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普胸外科手術(shù)麻醉ppt課件-文庫吧資料

2025-01-11 12:02本頁面

　　

【正文】位素心肌灌注掃描超聲心動圖（多巴酚丁胺）負(fù)荷試驗 24小時心電監(jiān)測（ Holter）對心臟危險因素評估價值不大 Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 非心臟胸部手術(shù)心血管風(fēng)險評估： ASC / AHA 圍術(shù)期心臟風(fēng)險等級（心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡）高危因素不穩(wěn)定冠心病癥狀近期心梗（ 3個月以內(nèi)）嚴(yán)重或不穩(wěn)定性心絞痛充血性心衰失代償嚴(yán)重心律失常高度房室傳導(dǎo)阻滯器質(zhì)性心臟病所致有癥狀的室性心律失常心室率未能控制的室上性心律失常 Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 非心臟胸部手術(shù)心血管風(fēng)險評估： ASC / AHA 圍術(shù)期心臟風(fēng)險等級（心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡）高危因素對策仔細(xì)權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險和益處至今為止尚沒有通過冠脈旁路手術(shù)（ CABG）或冠脈成形術(shù)（ PTCA）減少開胸手術(shù)后心臟并發(fā)癥的報道良性病變患者或可考慮暫緩手術(shù)而先行 CABG或 PTCA， Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 胸部手術(shù)呼吸功能評估： – 預(yù)測術(shù)后肺功能比常規(guī)肺功能更好預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥項目低風(fēng)險域值 FEV1% 60% DLCO% 60% 預(yù)計術(shù)后 FEV1 800ml 預(yù)計術(shù)后 FEV1% 40% 預(yù)計術(shù)后 DLCO% 40% %運(yùn)動試驗中最大氧耗 15ml/kg/min Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前心肺功能及手術(shù)風(fēng)險評估 ? 胸部手術(shù)呼吸功能評估： – 預(yù)測術(shù)后肺功能比常規(guī)肺功能更好預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥 1. Juhl公式：預(yù)測術(shù)后肺功能＝術(shù)前肺功能 *(1[S*]/100) S代表切除的支氣管肺單位，每個楔形切除的肺組織按 1個支氣管肺單位計算 ,左右肺下葉各占 5個肺單位 ,右中葉占 2個肺單位 ,右上葉占 3個肺單位 ,左上葉占 4個肺單位 2. Markos公式：預(yù)測術(shù)后肺功能＝術(shù)前肺功能 *（ 1切除肺組織所占的功能

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