外科手術(shù)基本操作技能-資料下載頁(yè)
2025-04-29 04:58本頁(yè)面
【正文】 ? 單純間斷內(nèi)翻縫合 ——常用于胃腸道全層的吻合，其縫合法同單純間斷縫合。 ? 單純連續(xù)內(nèi)翻縫合 ——用于胃腸道后壁的吻合，其方法同單純連續(xù)縫合，現(xiàn)已很少使用，因縫合不當(dāng)可引起吻合口狹窄。 ? 連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合 （ Connells） ——多用于腸道前壁全層的吻合 ? “ U”字縫合 （ figureofusuture） ——適用于胃腸吻合口兩端的吻合，也適用于實(shí)質(zhì)臟器斷面如肝臟、胰腺斷面的吻合。 內(nèi)翻縫合 —— 胃腸道漿肌層縫合法 ? 用于胃腸道全層吻合后，為加固其吻合口、減少?gòu)埩?，多用此法。其特點(diǎn)是縫線不穿透腸壁粘膜層。 內(nèi)翻縫合 —— 胃腸道漿肌層縫合法 ? 間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合（ Lembert） ——最常用的一種加固胃腸吻合口的縫合方法，縫線與切口垂直，作褥式縫合，縫一針便打一個(gè)結(jié) ? 間斷水平褥式內(nèi)翻縫合（ Halsted） ——縫線與吻合口平行，作褥式縫合，縫一針便打一個(gè)結(jié) 內(nèi)翻縫合 —— 胃腸道漿肌層縫合法 ? 連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻（ Cushing） ——可用于胃腸道前后壁漿肌層的吻合?？p合方法類(lèi)似于 Connells縫合，只是縫合的層次有所不用。這種方法縫針僅穿過(guò)漿肌層而不是全層。 內(nèi)翻縫合 —— 胃腸道漿肌層縫合法 ? 荷包縫合（ pursestringsuture） ——以欲包埋處為圓心于漿肌層環(huán)形縫合一周，結(jié)扎后中心內(nèi)翻包埋，表面光滑，利于愈合減少粘連。常用于闌尾殘端的包埋、胃腸道小切口和穿刺針眼的縫閉、空腔臟器造瘺管的固定等。 ? 半荷包縫合 ——適用于十二指腸殘端上下角部、胃腸吻合口兩端的包埋加固。 外翻縫合 ? 常用于血管的吻合和較松馳皮膚的吻合。前者吻合后血管內(nèi)壁光滑，避免血栓形成；后者使松馳的皮膚對(duì)合良好，利于皮膚的愈合。 外翻縫合 ? 連續(xù)水平褥式外翻縫合 ——適用于血管的吻合。 ? 間斷垂直褥式外翻縫合（ interrupted venical mattress suture） ——常用于松馳皮膚的縫合。 ? 間斷水平褥式外翻縫合（ interrupted horizontal mattress suture） ——適用于血管破裂孔的修補(bǔ)、血管吻合口有滲漏處的補(bǔ)針加固。 器械吻合法 （ instrument anastomosis） 近年來(lái)，吻合器的出現(xiàn)大大減少了手術(shù)操作，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，使過(guò)去手工操作較困難的部位的縫合變得簡(jiǎn)單易行。但是，進(jìn)口的吻合器價(jià)格昂貴，使較多患者因經(jīng)濟(jì)原因而不能得到使用；國(guó)產(chǎn)吻合器又因去吻合可靠性有限而使醫(yī)生不能放心大膽的使用。因此，手工縫合技術(shù)仍是目前外科必要的基本操作。
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