醫(yī)學(xué)]外科手術(shù)基本操作-資料下載頁
2025-01-04 06:30本頁面
【正文】 ch on reef knot)， 外科結(jié)(surgeon knot)， 假結(jié) (false knot)， 滑結(jié) (slip knot) 打結(jié)方法 ? 單手打結(jié) ? 雙手打結(jié)法 ? 持鉗打結(jié)法 打結(jié)注意事項(xiàng) ? 相鄰兩個結(jié)的方向必須相反 ? 打結(jié)前用鹽水浸濕 ? 打結(jié)時，兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)應(yīng)在一條直線上 ? 深部打結(jié) ? 結(jié)扎的目的是封閉管腔和導(dǎo)管異常開口 術(shù)中剪線 外科拆線 ? 頭、面、頸部切口：４－５日 ? 下腹、會陰部：６－７日 ? 胸、上腹、背、臀部：７－９日 ? 四肢：１０－１２日 ? 近關(guān)節(jié)處還可適當(dāng)放長一些，減張縫合１４日 手術(shù)基本操作 組織切開 ? 皮膚切口選擇的基本原則 ? 皮膚切開注意事項(xiàng) ? 皮膚及軟組織切開 ? 管腔切開 組織分離技術(shù) ? 銳性分離 (sharp dissection) ? 鈍性分離 (blunt dissection) 局部止血法 ? 壓迫止血法 １熱鹽水紗布填塞 ２止血帶止血 ? 結(jié)扎止血法 ? 止血劑局部止血法 ? 電凝止血法 縫合 縫合的基本要領(lǐng) ? 術(shù)者都需要完成（現(xiàn)已有縫針帶線，無需穿線）、持針、出針和打結(jié) 常用縫合方法 ? 單純對合縫合 １單純間斷縫合 ２單純連續(xù)縫合 ３連續(xù)鎖邊縫合 ４８字縫合 ５皮內(nèi)縫合 ６減張縫合 ７貫穿縫合 常用縫合方法 ? 內(nèi)翻縫合 １單純間斷全層內(nèi)翻縫合 ２單純連續(xù)全層內(nèi)翻縫合 ３連續(xù)全層平行褥式內(nèi)翻縫合 ４間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合 ５間斷水平褥式內(nèi)翻縫合 ６連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合 ７外荷包縫合 ８半荷包縫合 ９ U字疊瓦褥式縫合 常用縫合方法 ? 外翻縫合 １間斷垂直褥式外翻縫合 ２間斷水平褥式外翻縫合 ３連續(xù)水平褥式外翻縫合 縫合的注意事項(xiàng) ? 組織分層縫合、嚴(yán)密對合、勿留死腔 ? 根據(jù)不同的組織器官類型，選擇適當(dāng)?shù)目p針、縫線和縫合方法 ? 針距邊距應(yīng)均勻一致整齊美觀，過密和過稀均不利于傷口愈合 ? 縫合線的結(jié)扎松緊度取決于縫合的對象 顯微外科基本操作技術(shù) ? 顯微外科的設(shè)備和器材 ? 顯微外科基本技術(shù)訓(xùn)練 顯微外科的設(shè)備和器材 ? 手術(shù)放大鏡和手術(shù)顯微鏡 1手術(shù)放大鏡 :26倍 2手術(shù)顯微鏡 :625倍 ? 顯微手術(shù)器械 1顯微組織鑷 2顯微剪刀 3顯微持針器 (鉗 ) 4顯微血管嵌 5顯微血管夾 6沖洗針頭 ? 顯微外科縫線 顯微鏡下手術(shù)特點(diǎn) ? 由于顯微鏡的視野小 ,手術(shù)器械和針線常越出視野范圍而很難找到 ? 由于景深有限 ,略有上下移動即出現(xiàn)手術(shù)野模糊 ? 肉眼所不能看見的抖動在顯微鏡下卻很顯著 ? 由于眼肌對不同焦距有一個調(diào)節(jié)過程，因此離開目鏡后再返回，不能立即看清微細(xì)結(jié)構(gòu) 顯微外科技術(shù)訓(xùn)練要求 ? 手術(shù)顯微鏡安放妥當(dāng) ? 訓(xùn)練手的動作要輕柔、穩(wěn)健，動作幅度小，避免越出視野范圍的抖動 ? 訓(xùn)練切開、縫合、打結(jié)、剪線 ? 訓(xùn)練拇指、食指和手腕的協(xié)調(diào)動作 ? 訓(xùn)練眼睛不離目鏡，在鏡下練習(xí)切開、縫合、打結(jié)、剪線 ? 訓(xùn)練眼離開和返回目鏡時，眼肌有迅速的調(diào)節(jié)能力 ? 訓(xùn)練術(shù)者與助手之間的配合 ? 顯微外科技術(shù)訓(xùn)練要求達(dá)到高度微創(chuàng)、高度精細(xì)和高度準(zhǔn)確 顯微外科基本技術(shù) ? 顯微切開和分離技術(shù) ? 顯微組織提持技術(shù) ? 顯微組織的牽引顯露技術(shù) ? 顯微外科的結(jié)扎及止血 ? 顯微外科的清創(chuàng)技術(shù) 顯微血管縫合 ? 顯微血管縫合原則 微創(chuàng)技術(shù)、徹底清創(chuàng)血管使其成為正常的血管、口徑一致張力適當(dāng)、切除血管外膜、準(zhǔn)確進(jìn)針，針距邊距均勻 ? 顯微血管縫合技術(shù) 對端縫合和端側(cè)縫合 顯微神經(jīng)對接 ? 神經(jīng)縫合的原則 神經(jīng)組織必須正常、避免扭轉(zhuǎn)、無張力下縫合、保證局部血供 ? 顯微神經(jīng)對接技術(shù) 1神經(jīng)外膜縫合法 2神經(jīng)束膜縫合法 游離皮瓣移植的優(yōu)點(diǎn) ? 避免帶蒂皮瓣移植的多次手術(shù) ? 避免帶蒂皮瓣移植時痛苦的固定姿勢及其并發(fā)癥 ? 皮瓣有充足的血供 ? 開創(chuàng)了許多器官再造的方法 ? 在急性外傷或其他情況時，可用于覆蓋骨組織、肌腱和神經(jīng)外露的創(chuàng)面 游離皮瓣移植的原則 ? 無菌技術(shù) ? 微創(chuàng)技術(shù) ? 嚴(yán)格的顯微外科技術(shù) ? 嚴(yán)密的縫合和固定 ? 正確選擇皮瓣移植的方法
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