膜外阻滯： T1112向頭、 L34向骶置管。 ? 不適于用硬膜外阻滯的病人，可選用全身麻醉。嚴重病例，粘膜下二氧化碳導(dǎo)致膈肌腫脹，壓迫上呼吸道，危及生命。 ? 手術(shù)時間長，二氧化碳蓄積，酸血癥，酸中毒
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