外科手術基本操作技能(編輯修改稿)
2025-05-26 04:58 本頁面
【文章內容簡介】 宜過大，否則可導致器官嚴重損傷或大出血。 電刀、激光分離 ? 優(yōu)點：分離速度快，止血效果好，手術野顯露清楚。 ? 缺點：電刀分離易發(fā)生意外損傷；激光分離器械體積大，價格貴，需要嚴格防護措施。 止血（ hemostasia） ? 在手術過程中止血是一個重要步驟，出血多可威脅病人生命，手術野出血，使術野組織界限模糊不清，造成手術困難和術后出現血腫，影響組織愈合，造成切口感染。本章節(jié)主要介紹手術時出血的止血。 壓迫止血 ? 毛細血管滲血時刻用紗布直接按壓滲血部位以達到止血的目的。用熱鹽水紗布按壓有促進血凝作用，可增強止血效果。亦可用可吸收行明膠海綿、止血紗布、止血粉、骨蠟填塞止血。 ? 用紗布按壓止血在手術結束時要將紗布取出，切不可遺留。若出血較多，如較大血管破裂出血時，亦可用紗布填塞，留一布角于切口外，待出血停止以后再次手術取出。例如，在有些肝外傷嚴重出血的患者可采用這種方法止血。 止血帶止血 ? 用于四肢手術，減少術中出血。分為 驅血和加壓兩步進行。 ? 首先用驅血帶將手術肢體側的血液經擠壓包扎，使血液回流到手術部位的近端，然后加壓包扎近端肢體，暫時阻斷手術肢體的血供。 注意用止血帶時間不宜過長，否則可導致肢體缺血壞死。 電凝止血 ? 對于較多較小的出血可用電凝法。即在直視下應用高頻電刀直視點灼出血點，多用于皮膚切開后的皮下止血。其優(yōu)點是可節(jié)省手術時間。 ? 包括用新的止血劑制成的薄膜、絨片、噴霧膠等制劑覆蓋出血點或創(chuàng)面。用于手術中止血。 止血劑止血 ? （一）纖維蛋白粘合劑 有粘合蛋白和凝血酶組成，它含有適當比例的纖維蛋白原，凝血酶，第 VIII因子，鈣離子等成分，有效發(fā)揮止血作用。此外，它還有封閉缺損組織，促進創(chuàng)傷愈和，防止組織粘連等功效。 ? （二）細微纖維膠原 由哺乳動物體內提取的變性膠原纖維制成的薄膜和絨片。 ? （三）合成粘合劑 a氰基丙烯酸，正辛脂， PW霧膠等。 結扎止血 ? 是手術進行過程中最常用的止血方法，不僅可以減少失血，而且還能保持手術野的清晰。 ? 此法的優(yōu)點是經濟，止血可靠。止血應該分層次進行。皮下組織完全切開后即可進行止血，首先用紗布壓迫出血點，用血管鉗尖端斜著夾住出血點，應盡量少夾住出血點周圍的組織，然后用 單純結扎或縫合結扎 的方法止血。 結扎（ ligation） ? 結扎的目的是封閉管腔或異常開口，防止其內容物的繼續(xù)移動。 ? 以出血點的結扎為例：出血點夾住后即可開始結扎。助手先把血管鉗豎起以便術者將線繞過，隨即放低血管鉗使尖端翹起。待第一個結打好后，在助手松開移去血管鉗的同時，
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