20xx年醫(yī)學專題—手術部位感染-段紅偉(編輯修改稿)
2024-11-15 01:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (w232。ishēng),外科手消毒：包括手清潔和消毒兩部分 是指用皂液、流水或洗手液，按“七步洗手法”徹底消除手臂表面各種污漬，再用消毒劑作皮膚消毒 ：流水沖洗雙手臂，取洗手液4～5ml洗手。手掌相對→手掌對手背→雙手十指交叉→雙手互握→揉搓拇指→指尖→手臂至上臂下 1/3，兩側(cè)在同一(t243。ngyī)平面上交替上升，不得回搓，重復2次，共5分鐘；應擦干手臂再消毒 ：洗手前修剪指甲，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、皮膚皺褶、毛囊等藏有細菌的地方清洗消毒；雙手應始終高于肘部，雙前臂保持拱手姿勢；傳統(tǒng)的肥皂洗刷手方法已很少用,手清潔(qīngji233。),七步洗手法,注意事項,第二十一頁，共三十七頁。,第二十二頁，共三十七頁。,SSI與手衛(wèi)生(w232。ishēng),人體表皮存在的微生物群落分兩類：暫居菌與常居菌落 ：存在與皮膚皺褶、毛孔等深部，主要有凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌類、不動桿菌等，不易被摩擦等方法消除；為防止這類細菌在手術過程中逐漸移至皮膚表面污染傷口，手臂消毒后，還需穿無菌手術衣戴消毒橡膠手套 ：存在于皮膚表面的暫居菌，多來自環(huán)境，松散附著于皮膚表面 凡皮膚存在破損、化膿感染或上呼吸道感染等醫(yī)護人員，不應參加手術；術前不應為感染傷口換藥，必要(b236。y224。o)時，需認真刷洗手，方能消毒,常居菌落(jūnlu242。),暫居菌落,注意點：,第二十三頁，共三十七頁。,SSI與手衛(wèi)生(w232。ishēng),：包括刷洗法、沖洗法、免沖洗法，常用刷洗法；目前，常用消毒劑有乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等 ：取消毒劑8～10ml，按洗手法揉搓雙手、前臂至肘上6cm，待消毒液干燥，共3分鐘 ：強調(diào)先洗手后消毒(xiāo d)；洗手后須用滅菌毛巾擦干，以免影響消毒(xiāo d)效果；一定按順序進行消毒(xiāo d)；消毒(xiāo d)與洗手一樣，手臂不得下垂，也不可觸碰美消毒(xiāo d)滅菌的物品，否則重新洗手消毒(xiāo d) ：應取得衛(wèi)計委衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用；消毒劑應具備：能殺滅皮膚上各種微生物（包括真菌、芽孢）、不損害皮膚或經(jīng)皮膚吸收引起中毒、不引起過敏反應、能在皮膚上停留一定時間,消 毒,方 法,注意(zh249。 y236。)點,消毒劑,第二十四頁，共三十七頁。,SSI與手衛(wèi)生(w232。ishēng),手術區(qū)皮膚(p237。 fū)消毒劑的應用,正常(zh232。ngch225。ng)皮膚,10%原液碘伏涂擦 0.5%氯已定涂擦、70%乙醇涂擦 2.5%碘酊涂擦，70%乙醇涂擦 0.5%氯已定浸泡 70%乙醇浸泡或涂擦,損傷皮膚,0.05%氯已定涂擦或噴灑,新鮮創(chuàng)面,025%苯扎溴銨涂擦或噴灑,正常黏膜,5,510%原液碘伏噴灑燒傷 2.53.5%過氧化氫（厭氧菌）沖洗或濕敷,10%原液碘伏涂擦 0.5%氯已定涂擦,損傷黏膜,0.05%苯扎溴銨沖洗（陰道） 0.025%苯扎溴銨沖洗 (結(jié)膜囊),注意點：皮膚暫居菌易消滅，但深處的常居菌不易清除消滅； 碘伏能較長時間發(fā)揮作用，氯已定去油脂，能透皮脂腺管毛孔,第二十五頁，共三十七頁。,二、SSI與營養(yǎng)支持及相關(xiāngguān)措施,第二十六頁，共三十七頁。
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