泌尿外科手術(shù)的麻醉-文庫吧
2025-05-11 12:13 本頁面
【正文】 胸 10~骶 4 （一）經(jīng)尿道手術(shù)的特點(diǎn)和要求 ? 病人：高齡，合并高血壓、心血管病。 ? 手術(shù)：膀胱內(nèi)大量灌洗，失血量較難估計(jì)，灌洗液有進(jìn)入血循環(huán)的可能。 ? 體位：截石位對(duì)呼吸、循環(huán)的影響。 （二）術(shù)中并發(fā)癥 ? 血流動(dòng)力方面： ? （ 1）阻滯平面過高（超 T10）時(shí)，會(huì)引起低血壓。 ? （ 2）截石位時(shí)，下肢抬高和可因膀胱灌洗液的吸收，使回心血量增加，雖有手術(shù)失血，但未必即時(shí)反映于血壓的改變。 ? （ 3）截石位改為平臥位，回心血突然減少，血壓（顯著）下降。 ? （ 4）防止血壓下降：手術(shù)結(jié)束前補(bǔ)足血容量；放平下肢時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧；必要時(shí)加快輸液。給小量血管活性藥。 ? 低血鈉癥及水中毒： ? （ 1）原因：手術(shù)（易于）損傷后尿道而致靜脈竇開放，或因手術(shù)（電灼）損傷，創(chuàng)面血管開放以致大量（低滲）灌洗液被吸收。 ? （ 2）病理：循環(huán)容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重；細(xì)胞外液被稀釋；低滲而致溶血、凝血障礙。 ? （ 3）臨床表現(xiàn)： ? ①血壓升高、脈壓增寬、心率減緩。 ? ②水中毒：意識(shí)障礙、煩躁不安、昏沉、惡心、昏迷、驚厥、休克。 ? （ 4）預(yù)防：避免使用低滲液灌洗（可使用 3%－ 5%甘露醇或 %%的甘氨酸）；灌洗液瓶的高度不應(yīng)超過手術(shù)臺(tái) 1m（距病人 60cm）；盡量縮短
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1