急診外科手術的麻醉-在線瀏覽
2024-12-06 18:19本頁面
【正文】 (四 ) 合并存在的疾病 麻醉手術的危險與病人潛在的疾病有關。此外， 老年創(chuàng)傷病人、多發(fā)性創(chuàng)傷和持續(xù)性低血壓病人易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，預后也較差。 三、緊急處理 (一 )氣道處埋 創(chuàng)傷病人都應被視為飽胃，發(fā)生誤吸的可能性很大。若伴有頸椎損傷，插管時還可能造成頸髓損傷。 2．對有頸部挫傷或穿透傷、腦脊液外溢、 X線片顯示有氣管移位、頸椎不穩(wěn)定、面部骨折和氣管異物的病人，直接喉鏡明視下經口腔氣管內插管是確保氣道通暢的首選方法，操作時盡可能穩(wěn)定好頭頸位置 (防頸椎損傷 )，并適當壓迫環(huán)狀軟骨防止空氣進入胃里和胃內容物反流?？焖儆行У鼗謴脱h(huán)，保證組織供氧，防止低血壓所致的腦缺氧、心跳驟停和腎功能損害是創(chuàng)傷后休克早期復蘇的基本目標。 液體治療應按以下三個步驟進行： 1）恢復患者的循環(huán)容量； 2）恢復患者的血液攜氧能力，即輸注紅細胞； 3）維持患者的凝血功能，可輸注血小板、新鮮冰凍血漿或其他血液成分。體液首選乳酸鈉林格溶液，既可治療低血鈉，又能糾正酸中毒。若無血源，用晶體液復蘇，用量應是丟失血容量的 2－3倍。 2）血紅蛋白應維持在 8g/dl以上。 4）術中要監(jiān)測凝血功能，防止 DIC的發(fā) 生。 6）對低血容量休克使用血管收縮藥物以代替補充血容量是絕對禁忌的。其中最常用的藥物是多巴胺，一般劑量為每分鐘 5－ lOug/kg/min。 8）當脈搏恢復至正常范圍， CVP達 6一9cmH
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