醫(yī)學(xué)]23腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉-wenkub
2023-01-19 07:50:39 本頁面
【正文】 病人的呼吸、循環(huán)功能。 ?重點(diǎn) 肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)的麻醉管理； 急腹癥手術(shù)的麻醉原則； 腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)； ?難點(diǎn) 肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)的麻醉管理； 腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)； 第一節(jié) 腹、盆腔手術(shù)的麻醉特點(diǎn) 腹 、 盆腔臟器主要生理功能是消化 、 吸收 、物質(zhì)代謝 及 分泌激素調(diào)節(jié)全身的生理功能等 。 熟悉腹、盆腔手術(shù)的麻醉方法。 了解常見腹、盆腔手術(shù)麻醉方法。 消化系潰瘍、食管下段胃底靜脈曲張或腹、盆腔臟器癌腫根治手術(shù)等，可發(fā)生術(shù)中大量滲血致嚴(yán)重低血壓時(shí)，需開放可靠的輸血通路，及時(shí)補(bǔ)充，維持循環(huán)功能。 ? 腹內(nèi)操作，尤其是膈下置放手術(shù)拉鉤或紗布敷料等也會(huì)影響膈肌運(yùn)動(dòng)和壓迫心臟、大血管，需注意預(yù)防和及時(shí)解除。 ?腹 、 盆腔內(nèi)手術(shù)對(duì)肌松弛要求高 ?腹 、 盆腔臟器富有副交感神經(jīng)支配 ， 常有內(nèi)臟牽拉反應(yīng) 。 ?硬膜外阻滯 是目前我國腹 、 盆腔手術(shù)中最常用的麻醉方法 。 ?患者易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，麻醉前應(yīng)盡量予以糾正。 二、膽道手術(shù)麻醉 ?膽道系統(tǒng)疾病病人的病情和體質(zhì)差異很大，阻塞性黃疸麻醉前應(yīng)給予維生素 K治療。 ?麻醉選擇視手術(shù)性質(zhì)和病人的情況而定 。 ?胰島腫瘤多數(shù)病例可在硬膜外麻醉下完成 。 ?對(duì)術(shù)中的失血和輸血應(yīng)有充分的估計(jì)和準(zhǔn)備。 ?重癥門脈高壓癥病人還常并發(fā)腎功能障礙 ， 導(dǎo)致氮質(zhì)血癥和少尿 。 ?糖耐量試驗(yàn)對(duì)估價(jià)肝細(xì)胞的儲(chǔ)備能力也有一定價(jià)值 。 ?阿曲庫銨能在血中自然降解，為較適合的肌松藥，應(yīng)首選。 ?對(duì)接受復(fù)雜腎或腎上腺手術(shù)，或老年和并存嚴(yán)重心肺疾患的病人，宜選
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