醫(yī)學(xué)]23腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉-全文預(yù)覽
【正文】 長的腹 、盆腔手術(shù) 。 第二節(jié) 腹、盆腔手術(shù)常用的麻醉方法 ?局部麻醉 局部浸潤、區(qū)域阻滯或肋間神經(jīng)阻滯可用于小部分腹部短小手術(shù)。 當剖腹減壓時 ，易發(fā)生血壓嚴重下降 ， 應(yīng)讓腹內(nèi)壓緩慢下降 ， 適當加速輸液 ， 必要時可用血管收縮藥糾正 。腹、盆腔大手術(shù)病人術(shù)中補液量 一 般為 每小時10ml/kg。 掌握急腹癥手術(shù)的麻醉原則。第二十三章 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉 教學(xué)要求 掌握腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點。 掌握肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)的麻醉管理。 ?胰腺、腸道手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長，可有大量體液丟失或創(chuàng)傷組織水腫而成為“ 隔離體液 ”（ sequestered fluid）， 必須相應(yīng)補充。 ? 腹 、 盆腔巨大腫瘤或大量腹水病人 ， 術(shù)前常有呼吸功能障礙 ， 應(yīng) 給予適當?shù)妮o助呼吸 。嚴重 時 易致明顯血壓下降 、心動過緩 ， 甚至發(fā)生心臟停搏 ， 應(yīng)注意預(yù)防和及時處理 。 ?全身麻醉 ?優(yōu)點是麻醉可控性強 ， 給氧充分 ， 能充分對機體生理功能控制 。 ?患者宜常規(guī)置入鼻胃管，并在實施麻醉前充分吸引、減壓。 ?術(shù)中易致血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。 術(shù)中均應(yīng)注意對迷走神經(jīng)反射的防治 。胰島素瘤術(shù)中為防止低血糖發(fā)作 ， 要加強血糖監(jiān)測 ， 當血糖降至 mmol/L時即需應(yīng)用葡萄糖治療 。 ?肝包囊蟲病手術(shù)時，包囊破裂可造成腹腔污染，甚至即刻發(fā)生過敏性休克，應(yīng)注意避免。 ?長期門脈高壓必有側(cè)支循環(huán)形成 ， 出現(xiàn)食管下段靜脈曲張 。 ?即使肝功能 Ⅰ — Ⅱ 級的病人 ， 術(shù)前也必須進行良好準備 ， 特別要加強護肝治療和改善全身情況 。
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