醫(yī)學]23腹部外科與泌尿外科手術的麻醉-在線瀏覽
2025-02-21 07:50本頁面
【正文】 ?患者宜常規(guī)置入鼻胃管，并在實施麻醉前充分吸引、減壓。 ?老年和有嚴重并發(fā)癥的病人，宜選用氣管插管全身麻醉。 ?術中易致血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。 ?膽囊炎與心絞痛的癥狀易于混淆，術前應仔細了解病人的心臟情況。 術中均應注意對迷走神經(jīng)反射的防治 。 ?大多應采用氣管內(nèi)插管全身麻醉或全麻復合硬膜外阻滯的方法。胰島素瘤術中為防止低血糖發(fā)作 ， 要加強血糖監(jiān)測 ， 當血糖降至 mmol/L時即需應用葡萄糖治療 。 ?選擇合適的麻醉方法和用藥。 ?肝包囊蟲病手術時，包囊破裂可造成腹腔污染，甚至即刻發(fā)生過敏性休克，應注意避免。 ?持續(xù)門脈高壓導致脾淤血腫大 、 脾功能亢進 ，由此引起的全血細胞減少又使貧血和出血傾向加重 。 ?長期門脈高壓必有側支循環(huán)形成 ， 出現(xiàn)食管下段靜脈曲張 。 ?門脈高壓癥的手術和麻醉的適應證和危險性主要取決于肝功能受損程度。 ?即使肝功能 Ⅰ — Ⅱ 級的病人 ， 術前也必須進行良好準備 ， 特別要加強護肝治療和改善全身情況 。 ?臨床常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物多半在肝內(nèi)代謝，應酌情減量。 ?肝硬變門脈高壓癥病人麻醉管理中的關鍵是避免肝缺氧、缺血。實施時，宜選擇胸 10～11椎間隙穿刺。 ?麻醉用藥應注意其對腎功能的影響。 ?硬膜外阻滯已成為下腹、盆腔手術的主要麻醉選擇 ， 實施時，需使上界阻滯平面達胸 6節(jié)段，骶神經(jīng)阻滯完善。 ?當阻滯平面不理想時，不要盲目追加過量麻藥，以免發(fā)生局麻藥逾量中毒。 八、急腹癥病人手術麻醉 ?急腹癥病人的特點 起病急、病情重、需急癥手術，術前常無充裕時間進行全面檢查和麻醉前準備，因而麻醉的危險性大，麻醉并發(fā)癥發(fā)生率高。 若 病情允許 ， 急腹癥病人也應作適當?shù)慕?、 禁飲準備 。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1