泌尿外科泌尿系梗阻-wenkub.com
2025-05-23 12:13 本頁面
【正文】 ?代償期 →膀胱壁肌增厚，增加收縮力，能 克服梗阻 ?失代償 →膀胱壁肌萎縮、變薄，張力減 退，不能排出尿液 如該管道系統(tǒng)有梗阻 ， 則影響尿的分泌和排出 。 整個(gè)管道有腎盂及膀胱兩個(gè)緩沖部分 ， 其對尿液正常排出起重要作用 。 ?泌尿系梗阻最危險(xiǎn)并發(fā)癥是細(xì)菌可直 接進(jìn)入血液循環(huán) ?腎功能變化：腎小球?yàn)V過 ↓、 腎血流 量 ↓、 尿濃縮能力 ↓、 尿酸化能力受 損 、 尿稀釋能力基本正常 腎 積 水 ? 概念 :尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高，腎盞腎盂擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)萎縮 ? 妊娠時(shí)：子宮壓迫輸尿管 +黃體酮分泌引起腎盂輸尿管忪馳 → 右腎積水 (Hydronephrosis) 診 斷 KUB+IVP 逆行插管造影 腎穿刺造影 MRA CT B超 同位素腎圖 排尿期膀胱尿道造影 正常尿路的IVP表現(xiàn) 腎積水的IVP表現(xiàn) 治 療 (一 ) 總的原則 解除梗阻 ?如腎功能正常 ， 應(yīng)盡快明確梗阻的原因 ， 解除梗阻與治療病因可同時(shí)進(jìn)行 ?如病因與解除梗阻不能同時(shí)處理 ， 可先解 除梗阻 ， 待患者病情允許后 ， 再行病因治 療 。 ?急性完全性梗阻 →腎
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