根尖周外科手術(shù)-資料下載頁
2025-06-18 13:25本頁面
【正文】 上在倒充填之前，應(yīng)以生理鹽水紗條填塞骨腔以防多余的充填材料落入牙根周圍的組織中。用棉球拭干根端，將玻璃離子水門汀充入根端已備之洞中，在材料固化前，應(yīng)及時用探針沿洞緣修去多余材料，硬固后則不易修整。三、根尖刮治術(shù)可視為根尖切除術(shù)的一個步驟，但有時也可作為獨(dú)立的手術(shù)。手術(shù)方法與根尖切除術(shù)相似，但不切除根尖。根尖刮治術(shù)（periapical curettage）必須在有根尖病變存在時，并保證能刮凈根尖周病變的軟組織和壞死骨組織（特別是腭側(cè)）的情況下施行。其優(yōu)點(diǎn)是不改變牙根的長度，也就是不改變冠根比例；對于短根，該手術(shù)有可取之處，四、牙根側(cè)穿修補(bǔ)術(shù)在根管治療過程中或后期修復(fù)制備樁道時，由于根管解剖的復(fù)雜性及技術(shù)操作等原因，可發(fā)生牙根側(cè)穿的并發(fā)癥。有時，可嘗試從根管內(nèi)用Ca(OH)2封閉穿孔處以促進(jìn)愈合，但成功把握不大，因而一般多采用牙根側(cè)穿修補(bǔ)術(shù)（repairing procedure for perforation of root）。在施行手術(shù)前，必須先明確牙根穿孔的部位。以穿孔的方向論，可以是近、遠(yuǎn)中穿孔，也可能是唇（頰）、舌（腭）側(cè)穿孔；以上下論，則可以是高位、中位也可能是低位穿孔。近、遠(yuǎn)中穿孔依靠常規(guī)X線片檢查即可明確診斷；唇（頰）、舌（腭）側(cè)穿孔，則須改變X線透射的水平角，方能作出判斷，其原理與前牙阻生定位的X線片檢查相同。確定穿孔部位對手術(shù)進(jìn)路的確定十分重要。手術(shù)方法牙根側(cè)穿修補(bǔ)術(shù)的原則類似根尖切除術(shù)：翻瓣，用圓鉆磨除穿孔邊緣組織，形成窩洞，放置玻璃離子水門汀充填。有三個因素決定所用修補(bǔ)術(shù)的方式：（一）在粘固樁之前發(fā)現(xiàn)穿孔（二）在粘固樁后發(fā)現(xiàn)穿孔（三）穿孔的位置預(yù)后位于唇（頰）側(cè)、近中或遠(yuǎn)中的牙根側(cè)穿，通常容易修補(bǔ)；偏向腭側(cè)的穿孔，因?yàn)槭中g(shù)難度高，常以拔牙告終。高位穿孔按根尖切除術(shù)即可解決，預(yù)后最好。中位穿孔，如在根管治療或樁道制備的術(shù)中或術(shù)后不久發(fā)現(xiàn)，又有合適進(jìn)路，手術(shù)效果一般也較好。但如穿孔時間過長，由于慢性炎癥通?？梢鸸谙蜓啦酃瞧茐模⒗^發(fā)牙周袋形成；即使修補(bǔ)穿孔后，牙槽骨亦不能再生。鄰間不可復(fù)性的骨質(zhì)喪失，可形成骨下袋，預(yù)后更差。據(jù)最新的研究資料表明：MTA（mineral trioxide aggregation ）是根管倒充填、修復(fù)牙根側(cè)穿和髓室底穿孔的理想的材料。
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