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普胸外科手術(shù)麻醉ppt課件-文庫吧資料

2025-01-11 12:02本頁面
  

【正文】 位素心肌灌注掃描 超聲心動圖(多巴酚丁胺)負(fù)荷試驗 24小時心電監(jiān)測( Holter)對心臟危險因素評估價值不大 Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 非心臟胸部手術(shù)心血管風(fēng)險評估: ASC / AHA 圍術(shù)期心臟風(fēng)險等級(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡) 高危因素 不穩(wěn)定冠心病癥狀 近期心梗( 3個月以內(nèi)) 嚴(yán)重或不穩(wěn)定性心絞痛 充血性心衰失代償 嚴(yán)重心律失常 高度房室傳導(dǎo)阻滯 器質(zhì)性心臟病所致有癥狀的室性心律失常 心室率未能控制的室上性心律失常 Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 非心臟胸部手術(shù)心血管風(fēng)險評估: ASC / AHA 圍術(shù)期心臟風(fēng)險等級(心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡) 高危因素對策 仔細(xì)權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險和益處 至今為止尚沒有通過冠脈旁路手術(shù)( CABG)或冠脈成形術(shù)( PTCA)減少開胸手術(shù)后心臟并發(fā)癥的報道 良性病變患者或可考慮暫緩手術(shù)而先行 CABG或 PTCA, Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 胸部手術(shù)呼吸功能評估: – 預(yù)測術(shù)后肺功能比常規(guī)肺功能更好預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥 項目 低風(fēng)險域值 FEV1% 60% DLCO% 60% 預(yù)計術(shù)后 FEV1 800ml 預(yù)計術(shù)后 FEV1% 40% 預(yù)計術(shù)后 DLCO% 40% %運(yùn)動試驗中最大氧耗 15ml/kg/min Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 胸部手術(shù)呼吸功能評估: – 預(yù)測術(shù)后肺功能比常規(guī)肺功能更好預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥 1. Juhl公式:預(yù)測術(shù)后肺功能=術(shù)前肺功能 *(1[S*]/100) S代表切除的支氣管肺單位,每個楔形切除的肺組織按 1個支氣管肺單位計算 ,左右肺下葉各占 5個肺單位 ,右中葉占 2個肺單位 ,右上葉占 3個肺單位 ,左上葉占 4個肺單位 2. Markos公式:預(yù)測術(shù)后肺功能=術(shù)前肺功能 *( 1切除肺組織所占的功能
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