【正文】 等 。 第三節(jié) 常見腹、盆腔手術(shù)的 麻醉處理 一、胃腸手術(shù)麻醉 ?潰瘍和腫瘤多見，不少病人并存有貧血和營養(yǎng)不良。 ?選擇合適的麻醉方法和用藥。實(shí)施時(shí)，宜選擇胸 10～11椎間隙穿刺。 ? 對有腹內(nèi)臟器活動性出血不宜搬動或病情危重病人，均應(yīng)選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，以保證充分給氧，有利于休克治療。 對伴有休克的急腹癥病人 ， 應(yīng)采取積極有效的治療措施 。 ?臨床常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物多半在肝內(nèi)代謝，應(yīng)酌情減量。 ?大多應(yīng)采用氣管內(nèi)插管全身麻醉或全麻復(fù)合硬膜外阻滯的方法。 ?椎管內(nèi)麻醉 ?蛛網(wǎng)膜下隙阻滯適用于下腹 、 肛門及會陰手術(shù) ， 起效快 、 阻滯完善 、肌松效果好 。 熟悉腹、盆腔手術(shù)的麻醉方法。 ?腹 、 盆腔內(nèi)手術(shù)對肌松弛要求高 ?腹 、 盆腔臟器富有副交感神經(jīng)支配 ， 常有內(nèi)臟牽拉反應(yīng) 。 ?麻醉選擇視手術(shù)性質(zhì)和病人的情況而定 。 ?糖耐量試驗(yàn)對估價(jià)肝細(xì)胞的儲備能力也有一定價(jià)值 。 ?麻醉前準(zhǔn)備 術(shù)前應(yīng)抓緊時(shí)間作麻醉前訪視 ， 重點(diǎn)詢問病史 。 ?在伴有休克的急腹癥病人 ， 麻醉期間應(yīng)同時(shí)采取積極的抗休克綜合治療 。 七、盆腔手術(shù)麻醉 ? 盆腔臟器疾病以腫瘤居多，經(jīng)腹手術(shù)為其主要途徑。 五、門脈高壓癥和脾切除術(shù)麻醉 ?多數(shù)有肝硬變和明顯肝功能損害 。 ?常規(guī)胃大部切除術(shù)的青壯年病人均可選用硬膜外麻醉。腹、盆腔大手術(shù)病人術(shù)中補(bǔ)液量 一 般為 每小時(shí)10ml/kg。 ?胰腺、腸道手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長，可有大量體液丟失或創(chuàng)傷組織水腫而成為“ 隔離體液 ”（ sequestere