醫(yī)學(xué)]23腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉(存儲(chǔ)版)
【正文】 治療 。 ?急腹癥病人對(duì)麻醉用藥并無特別要求，但處理這類病人麻醉時(shí)應(yīng)注意 ： ?實(shí)施椎管內(nèi)麻醉時(shí)應(yīng)避免阻滯平面過廣，以免致血壓嚴(yán)重下降。 ?麻醉前準(zhǔn)備 術(shù)前應(yīng)抓緊時(shí)間作麻醉前訪視 ， 重點(diǎn)詢問病史 。 ?對(duì)接受復(fù)雜腎或腎上腺手術(shù)，或老年和并存嚴(yán)重心肺疾患的病人，宜選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉。 ?糖耐量試驗(yàn)對(duì)估價(jià)肝細(xì)胞的儲(chǔ)備能力也有一定價(jià)值 。 ?對(duì)術(shù)中的失血和輸血應(yīng)有充分的估計(jì)和準(zhǔn)備。 ?麻醉選擇視手術(shù)性質(zhì)和病人的情況而定 。 ?患者易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，麻醉前應(yīng)盡量予以糾正。 ?腹 、 盆腔內(nèi)手術(shù)對(duì)肌松弛要求高 ?腹 、 盆腔臟器富有副交感神經(jīng)支配 ， 常有內(nèi)臟牽拉反應(yīng) 。 消化系潰瘍、食管下段胃底靜脈曲張或腹、盆腔臟器癌腫根治手術(shù)等，可發(fā)生術(shù)中大量滲血致嚴(yán)重低血壓時(shí)，需開放可靠的輸血通路，及時(shí)補(bǔ)充，維持循環(huán)功能。 熟悉腹、盆腔手術(shù)的麻醉方法。 ? 某些特殊剖腹手術(shù)的體位，會(huì)影響病人的呼吸、循環(huán)功能。 ?椎管內(nèi)麻醉 ?蛛網(wǎng)膜下隙阻滯適用于下腹 、 肛門及會(huì)陰手術(shù) ， 起效快 、 阻滯完善 、肌松效果好 。 ?老年和有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，宜選用氣管插管全身麻醉。 ?大多應(yīng)采用氣管內(nèi)插管全身麻醉或全麻復(fù)合硬膜外阻滯的方法。 ?持續(xù)門脈高壓導(dǎo)致脾淤血腫大 、 脾功能亢進(jìn) ，由此引起的全血細(xì)胞減少又使貧血和出血傾向加重 。 ?臨床常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物多半在肝內(nèi)代謝，應(yīng)酌情減量。 ?硬膜外阻滯已成為下腹、盆腔手術(shù)的主要麻醉選擇 ， 實(shí)施時(shí)，需使上界阻滯平面達(dá)胸 6節(jié)段，骶神經(jīng)阻滯完善。 對(duì)伴有休克的急腹癥病人 ，
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1