泌尿外科手術(shù)的麻醉(專業(yè)版)
【正文】 ? 一次完成手術(shù)： ? （ 1）雙管硬膜外阻滯： T1112向頭、 L34向骶置管。 ?高張鹽滴速應(yīng)小于 100ml/h。 ? （ 2）截石位時，下肢抬高和可因膀胱灌洗液的吸收，使回心血量增加，雖有手術(shù)失血，但未必即時反映于血壓的改變。 ? （ 2）病理：循環(huán)容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重；細(xì)胞外液被稀釋；低滲而致溶血、凝血障礙。 ? 全麻：適用于半腎切除術(shù)及其它較復(fù)雜的手術(shù)。拔管前小心。 ? 右腎細(xì)胞癌： 5%10%可侵入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。 ? （ 1）臨床表現(xiàn)：血壓驟降、出汗、腹部膨脹、腹壁僵硬、休克。泌尿外科手術(shù)的麻醉 唐麗華 特點 ?手術(shù)量大 ?患者年齡跨度大，高齡居多，患者并發(fā)癥多，常伴腎功損害 ?特殊體位 ?常用灌洗液 經(jīng)尿道手術(shù)（ TUR）的麻醉 ?經(jīng)尿道手術(shù)包括經(jīng)尿道膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（ TURP）、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電灼術(shù)（ TURBT）等。 ? 膀胱穿孔：偶見于經(jīng)尿道前列腺切除時（膀胱頸部損傷），灌洗液進(jìn)入腹腔。 ? 輸血輸液：宜開放 上肢靜脈 ，以免手術(shù)意外損傷腔靜脈時輸血困難。 ? 手術(shù)時間長，二氧化碳蓄積，酸血癥，酸中毒。 （三）麻醉管理 ? 血壓下降：易發(fā)生于阻滯麻醉時，可適量靜脈注射血管活性藥。
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