泌尿外科手術(shù)的麻醉-預(yù)覽頁
【正文】 胸 10~骶 4 前列腺 胸 10~骶 4 睪丸 胸 10~骶 4 （一）經(jīng)尿道手術(shù)的特點(diǎn)和要求 ? 病人：高齡，合并高血壓、心血管病。 ? （ 2）截石位時(shí)，下肢抬高和可因膀胱灌洗液的吸收，使回心血量增加，雖有手術(shù)失血，但未必即時(shí)反映于血壓的改變。 ? 低血鈉癥及水中毒： ? （ 1）原因：手術(shù)（易于）損傷后尿道而致靜脈竇開放，或因手術(shù)（電灼）損傷，創(chuàng)面血管開放以致大量（低滲）灌洗液被吸收。 ? （ 4）預(yù)防：避免使用低滲液灌洗（可使用 3%－ 5%甘露醇或 %%的甘氨酸）；灌洗液瓶的高度不應(yīng)超過手術(shù)臺(tái) 1m（距病人 60cm）；盡量縮短手術(shù)時(shí)間。 ? （ 2）處理：立即引流。 ?高張鹽滴速應(yīng)小于 100ml/h。 ? 硬膜外阻滯：適用于時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)（于 T910或 T1011穿刺）。術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，用面罩加壓輔助呼吸，待撕破胸膜縫好，無漏氣后，再停止輔助呼吸。 三、回腸膀胱成型術(shù)的麻醉 ? 特點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（ 68小時(shí)）、滲血多（盆腔靜脈叢）、體液丟失多、（阻滯）麻醉范圍廣。 ? 一次完成手術(shù)： ? （ 1）雙管硬膜外阻滯： T1112向頭、 L34向骶置管。嚴(yán)重病例，粘膜下二氧化碳導(dǎo)致膈肌腫脹，壓迫上呼吸道，危及生命
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