醫(yī)學(xué)]23腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉-文庫吧
2024-12-20 07:50 本頁面
【正文】 ?腹 、 盆腔急癥手術(shù)較多 ， 病情多半危重 ?常 需實施急癥麻醉和手術(shù)； ?同時補充血容量和糾正水 、 電解質(zhì)紊亂； ?飽胃病人需積極預(yù)防和處理嘔吐和誤吸 。 ?腹 、 盆腔內(nèi)手術(shù)對肌松弛要求高 ?腹 、 盆腔臟器富有副交感神經(jīng)支配 ， 常有內(nèi)臟牽拉反應(yīng) 。嚴(yán)重 時 易致明顯血壓下降 、心動過緩 ， 甚至發(fā)生心臟停搏 ， 應(yīng)注意預(yù)防和及時處理 。 第二節(jié) 腹、盆腔手術(shù)常用的麻醉方法 ?局部麻醉 局部浸潤、區(qū)域阻滯或肋間神經(jīng)阻滯可用于小部分腹部短小手術(shù)。 ?椎管內(nèi)麻醉 ?蛛網(wǎng)膜下隙阻滯適用于下腹 、 肛門及會陰手術(shù) ， 起效快 、 阻滯完善 、肌松效果好 。 ?硬膜外阻滯 是目前我國腹 、 盆腔手術(shù)中最常用的麻醉方法 。 ?全身麻醉 ?優(yōu)點是麻醉可控性強 ， 給氧充分 ， 能充分對機體生理功能控制 。 ?臨床常用的有吸入麻醉 、 全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉 ， 也可復(fù)合應(yīng)用椎管內(nèi)阻滯于操作復(fù)雜或手術(shù)冗長的腹 、盆腔手術(shù) 。 第三節(jié) 常見腹、盆腔手術(shù)的 麻醉處理 一、胃腸手術(shù)麻醉 ?潰瘍和腫瘤多見，不少病人并存有貧血和營養(yǎng)不良。 ?患者易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，麻醉前應(yīng)盡量予以糾正。 ?患者宜常規(guī)置入鼻胃管，并在實施麻醉前充分吸引、減壓。 ?常規(guī)胃大部切除術(shù)的青壯年病人均可選用硬膜外麻醉。 ?老年和有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，宜選用氣管插管全身麻醉。 二、膽道手術(shù)麻醉 ?膽道系統(tǒng)疾病病人的病情和體質(zhì)差異很大，阻塞性黃疸麻醉前應(yīng)給予維生素 K治療。 ?術(shù)中易致血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品。 ?膽囊炎與心絞痛的癥狀易于混淆，術(shù)前應(yīng)仔
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