醫(yī)學(xué)]外科手術(shù)基本操作-預(yù)覽頁
【正文】 員準(zhǔn)備、手 術(shù) 基本操作、顯微外科基本操作技術(shù) 2． 掌握無菌原則 、 無瘤原則 、 微創(chuàng)原則 。 外科操作基礎(chǔ) 概述 學(xué)習(xí)內(nèi)容 ? 手術(shù)學(xué)基礎(chǔ) ? 動物手術(shù)的實(shí)習(xí) ? 臨床手術(shù)舉例 ? 外科病房操作技術(shù) 手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方法 ? 預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)內(nèi)容 ,熟悉實(shí)習(xí)操作方法及步驟 ? 實(shí)習(xí)程序 ? 實(shí)習(xí)分組 手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)須知 ? 穿工作服、戴口罩和帽子后才可進(jìn)入實(shí)習(xí)室，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則 ? 必須認(rèn)真嚴(yán)肅，保持實(shí)習(xí)室內(nèi)安靜，禁止大聲談笑或喊叫 ? 應(yīng)有高度責(zé)任心，不可草率從事，應(yīng)視動物手術(shù)如同臨床人體手術(shù) ? 既要分工明確，又要相互合作，盡量能提高手術(shù)質(zhì)量 ? 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，不僅要保持手術(shù)野的清潔和整齊，而且要及時(shí)清除動物的糞便和尿液 手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)須知 ? 手術(shù)完畢后，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用敷料和器械，以防遺漏于動物體內(nèi)，并將用過的器械洗凈擦干，放在規(guī)定處 ? 愛護(hù)并妥善安置手術(shù)后動物，手術(shù)后動物可送動物房繼續(xù)飼養(yǎng)或立即以靜脈注射空氣處死 ? 厲行節(jié)約，愛護(hù)公物，器具用完后歸還原處，避免損害，切勿遺失 ? 課后完成實(shí)習(xí)報(bào)告或手術(shù)記錄 手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)手術(shù)人員的分工 ? 術(shù)者（主刀） ? 第一助手 ? 第二助手 ? 器械護(hù)士 ? 麻醉師 ? 巡回護(hù)士 手術(shù)人員的基本素質(zhì) ? 加強(qiáng)個(gè)人手術(shù)基本功的訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)水平 ? 術(shù)前訪視病人，詳細(xì)了解病情，做好各方面的準(zhǔn)備工作，充分估計(jì)手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況 ? 以術(shù)者為中心，相互團(tuán)結(jié)，精誠合作，積極配合。微創(chuàng)原則貫穿于手術(shù)操作的整個(gè)過程，微創(chuàng)是外科操作的基本要求，也是手術(shù)治療的重要原則。 外科引流的適應(yīng)癥 ? 化膿性病變手術(shù)或膿腫切排手術(shù)后 ? 復(fù)雜或深部傷口清創(chuàng)術(shù)后 ? 手術(shù)野或切口繼續(xù)存在有滲血或滲液 ? 局限性積液或積血切排后，估計(jì)仍有分泌物形成者 ? 消化道或泌尿道手術(shù)后，不能排除消化液或尿液的滲漏 ? 為防止積液或積氣對周圍組織的壓迫性損害而放置的減壓引流 ? 中、大型手術(shù)后放置引流，有助于術(shù)后觀察并發(fā)癥的發(fā)生 外科引流基本原則 ? 通暢 ? 徹底 ? 對組織損傷或干擾最小 ? 順應(yīng)解剖或生理要求 ? 確定病原菌 外科引流的分類 ? 按引流的作用原理：被動引流或主動引流 ? 按引流的目的：治療性引流和預(yù)防性引流 常用引流物及其原理 ? 紗布條 ? 橡皮引流片 ? 虹吸引流物 ? 管狀引流物 ? 雙套引流管 外科手術(shù)中的預(yù)防性引流 ? 適應(yīng)癥： １顱腦手術(shù) ２摘除腫物后 ３胸腔手術(shù)后放置閉式引流 ４消化道吻合或修補(bǔ)術(shù)后 ５肝、膽道、胰腺、脾手術(shù)后可能發(fā)生出血、膽漏、胰漏者 ６泌尿手術(shù)后可能發(fā)生出血、尿外滲者 ７減壓性引流，如膽總管探查后放置Ｔ型管 外科手術(shù)中的預(yù)防性引流 ? 注意事項(xiàng) １根據(jù)術(shù)中情況、手術(shù)部位和類型 ２引流物應(yīng)置于引流區(qū)域的最低位或滲出液最多的部位，并正式引流通暢 ３引流物力求放在距引流區(qū)域最短、最直的通路上，同時(shí)避免扭曲 ４引流物可在切口旁另戳口引出或直接從切口引出 外科手術(shù)中的預(yù)防性引流 ? 注意事項(xiàng) ５引流物為異物，在能達(dá)到引流目的的前提下，應(yīng)盡量選擇表面光滑、刺激性小的引流物 ６術(shù)后注意觀察引流液的性質(zhì)及引流量 ７引流物拔出的時(shí)間取決于手術(shù)類型和臨床恢復(fù)情況 ８特殊引流裝置，如負(fù)壓吸引器、胸腔閉式引流系統(tǒng) 并發(fā)癥 ? 出血 ? 感染 ? 損傷 ? 慢性竇道形成 ? 引流管滑脫、阻塞和拔管困難 手術(shù)人員及病人的手術(shù)前準(zhǔn)備 ? 手術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容 １進(jìn)入手術(shù)室之前：手術(shù)治療方案的確定，病人的生理和心理準(zhǔn)備，以及手術(shù)前其它常規(guī)性準(zhǔn)備工作 ２進(jìn)入手術(shù)室后：手術(shù)人員的準(zhǔn)備，病人的準(zhǔn)備 手術(shù)前準(zhǔn)備的基本要求 ? 內(nèi)容力求完備 ? 步驟力求合理 不同性質(zhì)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備 ? 急診性手術(shù) ? 限期性手術(shù) ? 擇期性手術(shù) 進(jìn)入手術(shù)室前的術(shù)前準(zhǔn)備 ? 手術(shù)治療方案的確定 １診斷的確定和手術(shù)適應(yīng)癥的掌握 ２手術(shù)方法的選擇 ３手術(shù)耐受力的判斷 手術(shù)耐受力的判斷 ? 第一類：耐受力良好，指全身健康情況良好，進(jìn)行一般性準(zhǔn)備后，便可施行任何手術(shù) ? 第二類：耐受力不良，指病人的全身情況欠佳，需作積極和細(xì)致的特殊準(zhǔn)備后，才可施行手
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