醫(yī)學]23腹部外科與泌尿外科手術的麻醉-wenkub
2023-01-19 07:50:39 本頁面
【正文】 病人的呼吸、循環(huán)功能。 ?重點 肝臟手術麻醉及門脈高壓和脾切除術的麻醉管理； 急腹癥手術的麻醉原則； 腹、盆腔手術病人麻醉的特點； ?難點 肝臟手術麻醉及門脈高壓和脾切除術的麻醉管理； 腹、盆腔手術病人麻醉的特點； 第一節(jié) 腹、盆腔手術的麻醉特點 腹 、 盆腔臟器主要生理功能是消化 、 吸收 、物質(zhì)代謝 及 分泌激素調(diào)節(jié)全身的生理功能等 。 熟悉腹、盆腔手術的麻醉方法。 了解常見腹、盆腔手術麻醉方法。 消化系潰瘍、食管下段胃底靜脈曲張或腹、盆腔臟器癌腫根治手術等，可發(fā)生術中大量滲血致嚴重低血壓時，需開放可靠的輸血通路，及時補充，維持循環(huán)功能。 ? 腹內(nèi)操作，尤其是膈下置放手術拉鉤或紗布敷料等也會影響膈肌運動和壓迫心臟、大血管，需注意預防和及時解除。 ?腹 、 盆腔內(nèi)手術對肌松弛要求高 ?腹 、 盆腔臟器富有副交感神經(jīng)支配 ， 常有內(nèi)臟牽拉反應 。 ?硬膜外阻滯 是目前我國腹 、 盆腔手術中最常用的麻醉方法 。 ?患者易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，麻醉前應盡量予以糾正。 二、膽道手術麻醉 ?膽道系統(tǒng)疾病病人的病情和體質(zhì)差異很大，阻塞性黃疸麻醉前應給予維生素 K治療。 ?麻醉選擇視手術性質(zhì)和病人的情況而定 。 ?胰島腫瘤多數(shù)病例可在硬膜外麻醉下完成 。 ?對術中的失血和輸血應有充分的估計和準備。 ?重癥門脈高壓癥病人還常并發(fā)腎功能障礙 ， 導致氮質(zhì)血癥和少尿 。 ?糖耐量試驗對估價肝細胞的儲備能力也有一定價值 。 ?阿曲庫銨能在血中自然降解，為較適合的肌松藥，應首選。 ?對接受復雜腎或腎上腺手術，或老年和并存嚴重心肺疾患的病人，宜選
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