外科學總論寶典(存儲版)
【正文】 面、頸部：45天下腹部、會陰部：67天胸部、上腹部、背部、臀部：79天四肢：1012天減張縫線：14天論述 代謝性酸中毒的原因臨床表現(xiàn) 原因：堿性物質(zhì)丟失過多 酸性物質(zhì)過多 腎功能不全臨床表現(xiàn)：呼吸深快，呼出氣帶酮味，面頰潮紅，心率加快，血壓偏低，腱反射減弱或消失，神志不清或昏迷低滲性脫水的分度和表現(xiàn) 輕度：血清鈉135mmol/L以下，疲乏、頭暈、手足麻木、尿鈉減少中度：血清鈉130mmol/L以下，惡心、嘔吐、脈搏細速，血壓不穩(wěn)，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒，尿量少重度：血清鈉120mmol/L以下，神志不清，肌痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失，木僵，昏迷腫瘤的三級預防一級預防—是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。具有可控性，可逆性，無后遺癥。局麻藥中毒的預防限定局麻藥的安全劑量根據(jù)病人狀態(tài)或注射部位適宜減量注射前必須抽吸，無血液時方可注藥，并在先注試驗劑量時觀察有無不適反應加入腎上腺素給予巴比妥類或苯二氮卓類補液試驗的方法及臨床意義 取等滲鹽水250ml,于5到10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入，如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高，提示心功能不全。③ 發(fā)作間期肌肉不能完全松弛?；蛞延袊乐夭l(fā)癥.外科感染的臨床表現(xiàn) 局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙。 營養(yǎng)不良、糖尿病、全身情況差或接受激素、抗癌藥物治療的病人需手術(shù)治療時。輸血的適應癥：大量失血貧血、低蛋白血癥凝血異常嚴重感染 創(chuàng)傷的全身治療 1. 抗感染2. 體液調(diào)整 脫水、電解質(zhì)、酸堿失衡3. 營養(yǎng)支持基本原則(principle) ： 快搶快救，先搶后救。表現(xiàn)為播散性炎癥細胞激活，炎性介質(zhì)大量釋放，以及由此引起的全身反應。交界性腫瘤：生物學行為顯示良性與惡性之間類型的腫瘤。EN：腸內(nèi)營養(yǎng)，病人所需要的全部能量和氮量從胃腸內(nèi)供給。 休克指數(shù)：脈率比收縮壓，幫助判定休克的有無及輕重。少尿：成人24小時尿量少于400ML。 滅菌:消滅一切活的微生物。合并有器官灌流不足表現(xiàn)時，稱為膿毒綜合癥。心臟驟停：心臟因急性一過性的原因突然終止搏血而致的循環(huán)和呼吸停頓的“臨床死亡”狀態(tài) 。低滲性脫水：水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。癰：多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。ARDS：急性呼吸窘迫綜合癥，創(chuàng)傷、感染等危重病時并發(fā)急性呼吸衰竭、以嚴重低氧血癥、彌散性肺部浸潤和肺順應性下降為特征。 早期清創(chuàng)，延期縫合。 有心臟瓣膜病或已植有人工心臟瓣膜者、因病需做手術(shù)時。器官系統(tǒng)功能障礙：休克、腎衰、呼衰、心衰等ARF少尿期的治療措施 利尿劑限制水分限制電解質(zhì)維持營養(yǎng)供給熱量預防和治療高血鉀糾正酸中毒 預防和控制感染血液凈化高鉀治療原則 停用一切含鉀的藥物 減低血清鉀：輸注碳酸氫鈉輸注葡萄糖溶液及胰島素對于腎功能不全，可用葡萄糖酸鈣、乳酸鈉、葡萄糖、胰島素緩慢靜滴口服陽離子交換樹脂透析 對抗心律失常，靜注葡萄糖酸鈣 引起局麻藥中毒的原因 局麻藥過量誤入血管血液豐富部位注射，未加入縮血管藥物病人機體狀態(tài)不良全身麻醉的并發(fā)癥 呼吸系統(tǒng)：嘔吐與誤吸、呼吸道梗阻、急性肺不張、通氣不足 循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、高血壓、心律失常、心跳驟停 體溫異常：高熱、低溫 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：麻醉蘇醒延遲、昏迷硬膜外麻醉的并發(fā)癥： 穿破硬脊膜 全脊椎麻醉 血壓下降 呼吸抑制 脊神經(jīng)根損傷 導管拔出困難或折斷 硬膜外血腫 破傷風的臨床表現(xiàn) 潛伏期平均610日。病程一般3—4周。鎮(zhèn)靜、催眠②以急性腎小管壞死多見 腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥 導管性并發(fā)癥：氣胸、神經(jīng)血管損傷、導管栓子、靜脈栓塞、空氣栓塞、感染、敗血癥 代謝性并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、氮質(zhì)血癥 肝損害及膽汁淤積：
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