泌尿外科手術(shù)的麻醉(文件)
【正文】 水量約為體重的 60%，故為70 2=84ml ?糾鈉速率，第一個(gè) 24h不應(yīng)超過(guò) 12mmol/L。 （二）麻醉方法： 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：適用于粘連不多、手術(shù)較簡(jiǎn)單、時(shí)間不長(zhǎng)的手術(shù)。 ? 粘連嚴(yán)重者有發(fā)生撕破胸膜的危險(xiǎn)。 ? 右腎細(xì)胞癌： 5%10%可侵入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。 ? 體質(zhì)差者宜 分期手術(shù) 。 經(jīng)腹前列腺切除術(shù) ?大量失血 ?保溫 腔鏡手術(shù) ?特別注意： 泌尿系多位于腹膜后，二氧化碳充滿(mǎn)巨大腹膜后間隙和腹膜后間隙與胸腔與皮下組織的交通結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生皮下氣腫，可一直擴(kuò)散到頭頸部。 經(jīng)皮腎或輸尿管結(jié)石取出術(shù) ?體位 ?全麻，鋼絲管 ?監(jiān)測(cè) PEAK 謝謝 。拔管前小心。 ? （ 2）手術(shù)于盆腔內(nèi)操作時(shí)經(jīng)下管注藥，于腹部損傷時(shí)經(jīng)上管注藥?？諝馑ㄈ?。高平面阻滯或全麻時(shí)，術(shù)中不易發(fā)現(xiàn)手術(shù)氣胸，宜術(shù)后加強(qiáng)觀察，如有術(shù)后呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)攝胸片。 ? 全麻：適用于半腎切除術(shù)及其它較復(fù)雜的手術(shù)。 TURBT并發(fā)癥 ?閉孔神經(jīng)反射（閉孔肌痙攣）：閉孔神經(jīng)靠近膀胱側(cè)壁走行，當(dāng)它直接被電流刺激，會(huì)發(fā)生閉孔肌痙攣，引起腿內(nèi)收，影響手術(shù)操作，增加膀胱穿孔、出血的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 膀胱痙攣（術(shù)后）：靜注小量苯二氮卓類(lèi)藥，肌注東莨菪堿， PCEA （三）麻醉 ? 硬膜外阻滯上： L12穿刺，向頭置管，
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