【正文】 等 。 第三節(jié) 常見腹、盆腔手術的 麻醉處理 一、胃腸手術麻醉 ?潰瘍和腫瘤多見，不少病人并存有貧血和營養(yǎng)不良。 ?選擇合適的麻醉方法和用藥。實施時，宜選擇胸 10～11椎間隙穿刺。 ? 對有腹內(nèi)臟器活動性出血不宜搬動或病情危重病人，均應選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，以保證充分給氧，有利于休克治療。 對伴有休克的急腹癥病人 ， 應采取積極有效的治療措施 。 ?臨床常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物多半在肝內(nèi)代謝，應酌情減量。 ?大多應采用氣管內(nèi)插管全身麻醉或全麻復合硬膜外阻滯的方法。 ?椎管內(nèi)麻醉 ?蛛網(wǎng)膜下隙阻滯適用于下腹 、 肛門及會陰手術 ， 起效快 、 阻滯完善 、肌松效果好 。 熟悉腹、盆腔手術的麻醉方法。 ?腹 、 盆腔內(nèi)手術對肌松弛要求高 ?腹 、 盆腔臟器富有副交感神經(jīng)支配 ， 常有內(nèi)臟牽拉反應 。 ?麻醉選擇視手術性質(zhì)和病人的情況而定 。 ?糖耐量試驗對估價肝細胞的儲備能力也有一定價值 。 ?麻醉前準備 術前應抓緊時間作麻醉前訪視 ， 重點詢問病史 。 ?在伴有休克的急腹癥病人 ， 麻醉期間應同時采取積極的抗休克綜合治療 。 七、盆腔手術麻醉 ? 盆腔臟器疾病以腫瘤居多，經(jīng)腹手術為其主要途徑。 五、門脈高壓癥和脾切除術麻醉 ?多數(shù)有肝硬變和明顯肝功能損害 。 ?常規(guī)胃大部切除術的青壯年病人均可選用硬膜外麻醉。腹、盆腔大手術病人術中補液量 一 般為 每小時10ml/kg。 ?胰腺、腸道手術操作復雜、創(chuàng)傷大、手術時間長，可有大量體液丟失或創(chuàng)傷組織水腫而成為“ 隔離體液 ”（ sequestere