【正文】 梗阻 Urology61/183慢性 (m224。n)? 急性細(xì)菌性前列腺炎? 有感染史或明顯誘因 (y242。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology60/183前列腺炎 (qi225。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology59/183急性 (j237。? 男性常繼發(fā)于急性細(xì)菌性前列腺炎、結(jié)石、下尿路梗阻? 感染途徑 :上行 (sh224。zh236。ng)生殖系感染? 誘發(fā)感染的因素? 梗阻因素? 機(jī)體抗病能力減弱? 醫(yī)源性因素? 腎實(shí)質(zhì)病變? 感染途徑? 上行 (sh224。 v不宜切的太多（壞死組織） v睪丸無論如何不宜切除 v戰(zhàn)傷 v傷道方向 (fāngxi224。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology54/183肛指檢查 (jiǎnch225。? 女性尿道短而直，受傷 (sh242。od224。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology52/183腹膜內(nèi)、外破裂 (p242。盆腔炎或膿腫。多見膀胱頂部、后壁。 第五十 頁 ，共一百 頁 。? 醫(yī)源性損傷 :膀胱鏡、輸尿管鏡，腔內(nèi)碎石等。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology50/183膀胱 (p225。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology49/183輸尿管創(chuàng)傷 (chuāngshāng) ? 醫(yī)源性損傷 (插管、腫瘤切除、子宮切除、蘭尾切除 )較多見 。od224。)損傷 ；? 血流供給豐富、易于出血； ? 多合并有胸腹臟器損傷而被掩蓋；? 尿道＞腎、膀胱＞輸尿管損傷；? 診斷處理要有定位定性概念；? 后果嚴(yán)重，及時(shí)引流出血、尿外滲。? MRI 對(duì)泌尿生殖腫瘤的診斷與分期、腎囊腫內(nèi)容鑒別、腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值大。? 利用生物磁自旋成像技術(shù)。nɡ zh232。 第四十四 頁 ，共一百 頁 。 經(jīng)直腸三維探頭槍式經(jīng)直腸探頭第四十三 頁 ，共一百 頁 。第四十二 頁 ，共一百 頁 。)? 淋巴造影 :經(jīng)足背、陰莖或精索的淋巴管注入專用造影劑可顯示腹股溝、髂部及腹膜后的淋巴管和淋巴結(jié)，對(duì)泌尿生殖系腫瘤有無淋巴轉(zhuǎn)移以及對(duì)乳糜尿的診斷都有幫助。i)栓塞術(shù)治療腎創(chuàng)傷和腎腫瘤以及對(duì)腎腫瘤進(jìn)行化療等。i)擴(kuò)張成形術(shù)治療腎動(dòng)脈(d242。i)，注入造影劑。)? 腎動(dòng)脈造影 :經(jīng)股動(dòng)脈 (d242。o)清晰。)? 尿路平片 :了解腎臟位置、大小、泌尿系有無結(jié)石、鈣化陰影、脊柱及腰大肌情況。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology39/183影像學(xué)檢查 (jiǎnch225。? 下尿路 檢查，通過尿流動(dòng)力測(cè)定儀，分別或同步測(cè)定尿流率、膀胱壓力容積、壓力 /流率、漏尿點(diǎn)壓力、尿道壓力和肌電圖，可與影像同步檢查，全面 (qu225。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology37/183電切鏡鞘及閉孔器汽化電切環(huán)前列腺電切鏡? 是在膀胱鏡和尿道鏡基礎(chǔ) (jīchǔ)上發(fā)展的新型經(jīng)尿道電切除鏡，主要用于經(jīng)尿道切除前列腺 (TURP)， 治療前列腺增生癥。第三十五 頁 ，共一百 頁 。? 適應(yīng)癥 :原因不明單側(cè)肉眼 (r242。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology35/183經(jīng)尿道 (ni224。 sh237。o)膀胱鏡 (urethrocystoscopy)? 為泌尿外科的基本檢查手段。? 并發(fā)癥 :尿道出血 (chū xiě)、假道形成、尿道熱 (菌血癥 )。od224。ng)時(shí)無殘余尿。)尿 (residual urine)? 排尿后立即插入導(dǎo)尿管，測(cè)定殘余尿。 急性尿道炎禁忌導(dǎo)尿。o)檢查? 用于收集尿標(biāo)本、診斷 (測(cè)定殘余尿、注入造影劑、確定有無 (yǒu w)檢查? 導(dǎo)尿檢查? 殘余尿測(cè)定 (c232。gōng)信息。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology29/183流式細(xì)胞儀 (flow ytometry)? 流式細(xì)胞術(shù)是利用流式細(xì)胞儀進(jìn)行細(xì)胞全自動(dòng)分析的技術(shù)，綜合了單克隆、計(jì)算機(jī)、細(xì)胞化學(xué)和免疫化學(xué)技術(shù)。健康男性血清 PSA＜ 4ng/ml， 如＞ 10ng/ml應(yīng)為前列腺癌。具有特異性。 第二十七 頁 ，共一百 頁 。? 正常精液量 2～ 6ml/次，乳白色粘稠液體， 5～ 30min后開始液化， pH 7~8， 精子＞ 2024萬 /ml， 精子活動(dòng)率應(yīng)在 60％以上，畸形 (jīx237。 第二十六 頁 ，共一百 頁 。? 正常前列腺液為稀簿乳白色液體，鏡檢 :有很多卵磷脂小體， WBC ＜ 10個(gè) /H ，偶見精子。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology26/183前列腺液檢查 (jiǎnch225。? 酚紅試驗(yàn) 靜注酚紅 6mg后， 1 60min、 2h分別排出 35%、 15%、 15%、 5%。ng):蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，正常血肌酐 42~133μmol/L， 尿素氮~5mol/L， 腎功受損時(shí)升高，增高程度與病情嚴(yán)重性成正比。)? 尿比重 :腎衰時(shí)尿比重穩(wěn)定在 ~。d236。普通細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌＞ 10萬 /ml為尿路感染，應(yīng)同時(shí)做藥敏。? 尿三杯試驗(yàn) 鏡下判斷 (p224。ng)指檢第二十三 頁 ，共一百 頁 。?聽診 腎動(dòng)脈狹窄可聽到血管雜音。?觸診 平臥，屈髖曲膝。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology22/183常用 (ch225。? 男性老年人夜間尿頻、排尿延遲、尿線無力、尿不盡感，提示前列腺增生癥。sh237。ng)關(guān)系? 無痛性肉眼血尿，應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤。? 留置導(dǎo)尿，尿道外口、導(dǎo)尿管周圍可有少量粘稠分泌物。? 黃色、粘稠 (zhān ch243。 第十八 頁 ，共一百 頁 。? 早泄 (premature ejaculation)指射精過早，嚴(yán)格說是指性交前即已排出精液。第十七 頁 ，共一百 頁 。? 較大膀胱腫瘤或巨大膀胱結(jié)石雙合診時(shí)觸及。i)(mass)? 腹部腫塊 :腎腫瘤、腎積水、膿腎? 腎臟腫塊 :? 腎積水、腫瘤、結(jié)核、畸形如多囊腎和馬蹄 (mǎt237。x236。? 睪丸及其附近 :炎癥、外傷、腫瘤、扭轉(zhuǎn)及精索靜脈曲張等所致。ngt242。? 腎臟輸尿管 :腰痛或上腹痛，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。ng) ? 常見。 ? 少尿或無尿 (oliguria or anuria) ＜ 400ml/d為少尿，＜100ml/d為無尿，見于腎功衰。見于絲蟲病。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology14/183與尿液有關(guān) (yǒuguān)的癥狀? 膿尿 (pyuria)離心尿 WBC ＞ 3/H，提示感染 (gǎnrǎn)。? 膀胱出血 → 大小不等血塊。o)的定性分析? 無痛血尿 → 泌尿系腫瘤。n)加以區(qū)別。? 終末血尿 (terminal hematuria):血尿見于排尿的終末，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。第十一 頁 ，共一百 頁 。? 顯微鏡下見到紅細(xì)胞有 2個(gè) /H以上者為鏡下血尿 (microscopic hematuria)。? 分肉眼 (r242。? 見于膀胱 (p225。o)有關(guān)的癥狀? 遺尿 (enuresis)? 入睡后尿不自主排出。? 急迫性尿失禁 :嚴(yán)重尿頻尿急不能控制尿液。? 壓力性尿失禁 :咳嗽大笑等腹壓增加時(shí)，尿液不隨意 (su237。分主動(dòng)性和被動(dòng)性。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology9/183與排尿 (p225。? 肛門會(huì)陰術(shù)后疼痛、? 椎管內(nèi)麻醉排尿反射受抑制。 第七 頁 ，共一百 頁 。od224。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology7/183與排尿有關(guān) (yǒuguān)的癥狀? 排尿困難 (difficulty of urination)? 尿液不能通暢地排出。? 最常見 (ch225。o)有關(guān)的癥狀? 膀胱刺激征 :指尿頻、尿急和尿痛。i ni224。o)內(nèi)容 ? 泌尿、男生殖 (shēngzh237。安達(dá)市醫(yī)院 (yīyu224。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology3/183主要 (zhǔy224。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology5/183泌尿外科 主要癥狀? 與排尿 (p225。i ni224。尿次隨飲水、氣候和個(gè)人習(xí)慣而異，夜尿次數(shù)增多臨床意義較大。第六 頁 ，共一百 頁 。? 見于 :前列腺增生癥、包莖、尿道 (ni224。o)的結(jié)石、腫瘤、膀胱頸攣縮等，神經(jīng)性膀胱也可致排尿困難。? 引起排尿困難的病因進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生尿潴留。第八 頁 ，共一百 頁 。? 真性尿失禁 :膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虛。見于前列腺增生并慢性尿潴瘤。見于經(jīng)產(chǎn)婦和盆底松弛者。i ni224。? 尿流中斷 (interruption of urinary stream)? 排尿過程中尿流突然中斷。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology11/183與尿液有關(guān) (yǒuguān)的癥狀? 血尿 (hematuria)血液隨尿排出。見于泌尿腫瘤、急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱結(jié)石、創(chuàng)傷。? 應(yīng)注意與色素尿、血紅蛋白尿以及月經(jīng)血或痔核出血混入尿液等進(jìn)行區(qū)別。o)(hematuria)? 血尿的定位分析? 初血尿 (initial hematuria):血尿見于排尿的初期，病變多在尿道或膀胱頸部。y224。 ni224。? 活動(dòng)后血尿或伴絞痛 → 上尿路結(jié)石? 血尿伴尿流中斷 → 膀胱結(jié)石。第十三 頁 ，共一百 頁 。? 乳糜尿 (chyluria)尿呈乳白色，含淋巴液或乳糜，含紅細(xì)胞多為乳糜血尿。如磷酸鹽尿 :尿液混濁如石灰水樣，鏡檢可見到磷酸鹽結(jié)晶。ngt242。? 由實(shí)質(zhì)器官炎癥或空腔器官梗阻、平滑肌痙攣或腫瘤壓迫神經(jīng)所致。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology16/183疼痛 (t233。定位比較明確，前列腺和精囊的疼痛部位常不甚明確，可有放射。ng)附睪炎、睪丸炎、急性 (j237。損傷 感染 腫瘤 尿石 梗阻 Urology17/183腫塊 (zhǒnɡ ku224。? 膀胱腫塊 :? 尿潴留可觸及膨大膀胱，導(dǎo)尿之后腫塊消失。成人陰莖海綿體硬結(jié)癥。多數(shù)并無器質(zhì)性疾患。? 血精 (hematospermia)指精液中含有血液。o)分泌