醫(yī)學(xué)]23腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉-文庫吧資料
2025-01-10 07:50本頁面
【正文】 ?胰島腫瘤多數(shù)病例可在硬膜外麻醉下完成 。 三、胰腺手術(shù)麻醉 ?手術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)支持治療，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。 ?麻醉選擇視手術(shù)性質(zhì)和病人的情況而定 。術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品。 二、膽道手術(shù)麻醉 ?膽道系統(tǒng)疾病病人的病情和體質(zhì)差異很大，阻塞性黃疸麻醉前應(yīng)給予維生素 K治療。 ?常規(guī)胃大部切除術(shù)的青壯年病人均可選用硬膜外麻醉。 ?患者易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，麻醉前應(yīng)盡量予以糾正。 ?臨床常用的有吸入麻醉 、 全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉 ， 也可復(fù)合應(yīng)用椎管內(nèi)阻滯于操作復(fù)雜或手術(shù)冗長的腹 、盆腔手術(shù) 。 ?硬膜外阻滯 是目前我國腹 、 盆腔手術(shù)中最常用的麻醉方法 。 第二節(jié) 腹、盆腔手術(shù)常用的麻醉方法 ?局部麻醉 局部浸潤、區(qū)域阻滯或肋間神經(jīng)阻滯可用于小部分腹部短小手術(shù)。 ?腹 、 盆腔內(nèi)手術(shù)對肌松弛要求高 ?腹 、 盆腔臟器富有副交感神經(jīng)支配 ， 常有內(nèi)臟牽拉反應(yīng) 。 當(dāng)剖腹減壓時(shí) ，易發(fā)生血壓嚴(yán)重下降 ， 應(yīng)讓腹內(nèi)壓緩慢下降 ， 適當(dāng)加速輸液 ， 必要時(shí)可用血管收縮藥糾正 。 ? 腹內(nèi)操作，尤其是膈下置放手術(shù)拉鉤或紗布敷料等也會影響膈肌運(yùn)動(dòng)和壓迫心臟、大血管，需注意預(yù)防和及時(shí)解除。腹、盆腔大手術(shù)病人術(shù)中補(bǔ)液量 一 般為 每小時(shí)10ml/kg。 消化系潰瘍、食管下段胃底靜脈曲張或腹、盆腔臟器癌腫根治手術(shù)等，可發(fā)生術(shù)中大量滲血致嚴(yán)重低血壓時(shí)，需開放可靠的輸血通路，及時(shí)補(bǔ)充，維持循環(huán)功能。 掌握急腹癥手術(shù)的麻醉原則。 了解常見腹、盆腔手術(shù)麻醉方法。第二十三章 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉 教學(xué)要求 掌握腹、盆
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