【正文】 處理； ?保持排尿通暢，避免憋尿；男性患者最好立位排尿。 ?食物與營養(yǎng)對結(jié)石的形成和預(yù)防起到非常重要的作用，成人每日 蛋白質(zhì) 的需求量為 75～ 90 g，大部分可以從主食中 得到，因此每日再補充 25～ 30 g優(yōu)質(zhì)蛋 白質(zhì) 即可。 ?3．排尿異常：排尿困難或尿潴留、膀胱刺激癥狀等 與腫瘤浸潤及出血等有關(guān)。向患者解釋術(shù)后咳嗽、咳痰的重要性，指導(dǎo)練習(xí)有效的咳嗽、深呼吸，告知翻身方法及下床活動注意事項。指導(dǎo)病人正確使用人工尿袋。 檢查禁忌癥： 尿道狹窄、膀胱容量小于 50ML、急性炎癥期和婦女月經(jīng)期一般不做此項檢查。做好解釋工作，囑病人多飲水，利于造影劑排出。 ?4．對尿流改道的病人，應(yīng)教會其護理的方法。 前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo) 二、預(yù)防 感染 、促進體質(zhì)恢復(fù)。 ? 如出現(xiàn)排尿困難逐漸加重、肉眼血尿、睪丸腫痛、尿痛伴高熱等現(xiàn)象需及時來院就診。 腎損傷可分為 閉合性 和 開放性 損傷兩大類，以閉合性損傷最為常見。甚少有尿外滲。 血尿 血尿與損傷程度可不一致。 護理問題 組織灌注量改變 與腎損傷后出血或同時合并其他器官損傷有關(guān)。以免過早活動發(fā)生繼發(fā)性出血。 ⑵ 腎修補術(shù)或部分腎切除術(shù) ：腎實質(zhì)裂傷可用絲線縫合。過早、過多離床活動，均有可能再度發(fā)生出血。 4）心理護理：關(guān)心幫助病人和家屬了解治療的方法，解釋手術(shù)治療的必要性和重要性，解除思想焦慮，以取得配合。 對單腎的保健常識 避免今后再次受到腎臟創(chuàng)傷。 多飲水，保持尿路通暢。 手術(shù)后 1個月內(nèi)不能從事重體力勞動，不做劇烈運動。 使用藥物時選擇對腎臟副作用小的藥物。腎損傷修補、腎周引流術(shù)后病人需臥床 24周，禁食23日待腸蠕動恢復(fù)后開始進食 。 維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡 及時輸液，保持足夠尿量，在病情允許情況下，應(yīng)鼓勵病人經(jīng)口攝入；使用止血藥物，減少或控制出血；根據(jù)病情及時補充血容量，預(yù)防休克的發(fā)生。失去活力的破碎組織應(yīng)清創(chuàng)。 ②血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細胞比容繼續(xù)降低。 有感染的危險 與損傷后血腫、尿外滲及免疫力低有關(guān)。 發(fā)熱。如腎盂腎盞粘膜破裂，則可見 明顯的血尿 。 分類及受傷機制 腎損傷可分為 閉合性 和 開放性 損傷兩大類，以 閉合性損傷 最為常見。 第三部分 膀胱沖洗如何護理？ （二）持續(xù)膀胱沖洗的注意事項 ?嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。 注意休息，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足。 良性前列腺增生癥病人的護理 良性前列腺增生癥： ? Benign Prostatic hyperplasia ?簡稱前列腺增生 ?亦稱良性前列腺肥大 ?老年男性常見病 病因： ? 35歲，前列腺均有不同程度的增生 ? 50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀 ?病因尚不完全清楚 ?發(fā)病的基礎(chǔ) (缺一不可） 老齡和有功能的睪丸 ?主要病因 隨年齡增長睪酮、雙氫睪酮 雌激素的改變和失去平衡 病因生理： ?梗阻程度 ≠ 前列腺增生體積的大小 ?梗阻程度 =增生腺體的位置和形態(tài) ?梗阻長期未解除 ?逼尿肌萎縮，失去失去代償能力 ?出現(xiàn)殘余尿，嚴重時出現(xiàn)充溢性尿失禁 ?可發(fā)生膀胱輸尿管返流 ?最終引起腎積水和腎功能損害 ?可繼發(fā)感染和結(jié)石 臨床表現(xiàn)： ?尿頻 最常見的早期癥狀，夜間較明顯 ?排尿困難 進行性排尿困難是最重要的癥狀 典型表現(xiàn) 排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長 ?尿潴留 可出現(xiàn)充盈性尿失禁、急性尿潴留 ?其他癥狀 輔助檢查： ? B超 ?尿流率學(xué)檢查 要求排尿量在 150～ 200ml 最大尿流率 15ml/s表明排尿不暢 如 10ml/s表明梗阻較為嚴重 ?血清前列腺特異抗原（ PSA）測定 處理原則： ?等待觀察 未引起梗阻者一般無須處理 ?藥物治療 梗阻較輕或難以耐受手術(shù)治療者 α受體阻滯劑（特拉唑嗪、阿呋唑嗪） 頭痛、無力、體位性低血壓 5 α還原酶抑制劑 激素類藥物，需長期服藥 ?手術(shù)治療 前列腺增生梗阻嚴重 、膀胱殘余尿超過 50ml 曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留者 ?其他療法 護理診斷： ?恐懼 /焦慮 ?疼痛 ?有感染的危險 ?排尿型態(tài)異常 ?潛在并發(fā)癥 護理措施： ?術(shù)前護理 一般護理 引流尿液 心理護理 ?術(shù)后護理 一般護理 病情觀察 膀胱沖洗 膀胱痙攣的護理 預(yù)防感染 預(yù)防并發(fā)癥 不同手術(shù)方式的護理 前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo) 一、避免過度活動、增加腹壓以及盆腔充血，以防止前列腺窩繼發(fā)出血，主要包括以下方面。隨后每月一次，共 612個月。 1周內(nèi)不能重復(fù)檢查。拔除導(dǎo)尿管前訓(xùn)練新膀胱，拔管后囑病人定時利用腹壓排尿，囑病人多飲水，沖淡腸粘液，利于排尿通暢。 術(shù)后護理措施 (2)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的護理：術(shù)后注意保持膀胱沖洗的通暢。 護理措施 腫瘤病人 的護理常規(guī) 圍手術(shù)期 護理常規(guī) 除此之外，膀胱腫瘤病人還應(yīng)做好以下護理。 ?不宜飲酒，酒會增加尿中草酸含量并引起尿濃縮。 ?雙 J管放臵時間長，且上下端刺激腎盂膀胱粘膜易引起 血尿 ；告知病人及家屬注意尿液顏色及 尿量 的變化，若病人突然出現(xiàn)尿液呈鮮紅色或尿量明顯減少以及 發(fā)熱 、 腰疼 等不 適應(yīng) 立即到醫(yī)院檢查。 留臵雙 J管可引起患側(cè)腰部不適，術(shù)后早期多有 腰痛 ，