外科手術(shù)部位感染預(yù)防(編輯修改稿)
2025-02-02 02:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 區(qū)域；胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染；術(shù)中無菌技術(shù)有明 顯缺陷 (如開胸心臟按壓 ） 者 Ⅳ 類 （ 感染 ） 切口 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已臨床感染或臟器穿孔 的手術(shù) —— 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會 《 外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南 》 在一組 59,352例手術(shù)分析中，顯示這四類切口的感染率分別為： %、 %、 %和 %，可見污染的切口必然增加感染的機會。 手術(shù)部位感染 SSI 是指圍手術(shù)期發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎。 —— 美國疾病控制中心(Center of Disease control, CDC) 兩個概念 圍手術(shù)期 是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，具體時間長短可因不同疾病及手術(shù)方式而有所不同。 SSI的概念比“切口 感染”寬，但比“術(shù) 后感染”窄。 術(shù)后 30天內(nèi)發(fā)生 、 僅累及皮膚及皮下組織的感染 ， 并至少具備下述情況之一者： 1． 切口淺層有膿性分泌物 。 2． 切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌 。 3． 具有下列癥狀體征之一：疼痛或壓痛 ， 局部腫脹 ， 紅熱 ，因而醫(yī)師將切口開放者 （ 如培養(yǎng)陰性則不算感染 ） 。 4． 由外科醫(yī)師診斷為切口淺部感染 。 縫線膿點及戳孔周圍有分泌物不列為 SSI。 下列情形不屬于切口淺部組織感染： ? 針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。 ? 外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。 ? 感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的 Ⅱ 、 Ⅲ 度燒傷創(chuàng)面。 術(shù)后 30天內(nèi) （ 若有人工植入物如人工心臟瓣膜 、 人工血管 、 人工關(guān)節(jié) 、 大塊人工修補材料等則術(shù)后 1年內(nèi) ） 發(fā)生 、 累及切口深部筋膜及肌層的感染 ， 并至少具備下述情況之一者： 1. 從切口深部流出膿液 。 2. 切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開 ， 細(xì)菌培養(yǎng)陽性且具備下列癥狀體征之一
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