【正文】 腎炎、輸尿管炎為上尿路感染。 E．檢查有無泌尿系感染的誘發(fā)病因。陰道炎有排尿刺激癥狀伴陰道刺激癥狀，常有陰道分泌物排出且惡臭。菌落計數(shù) VB3VB110 倍可診斷為細(xì)菌性前列腺炎。典型的腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是 。三、選擇題[A 型題]下列泌尿系統(tǒng)疾病中哪一種的病理改變主要在腎臟而出現(xiàn)癥狀則主要由膀胱病變引起 。[C 型題]A．附睪結(jié)節(jié) B．輸精管呈串珠狀 C．兩者均有 D．兩者均無附睪結(jié)核可發(fā)現(xiàn) 。A．用藥時間至少三個月以上，早期病例則需 69 個月B．手術(shù)治療前后均須配合藥物治療 C．藥物治療過程中，每月復(fù)查尿常規(guī)和尿找結(jié)核桿菌D．首選異煙肼、乙硫異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等殺菌藥物E．腎結(jié)核患者如果腎盂、腎盞無明顯形態(tài)改變，單純藥物治療可治愈四、名詞解釋腎自截 腎皮質(zhì)結(jié)核五、問答題腎結(jié)核的診斷和鑒別診斷。 ②影像學(xué)檢查：可判斷病變部位、范圍、損害程度，對手術(shù)方案的確定和判斷預(yù)后有指導(dǎo)意義。（3）攣縮膀胱的手術(shù)治療：一般使用于膀胱結(jié)核已控制、無尿道結(jié)核者。一般認(rèn)為積水腎的剩余腎實質(zhì)的厚度超過 者，腎有保留價值。A．藥物治療如激素、a 受體阻滯劑B．導(dǎo)尿C．前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道電切術(shù)前列腺D．膀胱造瘺E．抗生素男性，70 歲，近兩年尿頻顯著，排尿費力，漸加重，不能排尿一天，來急診 。1前列腺癌符合 。三、選擇題B A C C A D B B C E 1C 1C 1A 1C 1A 1C 1A 1BD 1ABCD BD 2ABC 2ABCDE四、名詞解釋腎積水：尿流從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水。尿流動力學(xué)：是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學(xué)科，在泌尿外科臨床工作中，尿動力學(xué)檢查可為排尿障礙患者的診斷治療方法選擇及療效評定提供客觀依據(jù)。 、 、結(jié)石基質(zhì)和晶體抑制物質(zhì)學(xué)說是結(jié)石形成的基本學(xué)說。A．草酸鹽結(jié)石 B．尿酸銨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石C．尿酸結(jié)石 D．黃嘌呤結(jié)石E．混合結(jié)石某青年長跑后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是 。A．腹部 X 線攝片B．B 超C．IVPD．輸尿管逆行插管造影E．MRU輸尿管結(jié)石手術(shù)，入手術(shù)室急需攝腹部 KUB，其目的是 。1腎內(nèi)型腎盂結(jié)石，直徑 2cm 大小，應(yīng)行 。A．直接損傷B．泌尿系梗阻C．泌尿系感染D．誘發(fā)泌尿系結(jié)核E．誘發(fā)泌尿系腫瘤2關(guān)于 B 超檢查在診斷尿路結(jié)石方面的價值，下列哪些是錯誤的 。A．結(jié)石以下有尿路梗阻B．妊娠C．過于肥胖，影響聚焦D．嚴(yán)重尿路感染E．嚴(yán)重心血管疾患四、名詞解釋感染性結(jié)石五、問答題簡述雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則。A．尿路結(jié)石發(fā)病有地區(qū)性。A．腎盂結(jié)石B．腎盞結(jié)石C．手術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)石D．手術(shù)后試拿結(jié)石E．鹿角形腎結(jié)石[B 型題]A．腎竇盞盂切開取石術(shù)B．腎部分切除術(shù)C．腎實質(zhì)切開取石術(shù)D．腎切除術(shù)1左腎巨大結(jié)石并重度積水，IVP 示左腎不顯影，右腎功能正常，應(yīng)行 。A．結(jié)石壓迫輸尿管壁，引起輸尿管壁壞死B．結(jié)石合并上尿路感染C．結(jié)石嵌頓引起輸尿管粘膜充血水腫D．結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動或嵌頓引起輸尿管平滑肌痙攣E．以上都不是引起尿頻、尿急、排尿終末性疼痛和里急后重的結(jié)石是 。三、選擇題[A 型題]甲狀旁腺功能亢進并發(fā)雙腎結(jié)石患者，經(jīng)手術(shù)取盡結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，最重要的措施是 。男性發(fā)病年齡高峰為 歲，女性為 30 歲及 55 歲。②梗阻性巨輸尿管。A．前列腺增生B．尿道結(jié)石C．尿道狹窄D．膀胱異物E．前列腺炎2急性尿潴留病因中，屬于動力性梗阻的是 。1神經(jīng)性膀胱功能障礙表現(xiàn)為 。多囊腎 。二、判斷改錯題小兒腎積水最主要的病因是腎盂輸尿管連接部狹窄。雙腎結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎積水時，根據(jù)雙腎功能情況決定手術(shù)方法。五、問答題答：診斷要點：（1）臨床表現(xiàn)：凡有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，均應(yīng)考慮腎結(jié)核的可能。[X 型題]1攣縮膀胱可見于下列哪些疾病 。膀胱攣縮的晚期表現(xiàn)是 。腎結(jié)核的臨床癥狀主要由腎臟結(jié)核變引起。 第五十四章 泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核一、填空題腎結(jié)核大多數(shù)起源于 ，少數(shù)起源于骨、關(guān)節(jié)結(jié)核和消化道結(jié)核。答：分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查：檢查前充分飲水，取初尿 10ml(VB1)，再排尿 200ml 后取中段尿 10ml(VB2)。如尿路為不完全性梗阻，膿沿輸尿管排入膀胱而出現(xiàn)膀胱炎癥狀。 C．明確血型感染、上行感染。 前列腺痛：臨床上具有急性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常。 請介紹急性腎盂腎炎的致病菌種類及感染傳播途徑。 A．發(fā)熱 B．腰痛 C．膀胱刺激癥狀 D．血尿 E．血壓升高 3腎積膿的致病菌有 。 2急性細(xì)菌性膀胱炎 。1急性細(xì)菌性膀胱炎 。應(yīng)考慮的診斷是 。 A．急性腎盂腎炎 B．慢性腎盂腎炎 C．急性腎周圍炎 D．腎皮質(zhì)炎 E．腎積膿女性尿路感染的途徑是 。 淋球菌急性感染后，經(jīng) 1020 天潛伏期后發(fā)病。 二、判斷改錯題 泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的致病菌大多為革蘭陽性桿菌。 在致病菌未達(dá)到 及 時，正常菌群能對致病菌起到 ，使機體具有對感染的 。 答：行剖腹探查，同時處理其他臟器損傷，吸盡腹腔內(nèi)液體，分別修補腹膜與膀胱壁，并作腹膜外恥骨上膀胱造瘺。 前尿道：包括球部和陰莖部 后尿道：包括前列腺部和膜部。尿瘺：外傷后尿道與腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通，形成經(jīng)久不愈的尿瘺。 A．會陰部 B．陰莖 C．陰囊 D．下腹部 E．兩側(cè)股部 3骨盆骨折，后尿道損傷伴尿少、休克病人應(yīng)立即 。[X 型題] 3腎蒂損傷有如下特點 。2膀胱鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)進水多，出水少，腹痛、腹脹，腹腔穿刺有大量液體，考慮診斷為 。 A．尿道復(fù)位術(shù) B．膀胱造瘺 C．開放手術(shù)修補膀胱 D．抗生素治療，觀察病情變化 E．上導(dǎo)尿管引流尿液118 歲，男性，會陰部被踢傷 6 小時，陰部疼痛，稍腫脹，排尿不暢，且排尿時疼痛加重，但可以排尿，查體無特殊體征，最適宜的治療是 。CT、B 超，右腎破裂，腎盂積血。 A．1030 天 B．23 個月內(nèi) C．68 個月內(nèi) D．13 年內(nèi) E．終身不能參加術(shù)中疑有輸尿管破裂，由靜脈注射靛胭脂，觀察 。B． 損 傷 限 于 腎 實 質(zhì) ， 腎 瘀 斑 和 （ 或 ） 包 膜 下 血 腫 ， 腎 包 膜 及 腎 盂 粘 膜 完 整 。 因逆行插管致輸尿管小穿刺傷，需立即開放手術(shù)修補。 膀胱破裂分為 型， 型。A． B 超 B．排泄性尿路造影 C．MRU D．MRI E．腎圖四、名詞解釋 包莖(phimosis) 包皮嵌頓(paraphimosis)五、問答題 多囊腎的病因及分類？ 參考答案一、填空題 遺傳 環(huán)境因素 睪丸惡性變 不育 遺傳性 非遺傳性 矯正陰莖彎曲畸型 恢復(fù)尿道連續(xù)性二、判斷改錯題 錯 應(yīng)肌注 HCG三、多選題 A C B B C D C C B A 1C 1C 1C 1B 1B 1D 1B 1C 1C C 2A 2D 2B 2A 2C 2C 2C 2A 2B E 3A 3B 3D 3ABC四、名詞解釋 包莖(phimosis)：包皮不能上翻使陰莖頭外露。A．右側(cè)斜疝 B．右側(cè)睪丸鞘膜積液C．右側(cè)交通性睪丸鞘膜積液 D．右側(cè)睪丸腫瘤E．右側(cè)精索靜脈曲張[ B 型題]A．能自行排尿，但又經(jīng)常打濕褲子B．右側(cè)陰囊包塊透光試驗陽性C．兩上腹包塊，伴腎功能不全D．陣發(fā)性高血壓E．5 歲男孩陰囊發(fā)育不良，無內(nèi)容物 2多囊腎 。A．中藥治療 B．硬化劑注射療法 C．手術(shù)治療 D．等待觀察 E．物理治療 各型尿道下裂共同的特點有 。A．膠原纖維減少 B．膠原纖維斷裂 C．膠原纖維增多 D．膠原纖維缺乏 E．以上都不是 1診斷小兒腎積水最常用的檢查方法是 。A．觀察 B．肌注 HCG C．積極手術(shù) D．應(yīng)用雄激素治療 E．應(yīng)用雌激素治療 經(jīng)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸，最可有的診斷是 。 第五十一章 泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形一、填空題 泌尿男生殖系統(tǒng)畸形（Anomalies of the Genitourinary tract)是由 或 造成的發(fā)育缺陷性疾病。 A．腎盂癌 B．腎癌 C．腎母細(xì)胞癌 D．膀胱癌 E．腎上腺皮質(zhì)癌3下列哪幾種方法可以幫助上尿路結(jié)石定位診斷 。 2先天性馬蹄腎 。A．前列腺炎 B．前列腺增生癥（BPH） C．前列腺癌D．神經(jīng)源性膀胱 E．膀胱癌 1診斷膀胱癌的最好方法是 。A．尿道造影 B．膀胱造影 C．排泄性尿路造影D．插入導(dǎo)尿管注水試驗 E．膀胱 B 超 尿普通細(xì)菌培養(yǎng)有細(xì)菌生長、菌落數(shù)大于 10 萬/ml 認(rèn)為是 。三、選擇題[ A 型題] 排尿中斷的癥狀常見那種疾病 。二、判斷改錯題 無痛性血尿一般為泌尿系結(jié)石的特點 漏尿是一由于膀膀括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主流出。A．壓力性尿失禁 B．急迫性尿失禁 C．真性尿失禁D．充溢性尿失禁 E．混合性尿失禁 下腹外傷患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍緊張，需立即確定磅胱有無破裂應(yīng)用哪種方法 。A．腎、輸尿管 B．前尿道 C．膀胱頸及三角區(qū) D．前列腺 E．膀胱底部 1老年患者有會陰不適排尿不暢，血 PSA10ng/ml，可能為 。 2上尿路結(jié)石 。 A．血肌酐、血尿素氮測定 B．內(nèi)生肌酐清除率測 C．尿濃縮稀釋聯(lián)合檢查 D．腎小球濾過率和有效血液量測定 E．排泄性尿路造影3下列哪些疾病容易在尿液脫落細(xì)胞中查到癌細(xì)胞 。五、問答題答：（1）尿比重測定 （2）血肌酐和血尿素氮測定 （3）內(nèi)生肌酐清除率（4）腎小球濾過率和有效腎血流量測定（ECT 檢查）答：排尿次數(shù)增多稱為尿頻，正常人白天排尿 46 次，夜間 01 次 原因：生理性尿頻 多飲水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿頻 病理性尿頻 泌尿生殖道炎癥，各種原因引起膀胱容量減少下尿道梗阻以致殘余增多引起的尿頻、糖尿病、尿毒癥、腎濃縮功能障礙引起尿頻。A．血管造影 B．CT C．B 超 D．膀胱鏡 E．MRU 2 歲以內(nèi)的隱睪患者主張 。A．上位腎 B．下位腎 C．發(fā)育不良腎 D．對側(cè)腎 E．以上都不是 1電鏡下 UPJ 梗阻病變部位平滑肌細(xì)胞間的改變是 。A．癌變 B．并發(fā)睪丸炎 C．導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良 D．不育E．導(dǎo)致精索靜脈曲張 1睪丸鞘膜積液的最佳治療方法是 。 A．膀胱陰道瘺 B．輸尿管陰道瘺 C．輸尿管異位開口D．神經(jīng)源性膀胱 E．尿道肉阜 25 歲男孩右側(cè)陰囊內(nèi)一包塊，尿頻、透光試驗陽性，平臥后可部分消失不痛，考慮哪種可能性大 。[X 型題]34 診斷小兒腎積水的方法