普胸外科手術(shù)麻醉ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 12:02本頁(yè)面
【正文】 位素心肌灌注掃描 超聲心動(dòng)圖（多巴酚丁胺）負(fù)荷試驗(yàn) 24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)（ Holter）對(duì)心臟危險(xiǎn)因素評(píng)估價(jià)值不大 Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 非心臟胸部手術(shù)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估： ASC / AHA 圍術(shù)期心臟風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡） 高危因素 不穩(wěn)定冠心病癥狀 近期心梗（ 3個(gè)月以內(nèi)） 嚴(yán)重或不穩(wěn)定性心絞痛 充血性心衰失代償 嚴(yán)重心律失常 高度房室傳導(dǎo)阻滯 器質(zhì)性心臟病所致有癥狀的室性心律失常 心室率未能控制的室上性心律失常 Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 非心臟胸部手術(shù)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估： ASC / AHA 圍術(shù)期心臟風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（心肌梗塞、充血性心衰、心源性死亡） 高危因素對(duì)策 仔細(xì)權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處 至今為止尚沒(méi)有通過(guò)冠脈旁路手術(shù)（ CABG）或冠脈成形術(shù)（ PTCA）減少開(kāi)胸手術(shù)后心臟并發(fā)癥的報(bào)道 良性病變患者或可考慮暫緩手術(shù)而先行 CABG或 PTCA， Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 胸部手術(shù)呼吸功能評(píng)估： – 預(yù)測(cè)術(shù)后肺功能比常規(guī)肺功能更好預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥 項(xiàng)目 低風(fēng)險(xiǎn)域值 FEV1% 60% DLCO% 60% 預(yù)計(jì)術(shù)后 FEV1 800ml 預(yù)計(jì)術(shù)后 FEV1% 40% 預(yù)計(jì)術(shù)后 DLCO% 40% %運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最大氧耗 15ml/kg/min Aug, 2022 Shanghai Chest Hospital 麻醉前 心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 胸部手術(shù)呼吸功能評(píng)估： – 預(yù)測(cè)術(shù)后肺功能比常規(guī)肺功能更好預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥 1. Juhl公式：預(yù)測(cè)術(shù)后肺功能＝術(shù)前肺功能 *(1[S*]/100) S代表切除的支氣管肺單位，每個(gè)楔形切除的肺組織按 1個(gè)支氣管肺單位計(jì)算 ,左右肺下葉各占 5個(gè)肺單位 ,右中葉占 2個(gè)肺單位 ,右上葉占 3個(gè)肺單位 ,左上葉占 4個(gè)肺單位 2. Markos公式：預(yù)測(cè)術(shù)后肺功能＝術(shù)前肺功能 *（ 1切除肺組織所占的功能
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