泌尿外科手術(shù)的麻醉(存儲(chǔ)版)
【正文】 輸尿管 上部：胸 5~腰 2 下部：胸 10~骶 4 膀胱 胸 10~骶 4 前列腺 胸 10~骶 4 睪丸 胸 10~骶 4 （一）經(jīng)尿道手術(shù)的特點(diǎn)和要求 ? 病人：高齡，合并高血壓、心血管病。 ? （ 3）截石位改為平臥位，回心血突然減少，血壓（顯著）下降。 ? （ 5）處理：快速利尿；利尿藥（如速尿等）作用不明顯時(shí)，可人以高滲（ 3%）的氯化鈉灌注。 TURBT并發(fā)癥 ?閉孔神經(jīng)反射（閉孔肌痙攣）：閉孔神經(jīng)靠近膀胱側(cè)壁走行，當(dāng)它直接被電流刺激，會(huì)發(fā)生閉孔肌痙攣，引起腿內(nèi)收，影響手術(shù)操作，增加膀胱穿孔、出血的風(fēng)險(xiǎn)。高平面阻滯或全麻時(shí)，術(shù)中不易發(fā)現(xiàn)手術(shù)氣胸，宜術(shù)后加強(qiáng)觀察，如有術(shù)后呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)攝胸片。 ? （ 2）手術(shù)于盆腔內(nèi)操作時(shí)經(jīng)下管注藥，于腹部損傷時(shí)經(jīng)上管注藥。 經(jīng)皮腎或輸尿管結(jié)石取出術(shù) ?體位 ?全麻，鋼絲管 ?監(jiān)測(cè) PEAK 謝謝 。 ? 體質(zhì)差者宜 分期手術(shù) 。 ? 粘連嚴(yán)重者有發(fā)生撕破胸膜的危險(xiǎn)。 ?如 70kg男性含水量約為體重的 60%，故為70 2=84ml ?糾鈉速率，第一個(gè) 24h不應(yīng)超過 12mmol/L。 ? ②水中毒：意識(shí)障礙、煩躁不安、昏沉、惡心、昏
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