醫(yī)學]23腹部外科與泌尿外科手術的麻醉-wenkub.com
2025-01-01 07:50 本頁面
【正文】 ?加強生命指征的監(jiān)測 。 ? 對有腹內(nèi)臟器活動性出血不宜搬動或病情危重病人，均應選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，以保證充分給氧，有利于休克治療。 對伴有休克的急腹癥病人 ， 應采取積極有效的治療措施 。 八、急腹癥病人手術麻醉 ?急腹癥病人的特點 起病急、病情重、需急癥手術，術前常無充裕時間進行全面檢查和麻醉前準備，因而麻醉的危險性大，麻醉并發(fā)癥發(fā)生率高。 ?硬膜外阻滯已成為下腹、盆腔手術的主要麻醉選擇 ， 實施時，需使上界阻滯平面達胸 6節(jié)段，骶神經(jīng)阻滯完善。實施時，宜選擇胸 10～11椎間隙穿刺。 ?臨床常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物多半在肝內(nèi)代謝，應酌情減量。 ?門脈高壓癥的手術和麻醉的適應證和危險性主要取決于肝功能受損程度。 ?持續(xù)門脈高壓導致脾淤血腫大 、 脾功能亢進 ，由此引起的全血細胞減少又使貧血和出血傾向加重 。 ?選擇合適的麻醉方法和用藥。 ?大多應采用氣管內(nèi)插管全身麻醉或全麻復合硬膜外阻滯的方法。 ?膽囊炎與心絞痛的癥狀易于混淆，術前應仔細了解病人的心臟情況。 ?老年和有嚴重并發(fā)癥的病人，宜選用氣管插管全身麻醉。 第三節(jié) 常見腹、盆腔手術的 麻醉處理 一、胃腸手術麻醉 ?潰瘍和腫瘤多見，不少病人并存有貧血和營養(yǎng)不良。 ?椎管內(nèi)麻醉 ?蛛網(wǎng)膜下隙阻滯適用于下腹 、 肛門及會陰手術 ， 起效快 、 阻滯完善 、肌松效果好 。 ?腹 、 盆腔急癥手術較多 ， 病情多半危重 ?常 需實施急癥麻醉和手術； ?同時補充血容量和糾正水 、 電解質(zhì)紊亂； ?飽胃病人需積極預防和處理嘔吐和誤吸 。 ? 某些特殊剖腹手術的體位，會影響
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