外科手術(shù)基本操作技能-在線瀏覽
2025-06-16 04:58本頁面
【正文】 抗張力強度高，不易拉斷；柔軟平順，易打結(jié)，操作手感好；水解后產(chǎn)生的羥基乙 酸有抑菌作用 (二 )手術(shù)用線 ? 不吸收縫線 (nonabsorbable suture) ? 有桑蠶絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、亞麻線等數(shù)十種。正號數(shù)越大表示縫線越粗，張力強度越 大。以 3/0、0、 4和 7號較常用。 ? 2. 練習常用器械的正確使用方法。 外科打結(jié)法 (一 )打結(jié)遞線 手遞線法和器械遞線法 (二 )結(jié)扣的分類 (三 )打結(jié)方法 第二節(jié) 術(shù)中剪線 外 科拆線 切開（ dissection） ? 切開是外科手術(shù)的重要步驟，正確選擇切口是做好手術(shù)的重要因素之一。 切口選擇原則 ?切口應選擇在病變附近， ?要夠大，便于顯露和通過最短途徑達到病變部位而不損傷重要解剖結(jié)構(gòu)， ?愈合后不影響生理功能； ?還要考慮手術(shù)中必要時延伸切口。 分離（ decollement） ?銳性分離（ sharpdecollement） ?鈍性分離（ bluntdecollement） ?電刀、激光分離 銳性分離（ sharpdecollement） ? 銳性分離常用器械有刀、剪，主要用于對致密組織如腱鞘、腱膜或瘢痕組織，對較大的腫瘤組織和粘連較牢固的組織也常用此法。 ? 用剪刀分離時，可將銳性分離與鈍性分離結(jié)合起來，先將剪刀閉合伸入欲分離的組織中，將剪刀分開在直視下看準無重要組織，再用剪刀尖端將組織切開。 ? 鈍性分離，多用于分離疏松的組織，正常解剖間隙疏松的粘連、良性腫瘤等。硬性勉強的分離易造成組織器官的撕裂和損傷。借助于手指的“感覺”，分離病變周圍的組織，動作不宜過大，否則可導致器官嚴重損傷或大出血。 ? 缺點：電刀分離易發(fā)生意外損傷；激光分離器械體積大，價格貴，需要嚴格防護措施。本章節(jié)主要介紹手術(shù)時出血的止血。用熱鹽水紗布按壓有促進血凝作用，可增強止血效果。 ? 用紗布按壓止血在手術(shù)結(jié)束時要將紗布取出，切不可遺留。例如，在有些肝外傷嚴重出血的患者可采用這種方法止血。分為 驅(qū)血和加壓兩步進行。 注意用止血帶時間不宜過長，否則可導致肢體缺血壞死。即在直視下應用高頻電刀直視點灼出血點，多用于皮膚切開后的皮下止血。 ? 包括用新的止血劑制成的薄膜、絨片、噴霧膠等制劑覆蓋出血點或創(chuàng)面。 止血劑止血 ? （一）纖維蛋白粘合劑 有粘合蛋白和凝血酶組成，它含有適當比例的纖維蛋白原，凝血酶，第 VIII因子，鈣離子等成分，有效發(fā)揮止血作用。 ? （二）細微纖維膠原 由哺乳動物體內(nèi)提取的變性膠原纖維制成的薄膜
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