外科手術(shù)基本操作技能(更新版)
【正文】 用于實質(zhì)臟器斷面如肝臟、胰腺斷面的吻合。 ? 半荷包縫合 ——適用于十二指腸殘端上下角部、胃腸吻合口兩端的包埋加固。因此，手工縫合技術(shù)仍是目前外科必要的基本操作。前者吻合后血管內(nèi)壁光滑，避免血栓形成；后者使松馳的皮膚對合良好，利于皮膚的愈合。其特點是縫線不穿透腸壁粘膜層。具體縫合方法較多。 ? 此法的優(yōu)點是操作簡單、易于掌握，一針折開后，不影響整個切口。待第一個結(jié)打好后，在助手松開移去血管鉗的同時，將結(jié)繼續(xù)扎緊，再大第二個結(jié)，打成方結(jié)，剪線。 ? （三）合成粘合劑 a氰基丙烯酸，正辛脂， PW霧膠等。 電凝止血 ? 對于較多較小的出血可用電凝法。亦可用可吸收行明膠海綿、止血紗布、止血粉、骨蠟填塞止血。 ? 手指分離，可用于在非直視情況下深部組織的分離。 皮膚切開的方法 切皮時術(shù)者右手持刀，左手拇指和食指分開固定切口上下端(或由助手固定切開上端 )，使切口兩側(cè)的皮膚繃緊，執(zhí)刀與皮膚呈垂直切開，適當用力一刀切開皮膚全層，避免多次切割，不可使皮膚隨刀移動。 “0”數(shù)越多的線越細，最細顯微外科無損傷縫線編號為 12個 “0”。 ? 【 器材 】 手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、手術(shù)鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。L/O/G/O 南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 外科手術(shù)基本操作技能 田京 手術(shù)學(xué) ? 手術(shù) (operation) ? 運用解剖學(xué)知識，通過對人體組織或器官的切除、重建、移植等手段，治療人體局部病灶，從而消除其對全身影響的各種治療 方法，以達到恢復(fù)人體某些功能，使之進入健康或基本健康狀態(tài)。 ? 4．熟悉幾種特殊器械的結(jié)構(gòu)特點、基本性能和使用方法。正號數(shù)越大表示縫線越粗，張力強度越 大。 切口選擇原則 ?切口應(yīng)選擇在病變附近， ?要夠大，便于顯露和通過最短途徑達到病變部位而不損傷重要解剖結(jié)構(gòu)， ?愈合后不影響生理功能； ?還要考慮手術(shù)中必要時延伸切口。硬性勉強的分離易造成組織器官的撕裂和損傷。用熱鹽水紗布按壓有促進血凝作用，可增強止血效果。 注意用止血帶時間不宜過長，否則可導(dǎo)致肢體缺血壞死。 ? （二）細微纖維膠原 由哺乳動物體內(nèi)提取的變性膠原纖維制成的薄膜和絨片。助手先把血管鉗豎起以便術(shù)者將線繞過，隨即放低血管鉗使尖端翹起。每縫一針打一個方結(jié)。 單純對合縫合 —— 減張縫合（ retension suture） ? 為減少切口的張力而用此法。 內(nèi)翻縫合 —— 胃腸道漿肌層縫合法 ? 用于胃腸道全層吻合后，為加固其吻合口、減少張力，多用此法。 外翻縫合 ? 常用于血管的吻合和較松馳皮膚的吻合。
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